6月9日，上海市氣象局宣布申城正式“入梅”。江南梅雨季，天氣陰晴不定，降水連綿不斷，空氣濕度增大、氣壓降低。這種悶熱、潮濕的天氣不僅容易誘發(fā)冠心病，原本有冠心病的患者，亦會覺得這段時間血壓波動較大，胸悶、胸痛、心慌發(fā)作。

　　心臟“管道堵塞”后果很嚴重

　　如果將大腦比作人體的“司令部”，那心臟就是生命的“發(fā)動機”，其重要性不言而喻。在所有的心臟病類型中，冠心病因發(fā)病率居高不下，近年來越來越受到大家的關(guān)注。《中國心血管病報告2018》指出：目前我國冠心病患病人數(shù)已達1100萬，且發(fā)病率和死亡率呈持續(xù)增長趨勢。日前，《柳葉刀》最新在線發(fā)表了中國近30年疾病負擔的重磅報告。研究由中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院、中國疾病預(yù)防控制中心和美國華盛頓大學(University of Washington)等團隊合作完成，揭示了中國人群的發(fā)病率、死亡率和相關(guān)風險因素。《柳葉刀》近30年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，當前，中國人的五大主要死因是中風、缺血性心臟病、肺癌、慢性阻塞性肺病(COPD)和肝癌。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院心血管內(nèi)科特需專家李建華主任介紹，冠心病是指冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上產(chǎn)生血管狹窄、斑塊、斑塊破裂、血栓造成冠狀動脈阻塞或突然閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或心肌壞死。形象比喻來說，心臟需要24小時不停跳動工作，而供應(yīng)心臟血流和氧氣的“管道”就是冠狀動脈。如果冠狀動脈發(fā)生一定程度的狹窄，或突然冠狀動脈堵塞，就會造成心肌缺血、心肌壞死而引發(fā)冠心病。

　　冠心病也可“無癥狀”

　　大家知道，胸悶胸痛是冠心病的典型癥狀。但你是否知道，有一類冠心病竟然是“看似無癥狀”的!

　　李建華主任解釋道，在臨床上，我們將冠心病分為：無癥狀冠心病、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、心源性猝死。由于后三種類型具有相同的發(fā)病機制，現(xiàn)主張用急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndrome，ACS)統(tǒng)一命名。李建華主任指出，ACS這一概念的提出，有利于臨床醫(yī)生將冠心病的急性發(fā)作類型作為一種特殊情況處理。

　　無癥狀冠心病也叫隱匿型冠心病，患者沒有臨床癥狀，通過客觀檢查有心肌缺血的表現(xiàn)，常在體檢時被發(fā)現(xiàn)。

　　心絞痛是比較常見的一種冠心病，分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。特點為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，偶可放射至雙側(cè)額下或牙床處。勞動或情緒激動時常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，休息或用硝酸酯類制劑后消失。不穩(wěn)定型心絞痛是在穩(wěn)定型心絞痛基礎(chǔ)上，胸痛發(fā)作次數(shù)增加，時間延長，程度加重，或含硝酸酯類制劑后胸痛緩解不明顯。

　　急性心肌梗死癥狀較心絞痛嚴重。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，伴出汗、心慌，嚴重時可有休克。休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有肌酐蛋白增高及動態(tài)心電圖變化，�？晌＜吧�命。

　　心源性猝死是冠心病最嚴重最致命的后果�；颊吖跔顒用}檢查常發(fā)現(xiàn)血管有廣泛而嚴重的狹窄，另有一部分患者可有冠脈痙攣或急性血栓。

　　這些常見危險因素要當心

　　“梅雨季”為何冠心病容易高發(fā)?在冠心病診療方面有著豐富臨床經(jīng)驗的李建華主任分析認為，梅雨季濕度增加、氣壓降低，導(dǎo)致心肌耗氧量增加。天氣悶熱難受，人體易出汗，血液粘稠度增加。冠心病患者容易再次發(fā)生心肌缺血，出現(xiàn)胸悶、氣短等心絞痛癥狀，嚴重的甚至會發(fā)生心肌梗塞、心力衰竭。

　　同時，梅雨季節(jié)不少場所已開啟空調(diào)，室內(nèi)外溫差較大。溫度突然變化會影響血管的收縮與舒張，導(dǎo)致血壓突然變化，誘發(fā)心臟血管痙攣、相對供血不足，引起胸悶、胸痛等癥狀發(fā)生。此外，梅雨季體感不適，可能導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，也是冠心病高發(fā)的誘因之一。

　　“除了特殊的天氣，其實大家在日常生活中更應(yīng)該關(guān)注導(dǎo)致冠心病的常見危險因素。”李建華主任表示，這些常見危險因素包括：

　　1)血脂異常

　　高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥，以及高密度脂蛋白降低與冠心病的發(fā)病均存在關(guān)聯(lián)。

　　2)高血壓

　　高血壓是冠心病的主要危險因素，收縮壓和舒張壓均與冠心病發(fā)病率顯著相關(guān)，而且隨著血壓升高，冠心病的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢。

　　3)糖尿病

　　在糖尿病患者中，血糖水平的高低也與冠心病發(fā)生風險密切相關(guān)。

　　4)吸煙

　　吸煙是冠心病的重要危險因素之一，冠心病發(fā)生風險與每天吸煙量以及煙齡有關(guān)。

　　5)肥胖和超重不運動

　　超重可增加冠心病的發(fā)生風險，向心性肥胖更是冠心病的高危因素。

　　6)不良飲食習慣

　　過多的熱量攝入導(dǎo)致的超重和肥胖，過多的膽固醇攝入引起的血脂紊亂，過多的鹽攝入導(dǎo)致血壓不穩(wěn)。

　　7)早發(fā)的冠心病家族史

　　父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲以前發(fā)病。

　　有“苗頭”應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療

　　冠心病癥狀的嚴重度可能差異很大，并且可能隨著斑塊積聚、冠脈進一步狹窄而加重。李建華主任提醒，當胸痛或不適持續(xù)不緩解或更嚴重、更頻繁時，應(yīng)立即就醫(yī)。特別是出現(xiàn)胸痛的同時，有呼吸短促、心悸、頭暈、心跳加快、惡心或大汗等癥狀的患者，若懷疑心臟病發(fā)作，應(yīng)立即撥打120急救電話。

　　就醫(yī)時，如果有冠心病危險因素，應(yīng)主動告知醫(yī)生。通常醫(yī)生會詢問病史，進行身體檢查、實驗室檢查等，并在必要時進行以下一種或多種診斷性檢查：心電圖、超聲檢查、負荷試驗、血管造影、CT成像等。

　　冠心病的治療主要包括：藥物治療、手術(shù)治療和生活方式改變。藥物治療是冠心病病情控制的基礎(chǔ)。手術(shù)治療主要是為了冠脈血運重建，包括經(jīng)皮穿刺的冠脈介入治療(支架置入)和冠脈旁路移植術(shù)。

　　李建華主任特別強調(diào)，對于普通老百姓來說，生活方式改變有助于預(yù)防或延緩冠心病進展，是防治冠心病非常重要的組成部分。遠離冠心病，日常生活中應(yīng)注意做到以下幾點：

　　1.控制血壓;

　　2.戒煙;

　　3.控制血脂水平;

　　4.控制糖尿病;

　　5.適量運動;

　　6.健康飲食;

　　7.管理情緒和壓力。

　　梅雨季預(yù)防冠心病小貼士在梅雨季來臨之際，李建華主任特別提醒，大家要注意避免暴曬或淋雨，室內(nèi)外溫差不宜過大，保持情緒穩(wěn)定和良好生活習慣。有冠心病病史者應(yīng)按醫(yī)囑堅持服藥。一旦出現(xiàn)前面提到的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。