日前，在神經(jīng)內(nèi)科7A病區(qū)李楠楠護(hù)士長的帶領(lǐng)下，我院成功開展了首例下肢股靜脈PICC置管，填補(bǔ)了醫(yī)院臨床護(hù)理上該項(xiàng)技術(shù)的空白。

▲ 李楠楠護(hù)士長為患者進(jìn)行PICC穿刺

　　PICC(經(jīng)外周插管中心靜脈穿刺)置管術(shù)在我國起自上世紀(jì)90年代，是將一根直徑約1毫米的導(dǎo)管經(jīng)過外周靜脈血管穿刺送達(dá)靠近心臟的上腔靜脈或下腔靜脈，用于為患者提供中期或長期的靜脈化療、刺激性藥物輸注、胃腸外營養(yǎng)等治療。因操作簡單，使用安全，方便有效，便于長期帶管等優(yōu)勢被臨床廣泛應(yīng)用。

　　PICC置管成功后可以留置導(dǎo)管約一年左右，能大大減少反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，實(shí)現(xiàn)“無痛輸液”，為靜脈輸液治療保駕護(hù)航，在有效保護(hù)外周靜脈血管的同時，不影響患者日常活動。

▲中心靜脈PICC置管

　　目前，上肢肘部靜脈(主要是頭靜脈，貴要靜脈，肘正中靜脈)穿刺置管是最常用的PICC置管方式。然而，在重癥監(jiān)護(hù)病房中，一些危重患者由于種種原因，禁止上肢靜脈穿刺置管，或者置管失敗時，經(jīng)股靜脈置入PICC管就成為一種補(bǔ)救的置管方法。

　　經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，是PICC置管技術(shù)中專業(yè)能力要求較高、技術(shù)難度較大的一項(xiàng)操作。

　　近日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院完成的這例下肢股靜脈PICC置管中，患者陳阿婆已80歲高齡，患有泌尿道感染、先天性腦積水、Ⅱ型糖尿病、高血脂癥等多種疾病，病情復(fù)雜，需要長期輸液治療。但因她自幼患有小兒麻痹癥，雙上肢始終呈屈曲狀態(tài)，無法進(jìn)行上肢PICC置管。

　　醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)經(jīng)過與其主管醫(yī)生會商，最終決定另辟蹊徑，為患者行超聲引導(dǎo)下股靜脈PICC置管術(shù)。在對患者的病情、血管情況、合作程度及活動能力等方面進(jìn)行全方面的綜合評估，并與患者及家屬溝通、簽署知情同意書后，在李楠楠護(hù)士長的帶領(lǐng)下，通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作配合，成功完成了PICC置管。

▲PICC管到達(dá)預(yù)定位置，第12胸椎右緣中份水平

　　整個術(shù)程一切順利，穿刺成功，導(dǎo)管頭端到達(dá)下腔靜脈。經(jīng)DR驗(yàn)證，導(dǎo)管尖端位置到達(dá)了最佳位置。

　　此次，經(jīng)股靜脈PICC置管術(shù)的成功開展，不僅填補(bǔ)了此前醫(yī)院在該領(lǐng)域的技術(shù)空白，同時也標(biāo)志著醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平再上新臺階。更重要的是，為外周靜脈穿刺困難并伴上腔靜脈狹窄、無法將PICC管置入的患者，開辟了一條較簡單且安全有效的靜脈通路。