1、耳氣壓傷:高壓氧治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥。中耳是一個(gè)空腔稱為鼓室, 鼓室的外側(cè)面被鼓膜與外耳道隔開(kāi), 另一端通過(guò)咽鼓管開(kāi)口在鼻腔下鼻峽的后方。在高壓氧治療升壓過(guò)程中外界壓力增高, 如果各種原因(上感、鼻炎、鼻咽部息肉、調(diào)壓動(dòng)作配合不好等)導(dǎo)致咽鼓管不通暢, 外界氣體不能經(jīng)咽鼓管進(jìn)入鼓室, 造成鼓室內(nèi)壓力低于外界,鼓室內(nèi)的黏膜發(fā)生充血、水腫、滲出等改變,造成耳氣壓傷,患者會(huì)感覺(jué)到耳部疼痛明顯,隨壓力升高持續(xù)加重。
預(yù)防方法:有上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎患者不宜進(jìn)艙。在艙內(nèi)升壓減壓過(guò)程中,注意做吞咽動(dòng)作。
2、鼻竇氣壓傷:任何鼻竇開(kāi)口的堵塞,如組織增生、水腫、粘液等,均可引起鼻竇氣壓損傷。主要表現(xiàn)為頭痛,上頜竇氣壓傷痛在面頰部; 額竇痛在前額; 篩竇痛在鼻根部; 蝶竇痛在枕部及眼后。檢查可發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)有分泌物或血性分泌物。預(yù)防方法與耳氣壓傷相似。
3、手指麻木:高壓氧治療的一些患者會(huì)出現(xiàn)尺側(cè)手指麻木,機(jī)理不清,停止治療4-6周后感覺(jué)消失,多無(wú)永久殘留癥狀。
4、肺氣壓傷:非常罕見(jiàn),肺的氣壓傷見(jiàn)于潛水、沉箱工作人員、進(jìn)行高氣壓或高壓氧治療的患者在減壓過(guò)程中不適當(dāng)?shù)钠翚狻⒖人浴I吐、抽搐 (癲癇大發(fā)作、腦型氧中毒) 時(shí)使聲帶閉死, 造成氣管和肺內(nèi)壓力大于外界壓力。由于肺組織的承壓能力較差, 當(dāng)肺內(nèi)外的壓力差大于80mmHg時(shí)肺組織會(huì)過(guò)度膨脹, 導(dǎo)致肺泡壁、血管、間質(zhì)撕裂而發(fā)生氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫, 表現(xiàn)為突然胸部刺痛呼吸時(shí)加劇, 持續(xù)性咳嗽、憋氣、發(fā)紺、呼吸急促,嚴(yán)重時(shí)有生命危險(xiǎn)。因此,對(duì)有慢性肺部疾病,如肺大皰、氣胸的病人是不宜進(jìn)艙的。在高壓氧艙內(nèi)接受治療的患者減壓過(guò)程中不宜長(zhǎng)時(shí)間屏氣。
高壓氧治療適應(yīng)癥:
1.1 急癥適應(yīng)癥
急性一氧化碳中毒及其他有害氣體中毒;氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染;氣體栓塞癥;各種原因引起的心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙;休克的輔助治療;腦水腫;肺水腫(除心源性肺水腫外);藥物及化學(xué)物中毒;急性缺血缺氧性腦病等。
1.2 非急癥適應(yīng)癥
一氧化碳中毒及其它中毒性腦病;缺血性腦血管病(腦動(dòng)脈硬化癥、腦血栓、腦梗塞、椎基底動(dòng)脈供血不足);顱腦損傷(腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后、腦干損傷、軸索損傷);腦出血恢復(fù)期;昏迷與植物狀態(tài);顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后;病毒性腦炎;腦癱;癲癇(非原發(fā)性)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(心絞痛、心肌梗塞);心肌炎;周圍血管疾病(脈管炎、雷諾病、深靜脈血栓形成等);脊髓損傷;惡性腫瘤(與放療或化療并用);視神經(jīng)損傷;血管神經(jīng)性頭痛等。
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