三級醫(yī)師查房制度是確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的核心醫(yī)療制度之一，為推動三級醫(yī)師查房規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，全面提升臨床診療質(zhì)量與科室團(tuán)隊協(xié)作水平，根據(jù)藍(lán)生腦科部署，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】于近期在全院開展了三級醫(yī)師查房競賽活動。

　　科主任帶隊示教 聚焦疑難問題

　　“患者蔡某，男，74歲。因‘言語功能障礙伴右側(cè)肢體活動不利9月’入院……”在醫(yī)院4樓腦血管病科示教室，學(xué)術(shù)副院長兼4F腦血管病科主任席剛明教授正向參加查房的全體人員說明此次查房的目的、重點和注意事項等。

　　隨后，在席教授的帶領(lǐng)下，科室團(tuán)隊來到患者病床旁，認(rèn)真聽取管床醫(yī)師介紹患者病情。在主治醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充匯報后，席剛明教授俯下身，一邊輕聲詢問患者，一邊仔細(xì)核對病歷資料。

▲ 席剛明教授帶領(lǐng)團(tuán)隊開展三級醫(yī)師查房

　　當(dāng)了解到經(jīng)過治療，患者肢體活動不利正在逐步好轉(zhuǎn)后，席教授親自示范，指導(dǎo)管床醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查。“查房醫(yī)生要非常了解自己所管的患者，要掌握患者病史、癥狀體征、實驗室檢查等基本情況。在此基礎(chǔ)上，也要了解患者病情的輕重緩急，還有哪些問題沒解決。”席剛明教授進(jìn)一步指出，查房絕非簡單的病例匯報，而是一次醫(yī)生間的“思維碰撞”，要提出自己對治療方案的制定思路，以及目前急需解決的問題，在討論中獲得最優(yōu)解。

▲ 許培培主任帶領(lǐng)團(tuán)隊開展三級醫(yī)師查房

　　而在10樓綜合內(nèi)科病區(qū)，科主任許培培正帶領(lǐng)團(tuán)隊對一位“意識不清伴發(fā)熱3月余”的疑難患者進(jìn)行查房，并對其病情和治療方案開展更全面的分析與評估。

　　患者屬于特殊人群嗎?發(fā)熱是環(huán)境因素、代謝因素、藥物熱還是感染性疾病導(dǎo)致的?……許培培主任和團(tuán)隊結(jié)合最新診療指南，抽絲剝繭探究出患者發(fā)熱的根源，為下一步開展針對性治療打下了堅實的基礎(chǔ)。

▲ 李振東主任帶領(lǐng)團(tuán)隊開展三級醫(yī)師查房

　　“在這里住院治療效果很好，我兒子剛來的時候聽不懂我說的話，也走不了路，現(xiàn)在可以扶著在病房行走，而且能聽懂我說的話了，真的很感激醫(yī)生們，特別是管床醫(yī)生，很認(rèn)真負(fù)責(zé)。”在5B神經(jīng)內(nèi)二科病房查房結(jié)束時，一位患者家屬對神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人兼5B神經(jīng)內(nèi)二科主任李振東及醫(yī)生們說道。這位患者曾在外院多次住院，剛進(jìn)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科時處于完全性失語無法溝通交流、四肢肌力下降不能行走的狀態(tài)，經(jīng)科室團(tuán)隊的不懈努力，目前患者病情得到極大的改善，可以聽懂部分言語且可以下床行走，獲得了家屬的肯定。

　　“三級醫(yī)師查房制度不僅是醫(yī)療質(zhì)量的保障，更是青年醫(yī)師成長的重要課堂。”科室主任表示，通過“傳幫帶”模式，年輕醫(yī)師得以快速積累臨床經(jīng)驗，提升綜合診療能力。

　　以查促改 賦能提升

　　三級醫(yī)師查房競賽活動在全院各臨床科室如火如荼地開展，院領(lǐng)導(dǎo)始終高度關(guān)切，會同醫(yī)務(wù)科等職能科室，已先后赴4F、8B、7B、5A、8A、6A、10F、5B等病區(qū)現(xiàn)場督查并指導(dǎo)工作。

▲ 比學(xué)趕超，部分科室三級醫(yī)師查房競賽掠影

　　醫(yī)務(wù)科朱細(xì)�？崎L介紹，三級醫(yī)師查房是國家衛(wèi)健委明確的18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度之一，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，是圍繞質(zhì)量安全加強(qiáng)基礎(chǔ)管理、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的有效途徑。

　　以此次藍(lán)生腦科“首屆科主任三級醫(yī)師查房競賽”活動為契機(jī)，醫(yī)院進(jìn)一步聚焦三級醫(yī)師查房制度的規(guī)范化執(zhí)行，通過病房真實病例查房與多維度考核，激勵醫(yī)師團(tuán)隊優(yōu)化查房流程、強(qiáng)化診療細(xì)節(jié)，為患者提供更高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。

　　院領(lǐng)導(dǎo)班子對此高度重視，由院長項耀鈞擔(dān)綱組長，副院長周克祥、潘耀良任副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、病案室相關(guān)負(fù)責(zé)人和專家共同組成檢查組，在全院范圍開展三級醫(yī)師查房督查。

　　對照競賽要求標(biāo)準(zhǔn)，通過嚴(yán)格督查考核，職能科室負(fù)責(zé)人對各科室三級醫(yī)師查房質(zhì)量、院內(nèi)感染控制、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量與管理、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況等臨床科室工作重點、難點進(jìn)行討論點評，“一針見血”地指出存在的問題和不足。

　　檢查組還將查房和質(zhì)量分析相結(jié)合，通過聽取科室匯報、現(xiàn)場查看、立行立改等形式，幫助科室發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，更好地服務(wù)臨床。

　　以賽促學(xué)強(qiáng)規(guī)范，提升內(nèi)涵促發(fā)展。通過此次三級醫(yī)師查房競賽，有力地促進(jìn)了各科室臨床診療實踐能力和教學(xué)質(zhì)量的提高，為廣大藍(lán)十字醫(yī)務(wù)工作者搭建了寶貴的學(xué)習(xí)交流平臺，激勵大家以更高的熱情和責(zé)任心投入工作，更好地服務(wù)患者。

　　下一步，醫(yī)院將持續(xù)加大醫(yī)療質(zhì)量安全督查力度，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，提升服務(wù)水平，改善患者就醫(yī)體驗，為廣大人民群眾的健康保駕護(hù)航!