“副感染腦病”是一種少見的自身免疫性疾病。

　　近日，上海卒中學(xué)會神經(jīng)康復(fù)分會委員、上海藍十字腦科醫(yī)院7A神經(jīng)內(nèi)三科張靜波主任接診了一位患者，頻繁出現(xiàn)頭痛，還出現(xiàn)嘔吐癥狀，經(jīng)過外院系列治療未果。

　　最終，經(jīng)過張靜波團隊層層抽絲剝繭，才發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)這種“怪象”的原因竟是細胞因子大量釋放導(dǎo)致感染后免疫反應(yīng)，最終引發(fā)副感染腦病。

　　去年9月初，年近五旬的王女士突然頭痛，額部呈持續(xù)性跳痛，伴頭部昏沉感，之后還出現(xiàn)嘔吐。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，診斷為“病毒性腦炎、靜脈竇血栓形成”，病原菌培養(yǎng)未見異常，給予抗病毒、降顱壓治療后，頭痛出現(xiàn)一過性好轉(zhuǎn)，但出院后再次加重。

　　患者臨床表現(xiàn)為頭痛伴惡心、嘔吐，查體無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。“既沒有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，影像學(xué)也沒有異常，很容易讓人覺得是功能性頭痛，但其實不然!”考慮到患者額頭部位的疼痛難以緩解，又有惡心、嘔吐等癥狀，結(jié)合種種表現(xiàn)，張靜波主任認為需要排除顱高壓、感染等造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，需要進行系統(tǒng)篩查。

　　為了證實這一猜測，在征得家屬同意后，張靜波主任團隊為患者進行了腰椎穿刺，并完善了腦脊液的病原微生物宏基因組檢測。mNGS(基于宏基因組學(xué)的二代測序技術(shù))是神經(jīng)感染性疾病精準診斷的利器。mNGS全面覆蓋細菌、真菌、病毒和寄生蟲等近7000種病原微生物。“傳統(tǒng)檢測像‘釣魚’，而mNGS是‘撒網(wǎng)撈魚’，特別適合不明原因感染。”張靜波主任比喻道。

　　結(jié)果顯示腦脊液白介素-6(IL-6)測定1199.7pg/mL，遠超正常值，腦脊液的病原微生物宏基因組檢測結(jié)果最終證實為人類皰疹病毒3型(VZV)，序列數(shù)為3。真相終于浮出水面，最終確診為皰疹病毒感染后，免疫反應(yīng)導(dǎo)致的副感染腦病，患者頭痛考慮為高水平細胞因子導(dǎo)致的腦損傷所致。

　　明確診斷后，張靜波主任團隊給予阿昔韋洛抗病毒、人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫、激素治療，經(jīng)過一個月的治療，患者頭痛、嘔吐癥狀消失。目前，患者已康復(fù)出院。

　　張靜波主任表示，“副感染腦病”是一種少見的自身免疫性疾病，對它的認識目前還非常有限，同時這些標記物需要進行特殊檢查。經(jīng)過規(guī)范治療后仍效果欠佳的病人，一定要進行副感染腦病生物標記物的篩查，以免遺漏可治療性疾病。

　　欄目編輯：陸梓華

　　原文來源：上觀新聞 |在北京時間2025年4月11日 11:00:00 網(wǎng)站截圖。