據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)分析，2025年全球罹患關(guān)節(jié)炎人口將超過8億人，罹患率僅次于心血管相關(guān)疾病。其中骨關(guān)節(jié)炎更是被稱為“不死的癌癥”，60歲以上人群患病率高達(dá)50%，75歲以上患病率高達(dá)80%，致殘率高達(dá)53%。

　　在我國，有一億多人有骨關(guān)節(jié)問題，其中骨關(guān)節(jié)炎更是中老年人最常見的退變性關(guān)節(jié)疾病，由于注射玻璃酸鈉只暫時起到潤滑作用，而關(guān)節(jié)置換手術(shù)有較高的費用和更大的手術(shù)創(chuàng)傷，更適用于中重度骨關(guān)節(jié)炎的老年患者。對于早中期的關(guān)節(jié)軟骨退變、損傷，尤其是青中年患者，近年來出現(xiàn)了一種全新的治療方法——富血小板血漿注射治療(Platelet-Rich Plasma，PRP)。

　　許多著名運動員，如籃球巨星科比·布萊恩特、高爾夫球運動員泰格·伍茲、網(wǎng)球明星拉斐爾·納達(dá)爾等，都曾因膝關(guān)節(jié)軟骨磨損、韌帶拉傷、肩部肌腱損傷等問題備受困擾，而PRP的出現(xiàn)卻能夠幫助這些運動員很快返回賽場，避免傳統(tǒng)物理治療甚至手術(shù)等治療。

▲ 骨關(guān)節(jié)炎是中老年人最常見的退變性關(guān)節(jié)疾病

　　什么是富血小板血漿(PRP)治療?

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】骨科主任徐于保介紹，富血小板血漿(PRP)治療是提取患者血液中富含血小板的血漿，再注射到患處，以促進(jìn)傷口愈合、軟組織再生和骨骼愈合等。

　　富血小板血漿(PRP)是自體全血離心的產(chǎn)物，自身的全血通過離心分為細(xì)胞層和上清層，后者二次離心即可分離得到富血小板血漿，其中富含多種生長因子，如血小板衍生生長因子(PDGF)、轉(zhuǎn)化生長因子(TGF)、表皮生長因子(EGF)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、成纖維細(xì)胞生長因子(FGF)和其他炎癥調(diào)節(jié)因子，能促進(jìn)組織修復(fù)、細(xì)胞增殖、血管生發(fā)和組織重塑等。

　　PRP治療得到權(quán)威診療指南及專家共識認(rèn)可

　　富血小板血漿的概念最早在1954年的《自然》雜志被提及，近十幾年才被運用于臨床治療。此后，富血小板血漿的研究便加速推進(jìn)。研究證明：富血小板血漿在骨關(guān)節(jié)炎模型中對抑制軟骨退變、減少滑膜炎癥、增進(jìn)軟骨分化、促進(jìn)軟骨再生有重要作用。

　　此外，PRP治療膝骨關(guān)節(jié)炎得到權(quán)威診療指南及專家共識認(rèn)可，《骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2018年版)》、《膝骨關(guān)節(jié)炎診療指南階梯治療專家共識(2018年版)》、《關(guān)節(jié)腔注射富血小板血漿治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床實踐指南(2018年版)》均指出，關(guān)節(jié)腔注射PRP可以緩解骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、參與關(guān)節(jié)內(nèi)組織修復(fù)和再生。

　　患者王大叔一年前出現(xiàn)右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限，在醫(yī)院被診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)藥物、打針、理療等多種治療后無明顯改善，病情反復(fù)。最近，王大叔慕名求醫(yī)上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，找到骨科徐于保主任。最終，經(jīng)射頻調(diào)控治療結(jié)合富血小板血漿(PRP)治療后，疼痛明顯緩解。

▲ 徐于保主任在手術(shù)

　　PRP治療如何進(jìn)行?

　　1、取患者自身血液樣本。

　　2、用梯度離心技術(shù)將血液標(biāo)本高速旋轉(zhuǎn)，將血液分離成血小板、血漿和紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

　　3、將濃縮的血小板與一些血漿混合，這種混合物被稱為“富血小板血漿” 。

　　4、將富血小板血漿注射到損傷的關(guān)節(jié)或局部組織內(nèi)。

　　PRP治療優(yōu)勢是什么?

　　1、PRP為自體血液提取物，無疾病傳染及免疫排斥反應(yīng)風(fēng)險，無副作用。

　　2、PRP中含有多種高濃度的生長因子，各生長因子的比例與體內(nèi)正常比例相似，并具有最佳的協(xié)同作用。

　　3、PRP凝膠具有黏附性，能夠保持局部較高的生長因子濃度。

　　4、PRP有促凝血的作用，可刺激軟組織再生，促進(jìn)傷口早期愈合。

　　5、PRP制作簡單且對患者的損傷小，只需從患者靜脈取血即可制作PRP，操作簡便并且所需時間短。每次患者PRP采集制備的時間在20分鐘左右，方便快捷，采集的血小板可以進(jìn)行分裝、冷凍、分次注射治療。

　　什么情況可以用PRP治療?

　　隨著研究的進(jìn)步，富血小板血漿(PRP)不僅可以治療關(guān)節(jié)疼痛和各種運動損傷、肌肉損傷，也廣泛應(yīng)用于創(chuàng)面修復(fù)、壓瘡、褥瘡、瘢痕修復(fù)，更是可以單獨用于面部美容、治療斑禿、脫發(fā)。

　　1、關(guān)節(jié)類：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、中早期骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、腱鞘炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫性疾病及關(guān)節(jié)炎等久治不愈、反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)疼痛患者。

　　2、肌肉、肌腱類：肌肉撕裂損傷，肩袖撕裂、肩袖損傷，鈣化性肌腱病，網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、臀肌肌腱病、韌帶損傷、韌帶撕裂、半月板損傷、半月板撕裂，跟腱病。

　　3、滑膜、筋膜類：各種關(guān)節(jié)的滑膜炎、滑囊炎，肌筋膜炎、腕管綜合征、足底筋膜炎、各部位腱鞘炎。

　　4、軟組織類：褥瘡，皮膚缺損等。

　　5、骨骼類：股骨頭缺血壞死，骨折后骨不連，骨折后局部骨質(zhì)疏松。

　　6、其他類：如脫發(fā)、除皺等。

▲ PRP治療應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大

　　注意事項

　　1、治療前 1周及整個治療期間禁煙酒，停用非甾體類抗炎藥。

　　2、治療前檢查血常規(guī)，觀察血液指標(biāo)正常與否。

　　3、治療期間清淡飲食，不吃辛辣刺激、油膩的食物。

　　4、接受了關(guān)節(jié)腔激素注射的患者，需間隔1周后再行 PRP注射治療。

　　5、注射后勿劇烈運動，24小時內(nèi)限制活動，避免爬山、爬樓梯等。

　　6、注射后24小時內(nèi)保持穿刺部位清潔、干燥，避免接觸水，防止感染。

　　徐于保主任表示，盡管PRP治療在緩解關(guān)節(jié)疼痛方面作用出色，但并非適用于所有情況。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況來判斷是否適合接受此療法，患者在接受治療前應(yīng)充分了解。

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