很多人都有這樣的錯(cuò)誤經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)：認(rèn)為頭痛是由于頸椎壓迫了神經(jīng)，調(diào)理調(diào)理就好了。其實(shí)，頭痛的原因非常復(fù)雜，需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，確定病因，否則會(huì)貽誤較佳治療時(shí)間。

　　做家政服務(wù)工作已經(jīng)二十多年的孫阿姨，由于工作原因患有輕度頸椎病，偶爾會(huì)出現(xiàn)頭痛頭暈的癥狀，但只要適度休息就能緩解。“但這次頭痛卻與以往不同，第一天疼痛還能忍受，第二天、第三天頭痛愈演愈烈，已經(jīng)無法忍受，起初還以為是頸椎壓迫神經(jīng)了，看著就讓人心疼。”孫阿姨的老伴說。

　　為了尋求進(jìn)一步治療，孫阿姨來到藍(lán)十字腦科醫(yī)院進(jìn)行就診，神經(jīng)外科6B病區(qū)主任詳細(xì)了解孫阿姨的病史、病情并進(jìn)行影像檢查，發(fā)現(xiàn)并不是頸椎病加重導(dǎo)致頭痛頭暈，反倒發(fā)現(xiàn)了另外一種疾病……

三年前，她因腎癌切除左腎

　　2015年對(duì)于孫阿姨一家人來講，本來是喜慶的一年，因?yàn)樗麄兊膶氊悆鹤訉⒃谖逡慌e行結(jié)婚典禮，可偏偏在三月份孫阿姨體檢的時(shí)候，被醫(yī)院告知患有腎癌，要及早手術(shù)，以防嚴(yán)重和惡化。

　　“本來給孩子準(zhǔn)備結(jié)婚的錢，卻給我看病用了，孩子的婚禮也因此推遲到了第二年。”孫阿姨內(nèi)疚的回憶道。“之后我做了左腎切除手術(shù)，手術(shù)順利，醫(yī)生告訴我以后要定期復(fù)查，以防復(fù)發(fā)，想想自己也算幸運(yùn)，逃過了一劫。”

　　可誰又曾料想，今年十月中旬她正在雇主家做飯，突然感覺頭痛頭暈，起初還能忍受，以為是自己多年的頸椎病犯了，也沒在意。可到了第二天、第三天頭痛不但沒有絲毫減輕，反倒更加嚴(yán)重，頭痛一陣一陣的，呈進(jìn)行性加重;第三天開始惡心，并出現(xiàn)了嘔吐的現(xiàn)象，吸氣時(shí)孫阿姨能感覺到前額部顱內(nèi)進(jìn)氣，她和家里人都認(rèn)為是頸椎病嚴(yán)重了。

這回頭痛不簡(jiǎn)單，元兇竟是腫瘤

　　看到疼痛難忍的老伴，張叔叔和兒子商議后，立即把孫阿姨送到就近的藍(lán)十字腦科醫(yī)院就診。藍(lán)十字神經(jīng)外科6B病區(qū)主任在詳細(xì)了解了孫阿姨的病史后，對(duì)其進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者除了頭痛、嘔吐等癥狀外，還站不穩(wěn)，手也比較笨拙，根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)判斷，患者發(fā)病癥狀不是頸椎病加重引起的，考慮顱內(nèi)占位性病變可能性非常大。在姬主任的建議下，孫阿姨進(jìn)行了頭顱MRI檢查，結(jié)果顯示：右側(cè)小腦半球占位。

　　為了進(jìn)一步明確病因，對(duì)患者又進(jìn)行頭顱MRI平掃+增強(qiáng)+PWI+DWI，結(jié)果顯示：右側(cè)小腦半球見一異常信號(hào)灶，邊界清楚，T1WI為等高信號(hào)，T2WI等高信號(hào)，F(xiàn)LAIR呈略高信號(hào)，周圍見大片狀T1WI高水腫信號(hào)，DWI呈等低信號(hào)，病灶大小約15mm，增強(qiáng)掃描后可見強(qiáng)化。PWI示：右側(cè)小腦半球病灶區(qū)腦組織CBV、CBF明顯升高，MTT、TTP未見明顯異常。

▲MRI影像顯示，患者小腦有一個(gè)大小約15mmx15mm的腫瘤

　　最終孫阿姨被確診為小腦腫瘤，結(jié)合病史(她曾于2015年3月進(jìn)行左腎切除手術(shù))考慮轉(zhuǎn)移瘤。在診斷過程中，為了明確病因還進(jìn)行了鑒別診斷，若是髓母細(xì)胞瘤，它多發(fā)于小腦蚓部，可伴小腦損害征，共濟(jì)失調(diào)，病理檢查可鑒別。若是腦膜瘤，它的表現(xiàn)主要為顱內(nèi)壓增高及局灶性癥狀及體征，腦膜瘤多發(fā)于蛛網(wǎng)膜粒分布部位，結(jié)合CT可鑒別。

　　“真是一波剛平，一波又起，老伴真是命運(yùn)多舛，距離2015年3月的左腎切除手術(shù)才短短3年多時(shí)間，本以為大難不死必有后福，沒想到現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)了小腦腫瘤，最初還以為頭痛是頸椎壓迫神經(jīng)了。”，張叔叔在一旁偷偷抹眼淚。“老伴這次比我和兒子都堅(jiān)強(qiáng)，經(jīng)歷過一次生死，她更加珍惜生命，還告訴我們她會(huì)積極配合治療，讓我們不要擔(dān)心。”

專家發(fā)力，解除患者病痛

　　目前患者的腫瘤位置和腫瘤大小已經(jīng)確定，且患者頭痛愈烈、嘔吐嚴(yán)重、進(jìn)食困難，已無法忍受，手術(shù)指征明顯，應(yīng)及時(shí)手術(shù)才能有效緩解患者癥狀，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。

　　雖然患者手術(shù)指征明顯，但畢竟是手術(shù)，還是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，在得到家屬同意和支持的情況下，主任將親自為患者進(jìn)行小腦腫瘤切除手術(shù)。姬主任積累了30多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)顱腦腫瘤，聽神經(jīng)瘤，脊髓脊柱等疾病的診治和手術(shù)、介入治療，成功治療的患者數(shù)不勝數(shù)。

　　為了確保手術(shù)順利進(jìn)行，將嚴(yán)密觀察孫阿姨的病情變化，完善其各項(xiàng)相關(guān)檢查，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行脫水降顱壓，維持水電解質(zhì)平衡與營(yíng)養(yǎng)支持，并根據(jù)她的具體情況進(jìn)行了嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估，之后姬主任為孫阿姨制定了周密的個(gè)體化手術(shù)方案。

▲在顯微鏡下認(rèn)真操作的姬主任

　　手術(shù)開始，在顯微鏡的助力下，醫(yī)術(shù)精湛的主任很快便精準(zhǔn)的確定了患者的病灶區(qū)，整個(gè)手術(shù)操作過程他都一絲不茍。術(shù)中，可見其紅色腫物，表面較光滑，血供豐富，充分切斷腫物周圍血供，最終完整切除了整個(gè)腫物，大小約15mmx15mmx15mm，歷經(jīng)3個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成。

　　孫阿姨術(shù)后恢復(fù)的不錯(cuò)，整個(gè)人精神了許多，頭痛比之前緩解不少，也沒再出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，但還需要時(shí)間慢慢休養(yǎng)和恢復(fù)，看著漸漸恢復(fù)的老伴，張叔叔舒心的笑了。“這次多虧了藍(lán)十字腦科醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)病因及時(shí)，醫(yī)生又專業(yè)負(fù)責(zé)，老伴才又躲過一劫。”

　　術(shù)后，將孫阿姨的小腦半球腫物送檢，根據(jù)最后的檢驗(yàn)結(jié)果，她的小腦腫瘤確定為之前手術(shù)的轉(zhuǎn)移瘤，慶幸的是這次小腦腫瘤切除手術(shù)很成功，同時(shí)身體其他部位尚未被轉(zhuǎn)移，但之后患者要定期檢查，以防再次轉(zhuǎn)移和惡化。

如何正確鑒別腦腫瘤與頸椎病?

　　姬主任介紹，在腦腫瘤中，小腦或腦干腫瘤常表現(xiàn)為頭痛、眩暈、頸部不適和肢體麻木等，易被誤認(rèn)為是頸椎病;而頸椎病主要是由于骨質(zhì)增生或者頸椎間盤突出壓迫到頸部神經(jīng)，而引起神經(jīng)性頭痛，容易被誤認(rèn)為腦腫瘤疾病。

　　腦腫瘤常見癥狀：頭痛，一般是早期的癥狀，呈漸進(jìn)性加重;嘔吐一般與飲食無關(guān)，清晨多見，呈噴射性;視乳頭水腫，早期一般無視力障礙，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)視野缺損，視力迅速下降;還會(huì)伴有顱內(nèi)高壓、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。

　　頸椎病常見癥狀：它的臨床癥狀較為復(fù)雜，主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐等，它的臨床癥狀與病變部位、組織受損程度及個(gè)體差異有一定關(guān)系。

　　兩者主要癥狀區(qū)別：顱內(nèi)腫瘤因腫瘤組織對(duì)前庭神經(jīng)或者其中樞連接直接壓迫，臨床上患者除眩暈、嘔吐癥狀外，多伴有顱內(nèi)壓增高，視乳頭水腫、眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)等癥狀而頸椎病類似癥狀很少見。

　　最精準(zhǔn)的診斷方法：是直接去醫(yī)院做頭部MRI、CT檢查。MRI能很好的顯示腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，尤其是它的三維成像特點(diǎn)，為腦腫瘤的鑒別診斷提供了更多精準(zhǔn)的信息。

　　腦腫瘤因其在頭部，嚴(yán)重危害著人們的健康，因此在做到早發(fā)現(xiàn)的同時(shí)，一定要注意它的鑒別診斷，并且一定要到正規(guī)的醫(yī)院去做檢查，這樣才能有效避免誤診或延誤治療。

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