國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計(jì)劃(2023—2025年)》，倡導(dǎo)開展以“強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)，上海藍(lán)生腦科醫(yī)院投資股份有限公司(下稱藍(lán)生腦科)快速響應(yīng)，迅速啟動行動計(jì)劃，在所屬醫(yī)院范圍內(nèi)組織開展上半年度優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量督查工作。根據(jù)督查部署，計(jì)劃于3月13日、15日、25日及26日對上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院展開為期4天的全面督導(dǎo)檢查與評估。

▲ 藍(lán)生腦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量督查組蒞臨醫(yī)院

　　3月13日上午8：30，由藍(lán)生腦科副總裁葉文琴、醫(yī)療管理部護(hù)理督導(dǎo)主任朱建英、醫(yī)療管理部護(hù)理培訓(xùn)主任唐秀花、護(hù)理總監(jiān)周詠梅、醫(yī)療管理部副總監(jiān)楊麗萍及所屬醫(yī)院護(hù)理部主任、骨干等組成的督查組一行15人蒞臨醫(yī)院，拉開了優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量督查工作的序幕。醫(yī)院院長項(xiàng)耀鈞、副院長潘耀良、護(hù)理部主任張秀娟等陪同。

　　圍桌座談 周密部署

▲ 葉文琴副總裁作督查工作部署

　　葉文琴副總裁首先對督查工作具體安排、督查要求、標(biāo)準(zhǔn)及目的等進(jìn)行了簡要介紹，指出，本次督查旨在進(jìn)一步增強(qiáng)“滿意是基礎(chǔ)，感動是目標(biāo)”的服務(wù)理念，落實(shí)落細(xì)各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措，通過樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理典型、推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理高質(zhì)發(fā)展。她強(qiáng)調(diào)，此次督查絕不能走馬觀花，要以問題為導(dǎo)向，督查從細(xì)、標(biāo)準(zhǔn)從高、要求從嚴(yán)，提高問題發(fā)現(xiàn)率，切實(shí)找出醫(yī)院存在的問題，從而聚焦問題抓整改，補(bǔ)齊短板促提升。

▲ 項(xiàng)耀鈞院長表態(tài)講話

　　項(xiàng)耀鈞院長代表醫(yī)院對督查組的到來表示熱烈的歡迎，對藍(lán)生腦科一直以來對醫(yī)院護(hù)理工作的幫助和指導(dǎo)表示衷心的感謝，并希望通過本次督查，幫助深挖醫(yī)院護(hù)理及院感質(zhì)量管理存在的問題，請督查組專家不要“心慈手軟”，多建議、多指導(dǎo)、多傳授經(jīng)驗(yàn)做法。同時(shí)要求醫(yī)院陪同迎檢人員如實(shí)記錄問題。督查結(jié)束后，醫(yī)院將全面匯總梳理，系統(tǒng)籌劃推進(jìn)問題整改，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提升，全面提升醫(yī)院管理水平。

　　嚴(yán)督實(shí)查 全面“體檢”

　　隨后，督查組分為五組，各有側(cè)重，采取現(xiàn)場查閱臺帳資料、訪談提問、隨機(jī)抽考、專項(xiàng)檢查等方式，對醫(yī)院展開地毯式的督查。

▲ 護(hù)理安全組

　　葉文琴副總裁率領(lǐng)護(hù)理安全組幾乎走遍了神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室、神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)8B病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科7A及4A病區(qū)的角角落落，從走廊過道、庫房、配餐間、處置室到護(hù)士站、病房等，不留死角，重點(diǎn)稽查病區(qū)5S管理，并通過隨機(jī)訪談及文書審閱等方式對醫(yī)囑、給藥、注射、輸液與輸血查對落實(shí)情況進(jìn)行細(xì)致檢查。

▲ 危重(手術(shù))患者追蹤組

　　朱建英主任率領(lǐng)危重(手術(shù))患者追蹤組，先后督查了神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室、神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)8B病區(qū)、神經(jīng)外科6A及6B病區(qū)。每到一個病區(qū)，都會駐足病床旁，仔細(xì)查看急危重(手術(shù)后)患者各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)情況，并隨機(jī)抽考當(dāng)值護(hù)士鼻飼、胃管、吸痰、生命體征監(jiān)測等知識及技能操作。

▲ 特殊科室質(zhì)量追蹤組

　　唐秀花主任率領(lǐng)特殊科室質(zhì)量追蹤組對手術(shù)室、神經(jīng)外科6A病區(qū)和高壓氧，從環(huán)境設(shè)施管理、人員管理、院感管理、工作質(zhì)量管理、保潔管理等多個方面內(nèi)容進(jìn)行了資料審閱、人員訪談和現(xiàn)場核查。

▲ 病區(qū)管理組

　　周詠梅總監(jiān)率領(lǐng)病區(qū)管理組深入急診、神經(jīng)內(nèi)科3A及4A病區(qū)，重點(diǎn)檢查了護(hù)理不良事件上報(bào)、服務(wù)流程、應(yīng)急預(yù)案、人員配置、科室布局、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、制度修訂等方面內(nèi)容，抽考了電動吸引器、心電監(jiān)護(hù)等操作。

▲ 院感管理組

　　楊麗萍副總監(jiān)率領(lǐng)院感管理組圍繞人工氣道、深靜脈置管、留置導(dǎo)尿管、腦脊液引流管“四管”質(zhì)量管理及醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測與持續(xù)改進(jìn)落實(shí)情況等，對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室、神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)8A及8B病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科3A病區(qū)、腫瘤(放療)科進(jìn)行了現(xiàn)場檢查和指導(dǎo)。

　　督查組嚴(yán)格按照上海市護(hù)理質(zhì)控各類相關(guān)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及藍(lán)生腦科護(hù)理同質(zhì)化管理與要求進(jìn)行了深入、細(xì)致、嚴(yán)苛的全面檢查。督導(dǎo)中，專家們既“把脈問診”，直言不諱地指出存在的問題，又“開方治病”，結(jié)合醫(yī)院及科室實(shí)際，與科室相關(guān)人員展開交流討論，并提出切實(shí)可行的指導(dǎo)性建議。

　　嚴(yán)苛的檢查還將繼續(xù)，接下來三天督查組將緊抓“力度”“深度”和“廣度”扎實(shí)推進(jìn)本次優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量督查工作走實(shí)走深。這既是對醫(yī)院護(hù)理及院感工作的一次全面體檢，也是對醫(yī)院同質(zhì)化管理水平的一次提升。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院將以此為契機(jī)，以督提質(zhì)，以查促改，強(qiáng)基補(bǔ)短，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推動醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平向縱深邁進(jìn)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)行深致遠(yuǎn)，為患者提供更為安全、優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、高效的醫(yī)療服務(wù)。