垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，常見的垂體瘤主要有泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤、促甲狀腺激素腺瘤等。多為良性腫瘤，其發(fā)病率為顱內(nèi)腫瘤的第三位。臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的10%。男性略多于女性，垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時(shí)期，常常會影響患者的生長發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)和工作能力。

　　如果垂體瘤患者不及時(shí)治療，會對人體產(chǎn)生很大的危害，一方面是激素水平異常升高所造成的危害，如導(dǎo)致體力精力下降、不孕不育、性功能障礙等生活質(zhì)量不佳，重者導(dǎo)致糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重后果。另一方面是，腫瘤長大會對周圍組織產(chǎn)生壓迫或者侵犯，最常見的就是對視神經(jīng)的壓迫。此外，垂體瘤長到一定程度可以往上下、左右、前后、周圍擴(kuò)散，而且在垂體周圍都是腦的中央部位，還有中樞神經(jīng)最重要結(jié)構(gòu)都在附近。所以，及時(shí)診斷與治療垂體瘤是非常關(guān)鍵的。

　　垂體瘤涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，表現(xiàn)多樣。這些占位性病變的病因復(fù)雜，預(yù)后迥異。旨在以病人為中心，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院按照多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的模式，以神經(jīng)外科為牽頭學(xué)科，聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、影像科、檢驗(yàn)科、放療科等相關(guān)科室，通過多學(xué)科協(xié)作，建立多學(xué)科會診平臺，并匯集了李士其教授、潘仁龍教授、侯增欣主任、吳治群博士等一批知名專家，為垂體瘤患者提供便捷式、規(guī)范化和個(gè)體化的診療服務(wù)，切實(shí)提高臨床效果。

　　垂體可以分泌很多種激素，有些垂體瘤也能分泌激素，根據(jù)這一點(diǎn)，通常把垂體瘤分為兩大類，一類有分泌激素的功能，稱為功能性垂體瘤，比如泌乳素型垂體瘤(PRL腺瘤)、生長激素型垂體瘤(GH腺瘤)和促腎上腺皮質(zhì)激素型垂體瘤(ACTH腺瘤)等等;另一類沒有分泌功能，也稱為無功能性垂體瘤。

　　大多數(shù)的泌乳素型垂體瘤(也稱為泌乳素瘤)患者，吃藥就可以控制腫瘤生長，降低泌乳素水平。少數(shù)泌乳素型垂體瘤患者吃藥效果不好，或者耐受不了藥物副作用，或者不想長期吃藥，也可以手術(shù)切除。

　　除了泌乳素型垂體瘤，其他類型的功能性垂體瘤，首選手術(shù)治療。另外，對于無功能性的垂體瘤，如果已經(jīng)引起了明顯的癥狀，比如頭痛、視力下降等，也建議手術(shù)。

　　對于手術(shù)無法切除殘余的腫瘤，可以放射治療。但放療后70%-80%的患者出現(xiàn)垂體功能降低，降低了患者的生活質(zhì)量，所以放療只適用于手術(shù)后腫瘤殘余，不能耐受手術(shù)、對藥物不敏感、有共患疾病不能夠接受手術(shù)或藥物治療的患者。

　　手術(shù)治療：經(jīng)鼻蝶竇入路切除垂體腺瘤

　　手術(shù)的目的不僅在于有效切除腫瘤，而且還要盡力保留正常的腺垂體組織，減少壓迫，力爭激素水平回到正常，恢復(fù)正常內(nèi)分泌生理。

　　目前手術(shù)方法最常采用“經(jīng)單鼻孔-蝶竇入路”垂體瘤切除術(shù)，經(jīng)鼻蝶竇入路切除垂體瘤適用于各種垂體微腺瘤和大腺瘤，其具有腫瘤暴露佳，創(chuàng)傷和危險(xiǎn)性小，手術(shù)時(shí)間短、顱面外觀無損傷，手術(shù)效果好等優(yōu)點(diǎn)。它突破了傳統(tǒng)開顱手術(shù)的弊端，運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)鏡、鼻竇內(nèi)窺鏡等手段，借利用鼻腔天然通道，經(jīng)蝶竇微創(chuàng)直達(dá)垂體切除腫瘤。這種手術(shù)方式明顯降低了對腦組織、腦神經(jīng)和血管的損傷，微創(chuàng)切除垂體瘤，對垂體柄等重要結(jié)構(gòu)的保護(hù)更為可靠，效果更好。隨著神經(jīng)外科的發(fā)展進(jìn)步，經(jīng)鼻蝶竇切除垂體腺瘤已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，成為垂體瘤優(yōu)先選用的治療方法。當(dāng)然，要做到將腫瘤從垂體上分離切除干凈，除了需要術(shù)前進(jìn)行仔細(xì)檢查和評估，更要依賴醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)�！　�

　　經(jīng)蝶竇入路垂體腺瘤微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)航者——李士其教授主刀

　　李士其、主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師。畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)研究生院，獲神經(jīng)外科碩士學(xué)位，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科教授，原上海華山醫(yī)院和上海華山神經(jīng)外科(集團(tuán))醫(yī)院院長，現(xiàn)任上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院垂體瘤專家。長期從事神經(jīng)外科醫(yī)教研工作，師從神經(jīng)外科宗師-史玉泉、楊德泰教授，并長期在中國神經(jīng)外科界權(quán)威專家-周良輔教授的悉心指導(dǎo)下工作。

　　擅長垂體腫瘤的顯微外科治療、腦腫瘤的手術(shù)治療，對神經(jīng)外科各種常見病、多發(fā)病的診治，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，如顱腦外傷、腦腫瘤等。最擅長神經(jīng)外科常見疾病-垂體腺瘤的顯微外科治療，尤其是經(jīng)蝶竇手術(shù)入路的垂體腺瘤微創(chuàng)手術(shù)，已積累萬例以上手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。相關(guān)的臨床論著已發(fā)表在國際神經(jīng)外科權(quán)威雜志《Neurosurgery》上，被國內(nèi)外同行專家評價(jià)為：“無論在手術(shù)數(shù)量還是在手術(shù)質(zhì)量方面，均已達(dá)到國內(nèi)外領(lǐng)先水平”。此外對神經(jīng)外科的疑難病癥，如顱底腫瘤、腦干腫瘤的診治，也有較豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　曾獲得國家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、衛(wèi)生部科技成果乙等獎(jiǎng)、中國高�？茖W(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)和上海市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)等多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng);已發(fā)表論文60余篇，出版專著6部。培養(yǎng)碩士生6名，協(xié)助培養(yǎng)博士生3名。李士其主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師門診時(shí)間：周二下午

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　　原文來源：新民晚報(bào)| 北京時(shí)間2019年07月12日 23:30:00的網(wǎng)頁快照。