“好神奇，每一根血管都看得清清楚楚，四海八荒，DSA真是神奇的存在!!!”

　　“原來(lái)這就是傳說(shuō)中的頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈，今天終于見到活的了[捂臉]!!!”

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　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院DSA介入手術(shù)觀察室內(nèi)，每逢有DSA手術(shù)，年輕的醫(yī)生一有時(shí)間總喜歡扎在觀察室里面，觀摩李振并主任做全腦血管造影術(shù)，眼神泛光，既有擋不住的滿心崇拜，也有對(duì)高精尖技術(shù)的求知若渴。

　　李振并主任在神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域耕耘三十多年了，曾在多家三甲醫(yī)院進(jìn)修，在腦出血、腦梗塞及其后遺癥等腦血管疾病治療方面具有深厚造詣。

　　現(xiàn)在，我們就來(lái)看看李振并主任的全腦血管造影術(shù)是怎么完成的吧。

　　首先，我們認(rèn)識(shí)一下DSA

　　全腦血管造影術(shù)(DSA)是運(yùn)用數(shù)字減影技術(shù)下進(jìn)行的全腦血管攝片，因此又稱數(shù)字減影血管造影。技術(shù)上一般采用局部麻醉，右側(cè)股動(dòng)脈穿刺、置管，再將一根造影管通過(guò)腹主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓，選擇性進(jìn)入左右頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈后，分別造影，發(fā)現(xiàn)病灶后還應(yīng)行三維血管造影。造影圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像，更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來(lái)，是目前國(guó)際上公認(rèn)的血管性疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　李主任披上“戰(zhàn)袍”上戰(zhàn)場(chǎng)

　　碘伏消毒、蓋無(wú)菌罩、鋪無(wú)菌單、穿手術(shù)服......一系列手術(shù)準(zhǔn)備工作看似簡(jiǎn)單，每一個(gè)細(xì)節(jié)都要求精細(xì)化。由于介入手術(shù)室是在X線引導(dǎo)下進(jìn)行造影檢查和治療的特殊場(chǎng)所，身體易受到超劑量X線輻射，整個(gè)手術(shù)過(guò)程，醫(yī)生和護(hù)士都需要穿上30多斤重的鉛衣。

　　緊張細(xì)致的準(zhǔn)備過(guò)后，手術(shù)開始了

　　在鉛玻璃櫥窗另一側(cè)的介入手術(shù)室內(nèi)，身穿鉛衣的李振并主任嫻熟地進(jìn)行一系列的操作：局麻、穿刺、置入導(dǎo)管鞘、上導(dǎo)管......在X線透視下，順利開始全腦血管造影術(shù)。

　　弓上造影、超選到頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈......在數(shù)字減影技術(shù)下，注入顯影劑后，導(dǎo)管經(jīng)患者右側(cè)股動(dòng)脈在體內(nèi)推進(jìn)，由于股動(dòng)脈離腦血管距離較遠(yuǎn)，中間“路程復(fù)雜”，對(duì)施術(shù)醫(yī)生的要求非常之高。

　　同時(shí)，手術(shù)臺(tái)前的液晶顯示儀屏幕上清晰地現(xiàn)顯出導(dǎo)管的路徑，在李主任的操作下準(zhǔn)確到達(dá)指定檢查部位，各條血管的“廬山真面目”清晰可見。

　　病變血管一目了然

　　45歲的朱姓患者因“多發(fā)性腔性腦梗塞”頭暈不明，接受了全腦血管造影術(shù)，術(shù)中顯示他的顱內(nèi)椎動(dòng)脈血管痙攣(紅圈內(nèi)為病變部位)。據(jù)李主任介紹，以前像腦梗塞等腦血管疾病只能被定位到腦的功能區(qū)域，無(wú)法確定責(zé)任血管，而實(shí)施全腦血管造影術(shù)就能精準(zhǔn)地找出病變血管，好比揪出了造成腦梗塞的“禍?zhǔn)?rdquo;，大大提高了腦血管疾病的診治水平。

　　之前，另一位61歲的李姓腦出血患者，康復(fù)治療半個(gè)月后復(fù)查，也接受了全腦血管造影術(shù)，術(shù)中顯示大腦前動(dòng)脈A1段動(dòng)脈瘤(不同維度顯影，紅圈內(nèi)為動(dòng)脈瘤瘤體)。像這樣的病人，必須進(jìn)一步進(jìn)行手術(shù)治療，及早清除動(dòng)脈瘤，避免因瘤體破裂造成再次出血危及生命。

　　在正常情況下，一般的臨床醫(yī)生做一次全腦血管造影術(shù)需要2個(gè)小時(shí)左右，術(shù)前準(zhǔn)備半小時(shí)，術(shù)程1小時(shí)，再術(shù)后觀察半小時(shí)。李主任總是不到兩個(gè)小時(shí)便能結(jié)束手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，李主任會(huì)不時(shí)地走出手術(shù)室，到觀察室的電腦屏幕前觀察血管變化，并及時(shí)進(jìn)行有效診斷。

　　目前，李振并主任平均每周安排2-3臺(tái)手術(shù)，其敬業(yè)的態(tài)度和精湛的技術(shù)不僅得到了患者及家屬的稱贊和好評(píng)，也讓前去觀摩學(xué)習(xí)的年輕醫(yī)生們心生敬仰。

　　性命相系怎能懈怠，生命相托不負(fù)所望!您的健康，我們的追求，只要被需要，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻準(zhǔn)備著為每一位患者竭誠(chéng)服務(wù)!