機(jī)體在高于一個大氣壓(1.0ATA)的環(huán)境中吸入純氧或高濃度氧稱為高壓氧，利用高壓氧以治療疾病的方法即為高壓氧療法。高壓氧醫(yī)學(xué)主要是研究、解決與高壓氧或高氣壓有關(guān)的各種生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等醫(yī)學(xué)問題。高壓氧醫(yī)學(xué)是一門古老而新興的學(xué)科，1887年Valenzuela第一次應(yīng)用高壓氧治療疾病，邁出了開創(chuàng)性的一步。

　　高壓氧醫(yī)學(xué)在世界各地的蓬勃興起實始于上世紀(jì)50~60年代，當(dāng)時荷蘭Boerema教授進(jìn)行了幾項突破性工作：①在高壓氧艙內(nèi)進(jìn)行心臟直視手術(shù)，因延長了心臟停搏的安全時間，使復(fù)雜的手術(shù)可以從容進(jìn)行;②利用高壓氧治療厭氧菌感染所致疾病;③ 進(jìn)行“無血的生命(life without blood)”動物實驗：將實驗豬從動脈放血，同時從靜脈輸入生理鹽水和膠體溶液，這時血液里幾乎已沒有紅細(xì)胞，將實驗豬置于3.0ATA高壓氧艙內(nèi)，豬仍可存活，心電圖也正常;15分鐘后回輸血液，減壓出艙后實驗豬竟奇跡般地活著。

　　Boerema教授的研究報道轟動了世界，此后國際醫(yī)學(xué)界紛紛開展高壓氧治療疾病的臨床與實驗研究。1963年在Boerema教授的組織和主持下，在荷蘭召開了第一屆國際高氣壓醫(yī)學(xué)會議(ICHM)，標(biāo)志著現(xiàn)代高壓氧醫(yī)學(xué)的開始。Boerema教授被認(rèn)為是現(xiàn)代高壓氧醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人。

　　我國高壓氧醫(yī)學(xué)起步較晚，但發(fā)展速度很快。1964年李溫仁教授在福州市建成了我國第一座醫(yī)用高壓氧艙，并成功地在艙內(nèi)進(jìn)行了心臟直視手術(shù)。此后，上海、青島、杭州、南京、北京、廣州等地相繼建成了醫(yī)用高壓氧艙。1973年5月第一次全國高壓氧醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議在杭州市浙江醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院召開，今年將在青島市召開第二十二次全國高壓氧醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議。1981年8月中國高壓氧醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會在青島市成立;1992年10月中華醫(yī)學(xué)會高壓氧醫(yī)學(xué)分會在蘭州市成立，標(biāo)志著我國高壓氧醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)入了新的歷史時期。1993年第十一屆國際高氣壓醫(yī)學(xué)會議、2008年第十六屆國際高氣壓醫(yī)學(xué)會議在我國成功舉辦，充分展示了我國高壓氧醫(yī)學(xué)幾十年來取得的舉世矚目的成就。目前全國各地有高壓氧艙5600余臺，從業(yè)人員3萬余名，均處于世界首位，可以說是一個名符其實的高壓氧醫(yī)學(xué)大國。

　　高壓氧治療疾病的基本機(jī)理

　　國內(nèi)外臨床實踐已證實高壓氧療法對某些疾病如一氧化碳中毒、減壓病、厭氧菌感染、缺血缺氧性腦病、突發(fā)性耳聾等具有顯著的療效。其基本機(jī)理如下：

　　1.高壓氧可以提高血氧分壓，增加氧的彌散距離

　　與常壓下(1.0 ATA)呼吸空氣相比，在2.0 ATA高壓氧環(huán)境下，機(jī)體血氧分壓可以提高到約14倍，血氧含量、組織氧分壓及氧含量也相應(yīng)提高。常壓下大腦灰質(zhì)毛細(xì)血管中氧的彌散距離為30 μm，在3.0 ATA高壓氧下，氧的彌散距離可增至100 μm。這些作用均有利于改善或糾正組織缺氧。

　　2.高壓氧的機(jī)械作用–縮小體內(nèi)氣泡

　　在高壓氧環(huán)境中，當(dāng)氣壓逐漸增加時，氣泡直徑會逐漸縮小，體積也相應(yīng)縮小。氣泡外氧分壓高于氣泡內(nèi)氧分壓，氧氣可將氣泡內(nèi)的氮氣置換出來，加速了氣泡的消失。因此高壓氧對氣栓癥、減壓病有獨特的療效。

　　3.高壓氧減輕組織水腫

　　高壓氧對大多數(shù)重要器官血管有縮血管作用。高壓氧可使頸動脈收縮，腦血流量減少，血管通透性降低。有研究發(fā)現(xiàn)，在2.0ATA的高壓氧下，腦血流量減少21%，顱內(nèi)壓降低36%，可使腦水腫得到有效控制。高壓氧對減輕燒傷、擠壓傷、筋膜間室綜合征等疾病的局部組織水腫亦有效。盡管局部組織血流灌注量減少，但由于血氧分壓大幅增加，足以改善組織缺氧，從而打破了組織缺氧和組織水腫之間的惡性循環(huán)。

　　4.高壓氧的抗菌作用

　　高壓氧對厭氧菌或一些需氧菌的生長繁殖都有抑制作用，并與一些抗生素如氨基甙類藥物有協(xié)同效應(yīng)，增加抗生素的抑菌和殺菌能力。吞噬細(xì)胞在缺氧時吞噬和殺菌能力降低，高壓氧治療可以提高吞噬細(xì)胞吞噬、殺菌能力及吞噬壞死細(xì)胞能力，增加其抗感染和消除病灶的作用。

　　國內(nèi)外高壓氧治療適應(yīng)證、禁忌證的變遷

　　高壓氧全面應(yīng)用于臨床治療是從上世紀(jì)60年代中期開始，至今僅有40余年的歷史。隨著高壓氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、氧艙制造技術(shù)的發(fā)展和臨床經(jīng)驗的積累，高壓氧治療適應(yīng)證、禁忌證也在不斷修正和更新中。

　　在我國，1982年中國高壓氧醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會擬訂了適應(yīng)證，共44種疾病。2001年中華醫(yī)學(xué)會高壓氧醫(yī)學(xué)分會提出的適應(yīng)證分為3類，共74種疾病。 2004年中華醫(yī)學(xué)會高壓氧醫(yī)學(xué)分會再次修訂了適應(yīng)證，分為急癥適應(yīng)證和非急癥適應(yīng)證2類，共61種疾病。

　　急癥適應(yīng)證包括下列12種疾�。阂谎趸�碳中毒及其他有害氣體中毒;氣性壞疽、破傷風(fēng)及其他厭氧菌感染;減壓病;氣栓癥;各種原因引起的心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙;休克的輔助治療;腦水腫;肺水腫(除心源性肺水腫);擠壓綜合征;斷肢(指，趾)及皮膚移植術(shù)后血運障礙;藥物及化學(xué)物中毒;急性缺血缺氧性腦病。

　　非急癥適應(yīng)證有49種疾病，如一氧化碳中毒及其他中毒性腦病;突發(fā)性耳聾;缺血性腦血管病;顱腦損傷;糖尿病及糖尿病足;惡性腫瘤(與放療或化療并用);脊髓損傷等。高壓氧治療禁忌證是指不適宜高壓氧治療的某些病癥，其制定也是與時俱進(jìn)的。

　　2004年中華醫(yī)學(xué)會高壓氧醫(yī)學(xué)分會提出的絕對禁忌證4種病癥，即未經(jīng)處理者的氣胸、縱隔氣腫;肺大皰;活動性內(nèi)出血及出血性疾病;結(jié)核性空洞形成并咯血;相對禁忌證10種，即重癥上呼吸道感染;重癥肺氣腫;支氣管擴(kuò)張癥;未做處理的惡性腫瘤等。這些禁忌證與國外相比，大同小異。我們在臨床工作中應(yīng)注意辯證地看待高壓氧治療禁忌證，做到權(quán)衡利弊、果斷決定。

　　夙夜匪懈、厚積薄發(fā)，我國高壓氧醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展凝聚了幾代人的努力與艱辛，來之不易。高壓氧醫(yī)學(xué)的任務(wù)是應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)醫(yī)學(xué)理論，不斷探索和掌握高壓氧治療機(jī)理，逐漸完善高壓氧治療適應(yīng)證，慎重掌握禁忌證。每一位高壓氧醫(yī)學(xué)從業(yè)人員應(yīng)以循證醫(yī)學(xué)原則為指導(dǎo)，腳踏實地，慎言篤行，這是對高壓氧醫(yī)學(xué)事業(yè)的最大愛護(hù)。那些夸大或貶低高壓氧療法的說法都是不科學(xué)的，終究經(jīng)不起實踐的檢驗。