楊忠旭

　　吳方偉報道 癲癇俗稱“羊角風(fēng)”、“抽風(fēng)”，是我國神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。據(jù)統(tǒng)計，全國目前約有癲癇患者1300萬，而約30%的患者因長期服藥無效或泛用、亂用各式各樣的抗癲癇藥物導(dǎo)致成為藥物難治性頑固性癲癇，給病人及家庭帶來巨大的痛苦。

　　盡管頑固性癲癇難治，但是許多患者都愿意來到上海藍十字腦科醫(yī)院“最后一搏”，因為這里有一位楊忠旭，大家都說：“難治的癲癇病，找楊忠旭看看，他說能治，就有希望。”這位大多數(shù)患者口中的楊忠旭就是上海藍十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任楊忠旭。

　　楊忠旭是國內(nèi)癲癇手術(shù)治療領(lǐng)域的開創(chuàng)性人物，是國內(nèi)長期從事手術(shù)治療藥物難治性癲癇數(shù)量較多和效果較好的專家之一，參與創(chuàng)建了中國規(guī)范化的癲癇外科專業(yè)，是中國規(guī)范化癲癇外科的創(chuàng)始人之一，外科手術(shù)治療頑固性癲癇數(shù)千余例，已讓許多癲癇患者，特別是原本已經(jīng)不抱希望的癲癇患者，看到了康復(fù)希望，重獲了生活信心。

　　癲癇病因依舊在探索，并不是那么可怕

　　11月22日下午，我們在上海藍十字腦科醫(yī)院見到了這位鼎鼎大名的神經(jīng)科專家：中等身材，說話中時刻帶著微笑，既有東北人骨子里的豪爽，又有南方人的親和。楊忠旭剛剛完成兩位癲癇病患者的切除手術(shù)，又得匆匆打飛的趕往北京。

　　“這兩位癲癇患者通過手術(shù)治療后，基本能達到根治。”做完手術(shù)后，患者效果很好，楊忠旭整個人顯得十分開心。隨后，他又補充：“在手術(shù)前，我們都是通過多次精準(zhǔn)評估，通過分析之后覺得手術(shù)能做，并且能夠起到一定效果，我們才做。”

　　據(jù)介紹，這兩位患者都是20歲左右的小伙子，由于出生時難產(chǎn)而造成癲癇病，一直通過藥物進行治療，并無什么效果，后來病情越來越嚴(yán)重，“只能通過手術(shù)進行治療”。其中一位患者已經(jīng)在國外定居，家人只能帶著孩子回國專門來到上海藍十字腦科醫(yī)院進行治療。

　　在外界看來，癲癇病之所以可怕，在于臨床上除各種類型的癲癇發(fā)作外，尚有原發(fā)病的各種不同癥狀，甚至病因不明。并且，癲癇病還具有病程長、致殘率高等特征，同時，病情在兒童及青少年時期經(jīng)常出現(xiàn)，嚴(yán)重阻礙了孩子身心健康成長。

　　楊忠旭仔細(xì)診斷

　　楊忠旭也告訴記者，從臨床層面來看，70%的癲癇病患者發(fā)病都在17歲以下，常見的病因有早期生產(chǎn)不順利、感染性疾病遺留等。但是目前老年人由于腦血管病、腦腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變的增多，癲癇發(fā)病率也在逐漸上升。當(dāng)下，主要是以藥物治療為主，但有些藥物治療并不能控制的難治性癲癇，只能在手術(shù)治療之后，再通過藥物輔助治療。

　　但在楊忠旭看來，癲癇病并不是像外界想象的那樣可怕，他指出，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進步發(fā)展，手術(shù)治療已經(jīng)慢慢的被大家所認(rèn)可。并且，通過先進的設(shè)備和專業(yè)的技術(shù)，已讓藥物難治性癲癇的成功率不斷提高。

　　“如果是通過各項檢查評估后，診斷是海馬硬化導(dǎo)致的顳葉內(nèi)側(cè)性癲癇，可以直接通過手術(shù)進行治療，并且效果非常好，這種患者確定90%可以根治。對于其他頑固性癲癇來說，癲癇治療依舊有許多正在探索的地方，患者通過手術(shù)治療也是有希望能夠?qū)崿F(xiàn)完全控制發(fā)作甚至成功治療的。”楊忠旭說。

　　最早從事癲癇手術(shù)治療研究，取得了“五個一”

　　自1886年世界笫一例癲癇外科手術(shù)開始，隨著癲癇外科理論的不斷豐富，為癲癇外科手術(shù)的發(fā)展奠定了堅實的理論依據(jù)和設(shè)備支持，使得癲癇外科手術(shù)已經(jīng)發(fā)展成為治療癲癇病的國際前沿的、成熟的治療手段。

　　但是在中國，癲癇外科手術(shù)學(xué)科發(fā)展相對滯后，“2000年以前，我們治療癲癇病只能通過藥物治療。”在此之前，楊忠旭就開始從事癲癇外科手術(shù)研究，是國內(nèi)最早研究癲癇手術(shù)治療的專家之一。

　　他認(rèn)為，國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)必須與國際前沿醫(yī)學(xué)接軌，因此，楊忠旭多次參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，結(jié)合自身優(yōu)勢，多年來努力鉆研癲癇外科治療方式，憑著對手術(shù)的獨特理解，在癲癇領(lǐng)域取得了“五個一”。

　　2001年，楊忠旭在世界上第一次提出利用神經(jīng)修復(fù)理念治療頑固性癲癇，因為該項研究，2004年于人民大會堂，接受國際抗癲癇聯(lián)盟主席的授獎，同年度獲“王忠誠醫(yī)學(xué)獎”。

　　2003年利用立體定向技術(shù)，楊忠旭成功建立了海仁酸顳葉癲癇模型，目前該模型被國內(nèi)科研院所作為顳葉癲癇的首選模型廣泛使用。

　　2004年，楊忠旭完成國內(nèi)第一例迷走神經(jīng)刺激術(shù)(神經(jīng)調(diào)控治療的一種)治療頑固性癲癇，開啟了神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療癲癇在中國的應(yīng)用。

　　2005年，他又對“大腦半球切除術(shù)治療頑固性癲癇”的技術(shù)進行改進，作為最具影響力的外科領(lǐng)域技術(shù)進步事件之一，被錄入記錄中國外科發(fā)展里程的《中國外科年鑒》2005年癲癇外科部分。

　　楊忠旭聚精會神進行手術(shù)

　　2009年，楊忠旭通過外科手術(shù)成功治療了國內(nèi)患病時間最長的34年復(fù)雜疑難癲癇病人。2013年，楊忠旭再破紀(jì)錄，為國內(nèi)患病55年癲癇病人成功完成手術(shù)。

　　多個癲癇重難點手術(shù)效果明顯，最長患病時間達55年

　　癲癇灶切除及(VNS)調(diào)控術(shù)是楊忠旭的“拿手活”。據(jù)介紹，該技術(shù)主要包括五種切除性手術(shù)和一種調(diào)控性手術(shù)，即：顳葉內(nèi)側(cè)型結(jié)構(gòu)切除術(shù)、選擇性杏仁核-海馬切除術(shù)、新皮質(zhì)切除術(shù)、多腦葉切除術(shù)、大腦半球切除術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)。

　　“定位是開展外科手術(shù)的重要環(huán)節(jié)，我們在做之前，都需要根據(jù)非常詳盡的評估，以保證能夠做手術(shù)，做手術(shù)能達到效果。”楊忠旭給記者舉例，其中就涉及癥狀學(xué)、腦電、影像學(xué)等各方面，十分復(fù)雜，精準(zhǔn)評估完，再采取不同的手術(shù)方法來切除癲癇。

　　由于該手術(shù)治療難度極大，目前在國內(nèi)開展此類手術(shù)的醫(yī)院少之又少。而在2008年，楊忠旭就在天津市組建了癲癇外科治療中心，隨后，他來到上海藍十字腦科醫(yī)院，第一時間建立了癲癇外科診療中心，填補了國內(nèi)癲癇外科領(lǐng)域的大量空白。

　　多年下來，除了可控性癲癇患者得到治療康復(fù)外，楊忠旭通過熟練的技術(shù)完成多個癲癇重難點手術(shù)，“在2009年，在天津就完成患癲癇長達34年的極其復(fù)雜的頑固性癲癇的手術(shù)治療，病人得到康復(fù)，當(dāng)時在國內(nèi)是患病時間最長的癲癇病人，是一個記錄。”

　　然而，就在2013年，楊忠旭又遇到了一位病程長達55年的復(fù)雜頑固性癲癇患者。據(jù)介紹，該患者是1歲就開始發(fā)病，長期以來一直在滬上一所醫(yī)院進行治療，到了55歲，病情越來越嚴(yán)重，控制不住，醫(yī)院專家給出的結(jié)論是“地球上沒有人能治好這個病了”。

　　但是，患者家人并不愿就此放棄，抱著最后的希望將患者送到了上海藍十字腦科醫(yī)院來進行治療。楊忠旭清楚地記得，“當(dāng)時是春節(jié)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)朱總給我打電話說，先研究研究，能治療的盡量治療。”

　　看了患者的病例，楊忠旭當(dāng)時并不想接手，“主要是這個病人患病時間太長，太復(fù)雜。另外，這個病人體重就有200多斤，更加增加了手術(shù)的風(fēng)險。”但是，在家人的多次央求下，楊忠旭才下定決心試一試。

　　通過了多項復(fù)雜的評估，楊忠旭事先將患者手術(shù)之后可能出現(xiàn)的情況一五一十地告知了家屬，“當(dāng)時預(yù)估，手術(shù)之后會因為嚴(yán)重腦水腫引起漫長的、一過性的偏癱、不會說話，甚至昏迷等等。”沒想到的是，家屬特別理解，讓楊忠旭在手術(shù)過程中十分坦然。

　　手術(shù)之后，患者果然出現(xiàn)了楊忠旭之前預(yù)料的一切病狀，而作為一位經(jīng)驗豐富的專家，楊忠旭根據(jù)之前已經(jīng)制定的預(yù)案對患者進行進一步治療，患者僅僅在昏迷1個月之后，慢慢開始蘇醒，2個月后，患者居然完全康復(fù)。

　　“患者最后是自己走著出院，后面我們通過回訪，情況也十分良好。”楊忠旭說。據(jù)了解，該個病例也是迄今為止我國通過開顱手術(shù)成功治療的、患病時間最長的癲癇病人。

　　楊忠旭現(xiàn)在回想該手術(shù)之所以能夠在不抱任何希望的情況下取得成功，一方面在于癲癇外科手術(shù)依舊處于探索中，會誕生許多奇跡;另一方面在于家屬的最大理解，“讓醫(yī)生能夠沒有任何壓力，從容地進行手術(shù)，達到效果最好。

”

　　楊忠旭研究患者病情

　　技術(shù)上不斷精進，為患者帶來新的治療手段

　　作為我國癲癇治療方面的權(quán)威專家，擁有高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)，然而，楊忠旭從小的理想?yún)s不是當(dāng)一個醫(yī)生，“最大的理想是想當(dāng)一名軍人。”最終，由于家人偷偷把軍校的志愿藏了起來，楊忠旭只能被哈爾濱醫(yī)科大學(xué)錄取，從事了醫(yī)學(xué)。

　　隨后，楊忠旭在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)完成了本科、碩士連讀。碩士一畢業(yè)，楊忠旭就留在了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院任職，跟著當(dāng)時號稱“東北開顱第一刀”的周友林教授學(xué)習(xí)動手術(shù)，扎扎實實地整整學(xué)了10年時間。

　　就是這段時間，通過周友林手把手地傳授，讓楊忠旭打下了堅實的基礎(chǔ)，“我們動手術(shù)和骨科不一樣，我們的手是很輕柔的。骨科是用膀子用力，而神經(jīng)外科手術(shù)要求胳膊不能動。”

　　為了再次提高自己的技術(shù)水平，在周友林的建議下，楊忠旭選擇去北京天壇醫(yī)院讀博士，“天壇醫(yī)院是國內(nèi)頂尖神經(jīng)外科醫(yī)院，我要實打?qū)嵉厝�學(xué)習(xí)真技術(shù)，就需要考它們的博士。”

　　當(dāng)時的北京天壇醫(yī)院招收名額有限，也特別難考，但楊忠旭因成績優(yōu)異被錄取。“當(dāng)時，天壇醫(yī)院培養(yǎng)博士的特點是：主任做手術(shù)，你是第一助手，教授是你的助手，他們要求天壇的博士出去之后，手術(shù)刀絕對是一流的。”

　　經(jīng)過北京天壇醫(yī)院的獨特培養(yǎng)，楊忠旭的手術(shù)技術(shù)更加爐火純青，“我一般手術(shù)只需花4個小時，切除癲癇只需20分鐘。”之后，楊忠旭一直從事頑固性癲癇、帕金森病、三叉神經(jīng)疼痛、面肌痙攣、腦癱等功能性疾病的外科治療和科研工作。

　　在平時工作中，楊忠旭不忘隨時關(guān)注和研究國內(nèi)外最新的技術(shù)，希望為更多癲癇患者帶來新的治療手段，“現(xiàn)在國外有了核磁共振7.0儀器，可以顯微看到大腦內(nèi)部，放電路徑、傳導(dǎo)路徑可以看得清楚，因此，對于癲癇治療最重要，根治率更高，這正是我當(dāng)下研究的方向。”

　　醫(yī)者仁心，從醫(yī)生涯從未收過一次紅包

　　實際上，楊忠旭最早對于醫(yī)生的理解源于自己的姐姐和父親，“當(dāng)時，我姐姐得病，家里很窮，看病非常不不方便，我父親就跟我說，孩子要有志氣，以后就當(dāng)醫(yī)生，要對家庭條件不好的病人一定要好。”

　　父親的這句話，被楊忠旭一直記在心里，影響了他一輩子。

　　楊忠旭查房

　　在癲癇手術(shù)治療中，楊忠旭從不經(jīng)過兩次手術(shù)來完成一個病例，“癲癇手術(shù)比腫瘤手術(shù)貴，其中腦立體定向埋藏電極檢查就很貴，一次手術(shù)埋藏顱內(nèi)電極腦電圖檢查就得十萬，甚至幾十萬，費用就很高，我們盡量避免此類昂貴的腦電圖檢查手段，而是憑借豐富的臨床經(jīng)驗、通過費用很低、不開刀的其它檢查手段作術(shù)前評估，達到同樣效果，經(jīng)一次手術(shù)，就解決問題，即節(jié)約了幾十萬醫(yī)療費，又減少了兩次開顱手術(shù)的風(fēng)險。”

　　遇到很多家庭條件差，治療費用不足的癲癇患者，楊忠旭都是進行“欠費手術(shù)”，“治病救人是醫(yī)生的天職，病不等人，先治療再說。”更值得注意的是，從醫(yī)至今，楊忠旭從未收過一次患者送來的紅包，“這是我從醫(yī)的準(zhǔn)則，我想在退休之后，自己也會感到很欣慰。”

　　對于癲癇長期困擾的患者而言，不僅對自己身心造成很大傷害，也給家庭帶來了巨大的傷害，拯救一個人意味著拯救一個家庭。據(jù)很早之前的數(shù)據(jù)，楊忠旭已經(jīng)完成手術(shù)治療頑固性癲癇病人2000多例，效果顯著。

　　如今的他依舊保持著每年將近200例手術(shù)的數(shù)量，“幾乎都在做手術(shù)。”因此，將大部分時間花在患者身上，這也讓他根本沒有時間陪家人，特別是自己的孩子。

　　孩子高三那年，學(xué)校老師突然找到楊忠旭，告訴他將孩子檔案拿回去，根本考不上大學(xué)。楊忠旭很慚愧，認(rèn)為自己并沒有盡到一個父親的責(zé)任，“我從孩子出生到高三根本就沒時間管孩子，甚至也沒去過一次家長會，連他學(xué)校在哪?我都不知道。”

　　盡管之后通過自己的努力，孩子最終還是考上了大學(xué)，如今也在國外留學(xué)，但是依舊四處奔走的楊忠旭還是鮮有時間陪伴家人，“這輩子對家人的確是萬分愧疚，我的妻子也是位醫(yī)生、博士，這么多年，他們也知道一個醫(yī)生的責(zé)任，也理解了我。”

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