什么是氧中毒?當(dāng)吸入高濃度、高流量、高分壓的氧超過一定時限,氧自由基的產(chǎn)生大于消除時,過多的氧自由基可能造成再灌注損傷、細(xì)胞凋亡等機體的功能性或器質(zhì)性損害。通常把這種損害稱為氧中毒。
但是對氧自由基大可不必談虎色變,氧自由基也是雙刃劍,體內(nèi)適量的氧自由基對身體是有好處的,它可促進前列腺素、甲狀腺素、凝血酶元、膠原蛋白、核糖核苷合成,此外還有殺菌消毒作用,正常情況下體內(nèi)氧自由基產(chǎn)生與清除保持在動態(tài)平衡中。尤其在高壓氧下自由基清除酶的產(chǎn)生要遠(yuǎn)高于常壓氧下,有實驗證明:高壓氧還可減少某些病理情況下的氧自由基的產(chǎn)生。
究竟吸多少氧會造成氧中毒呢?
通常常壓氧療用鼻導(dǎo)管吸氧,(吸入的氧濃度不超過40%),不會出現(xiàn)氧中毒,但連續(xù)吸氧15天可能發(fā)生氧中毒;常壓下吸高濃度氧(>60%),連續(xù)吸8-12小時左右可發(fā)生氧中毒。
高壓氧療的壓力在2個大氣壓時,連續(xù)吸2-4小時左右可發(fā)生氧中毒;在3個大氣壓時,連續(xù)吸1-2小時左右可發(fā)生氧中毒。目前所用高壓氧治療方案,絕大部分采用間斷式吸氧,壓力一般為2個大氣壓,先吸30分鐘后,休息5-10分鐘,再吸30分鐘,共吸氧1小時。由此可見,高壓氧療的吸氧壓力、時間均在安全范圍內(nèi)。因此,回答是肯定的:正常高壓氧療不會引起氧中毒。
高壓氧是可有可無的輔助治療嗎?
在與疾病作斗爭的過程中,人們采用救治的措施可分為:1、氣體療法(目前開展的氧療),2、液體療法(各種輸液治療),3、固體療法(各種藥物治療和手術(shù)治療)。
根據(jù)醫(yī)藥發(fā)展史,用藥物治病的歷史最悠久,因此固體治療是基礎(chǔ)。但隨著科學(xué)的發(fā)展,人們總有一天會發(fā)現(xiàn)氣體調(diào)動將是維持生命的基礎(chǔ)。因為機體對氣體的儲蓄能力最有限(6分種左右),對液體的儲蓄能力次之(6天左右),對固體的儲蓄能力最強(6周左右)。根據(jù)機體對三態(tài)物質(zhì)的儲備來講,高壓氧治療應(yīng)是其它各種治療手段的基礎(chǔ)。
所以高壓氧決不是可有可無的輔助治療,確切講,高壓氧從目前應(yīng)用的廣度、發(fā)展史及其獨特性而言,不亞于藥物治療和手術(shù)治療。它作為一種治療手段,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐中起著重要作用,已發(fā)展成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一部分。其療效為國際醫(yī)療界所公認(rèn)。它對全身或局部缺血、缺氧疾病的救治,有著獨特的功效。是其它治療手段無法與之相比的。
高壓氧治療時機的選擇
由于對高壓氧的療效認(rèn)識不足,致使一些適應(yīng)癥未能得到及時治療,造成終生遺憾。
如腦梗塞、腦外傷的早期均會發(fā)生腦水腫,顱壓增高,腦組織的修復(fù)從病后 5-6天開始,多持續(xù)2-3周,因此1周內(nèi)便可以開始治療,F(xiàn)主張腦梗塞患者2-6小時內(nèi)即應(yīng)入艙治療。顱腦手術(shù)后5-7天,病情平穩(wěn)即可治療。
面神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎:一旦確診,治療時機應(yīng)為越早越好。
急性脊髓損傷:一般認(rèn)為損傷后4小時內(nèi)即開始治療效果較佳。
突發(fā)性耳聾:2周內(nèi)治療可提高治療效果。
爆震性耳聾:3天內(nèi)治療效果較佳。
視網(wǎng)膜動脈栓塞:發(fā)病10小時內(nèi)治療效佳;超過24小時預(yù)后不良;超過5天治療無效。
骨折:10天內(nèi)開始治療,連續(xù)做20次以上,一期愈合達100%。
高壓氧治療時機應(yīng)該是——病情允許的情況下,越早越好。
高壓氧治療適應(yīng)癥:
1.1 急癥適應(yīng)癥
急性一氧化碳中毒及其他有害氣體中毒;氣性壞疽、破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染;氣體栓塞癥;各種原因引起的心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙;休克的輔助治療;腦水腫;肺水腫(除心源性肺水腫外);藥物及化學(xué)物中毒;急性缺血缺氧性腦病等。
1.2 非急癥適應(yīng)癥
一氧化碳中毒及其它中毒性腦病;缺血性腦血管病(腦動脈硬化癥、腦血栓、腦梗塞、椎基底動脈供血不足);顱腦損傷(腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫清除術(shù)后、腦干損傷、軸索損傷);腦出血恢復(fù)期;昏迷與植物狀態(tài);顱內(nèi)良性腫瘤術(shù)后;病毒性腦炎;腦癱;癲癇(非原發(fā)性)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(心絞痛、心肌梗塞);心肌炎;周圍血管疾病(脈管炎、雷諾病、深靜脈血栓形成等);脊髓損傷;惡性腫瘤(與放療或化療并用);視神經(jīng)損傷;血管神經(jīng)性頭痛等。
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