人體任何一個(gè)簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)必須有主動(dòng)肌、對(duì)抗肌、協(xié)同肌和固定肌四組肌肉的參與才能完成,并有賴于神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和平衡,當(dāng)這些結(jié)構(gòu)的病變導(dǎo)致協(xié)調(diào)發(fā)生障礙,稱為共濟(jì)失調(diào)。共濟(jì)失調(diào)是由神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)部位的多種病因引起的。深感覺(jué)、前庭系統(tǒng)、小腦和大腦損害都可發(fā)生共濟(jì)失調(diào),分別稱為感覺(jué)性、前庭性、小腦性和大腦性共濟(jì)失調(diào),還有原因不明的因素,有的伴有智能不全或癡呆。因此,共濟(jì)失調(diào)的病因首先要確定屬于哪一性質(zhì)的,然后考慮各有關(guān)的多種病因。
根據(jù)病變部位不同,共濟(jì)失調(diào)可分為四種類(lèi)型:①深感覺(jué)障礙性共濟(jì)失調(diào);②小腦性共濟(jì)失調(diào);③前庭迷路性共濟(jì)失調(diào);④大腦型共濟(jì)失調(diào)。
深感覺(jué)障礙性共濟(jì)失調(diào):深感覺(jué)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)反映軀體各部位的位置和運(yùn)動(dòng)方向。病因有:①周?chē)窠?jīng)或神經(jīng)根病;②脊髓亞急性聯(lián)合變性、顱底畸形、脊髓病、腫瘤;③腦干血管性疾病如梗塞、出血,多發(fā)性硬化、腫瘤;④丘腦頂葉通路或頂葉血管性疾病、腫瘤。
小腦性共濟(jì)失調(diào):小腦為運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)中樞。這些結(jié)構(gòu)的功能又都是在大腦皮層的統(tǒng)一控制下才能完成的。病因有:①遺傳性;②原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤;③血管性如梗死、出血;④ 炎癥性如急性小腦炎、膿腫;⑤中毒如酒、食物、藥物、有害氣體等;⑥脫髓鞘性;⑦發(fā)育不全或不良;⑧遺傳性;⑨外傷;⑩鈣化;⑾畸形。
前庭迷路性共濟(jì)失調(diào):前庭系統(tǒng)向心傳導(dǎo)平衡信息,引起體位、視線調(diào)節(jié)和空間定位感覺(jué)等的平衡反應(yīng)。病因有:①迷路炎、前庭神經(jīng)炎、特發(fā)性雙側(cè)前庭病;②椎-基底動(dòng)脈狹窄或閉塞;③天幕下腫瘤。
大腦性大腦型共濟(jì)失調(diào):大腦額、顳、枕葉與小腦半球之間有額橋束和顳枕橋束相聯(lián)系,故當(dāng)大腦損害時(shí)也可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào),多是由于腫瘤,炎癥,外傷,變性性疾病等所引起的。
臨床上一般說(shuō)的“共濟(jì)失調(diào)”,多特指小腦性共濟(jì)失調(diào)。臨床表現(xiàn)有:
1.初期:走路時(shí)步履不穩(wěn),肢體搖晃。動(dòng)作反應(yīng)遲緩及準(zhǔn)確性變差。
2.中期:說(shuō)話時(shí)發(fā)音含糊不清,無(wú)法控制音調(diào)。眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不平順,影像容易產(chǎn)生“重疊”。肌肉不協(xié)調(diào)感加重,無(wú)法寫(xiě)字。有時(shí)感到吞咽困難,進(jìn)食時(shí)容易嗆咳。
3.晚期:說(shuō)話極不清楚,甚至無(wú)法語(yǔ)言。肢體乏力,不能站立,需靠輪椅代步。理解能力逐步下降,最后失去意識(shí),昏睡不醒。
以上可以看出,共濟(jì)失調(diào)嚴(yán)重者可喪失運(yùn)動(dòng)能力,很難自主生活,這必將對(duì)家庭和社會(huì)都是很大的壓力。因此,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有共濟(jì)失調(diào)癥狀時(shí)患者一定要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院好好檢查一下,確定病情及時(shí)治療。
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