6月9日，上海市氣象局宣布申城正式“入梅”。江南梅雨季，天氣陰晴不定，降水連綿不斷，空氣濕度增大、氣壓降低。這種悶熱、潮濕的天氣不僅容易誘發(fā)冠心病，原本有冠心病的患者，亦會(huì)覺(jué)得這段時(shí)間血壓波動(dòng)較大，胸悶、胸痛、心慌發(fā)作。

　　心臟“管道堵塞”后果很嚴(yán)重

　　如果將大腦比作人體的“司令部”，那心臟就是生命的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，其重要性不言而喻。在所有的心臟病類型中，冠心病因發(fā)病率居高不下，近年來(lái)越來(lái)越受到大家的關(guān)注。《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》指出：目前我國(guó)冠心病患病人數(shù)已達(dá)1100萬(wàn)，且發(fā)病率和死亡率呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。日前，《柳葉刀》最新在線發(fā)表了中國(guó)近30年疾病負(fù)擔(dān)的重磅報(bào)告。研究由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心和美國(guó)華盛頓大學(xué)(University of Washington)等團(tuán)隊(duì)合作完成，揭示了中國(guó)人群的發(fā)病率、死亡率和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。《柳葉刀》近30年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前，中國(guó)人的五大主要死因是中風(fēng)、缺血性心臟病、肺癌、慢性阻塞性肺病(COPD)和肝癌。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院心血管內(nèi)科特需專家李建華主任介紹，冠心病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上產(chǎn)生血管狹窄、斑塊、斑塊破裂、血栓造成冠狀動(dòng)脈阻塞或突然閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或心肌壞死。形象比喻來(lái)說(shuō)，心臟需要24小時(shí)不停跳動(dòng)工作，而供應(yīng)心臟血流和氧氣的“管道”就是冠狀動(dòng)脈。如果冠狀動(dòng)脈發(fā)生一定程度的狹窄，或突然冠狀動(dòng)脈堵塞，就會(huì)造成心肌缺血、心肌壞死而引發(fā)冠心病。

　　冠心病也可“無(wú)癥狀”

　　大家知道，胸悶胸痛是冠心病的典型癥狀。但你是否知道，有一類冠心病竟然是“看似無(wú)癥狀”的!

　　李建華主任解釋道，在臨床上，我們將冠心病分為：無(wú)癥狀冠心病、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、心源性猝死。由于后三種類型具有相同的發(fā)病機(jī)制，現(xiàn)主張用急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndrome，ACS)統(tǒng)一命名。李建華主任指出，ACS這一概念的提出，有利于臨床醫(yī)生將冠心病的急性發(fā)作類型作為一種特殊情況處理。

　　無(wú)癥狀冠心病也叫隱匿型冠心病，患者沒(méi)有臨床癥狀，通過(guò)客觀檢查有心肌缺血的表現(xiàn)，常在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

　　心絞痛是比較常見(jiàn)的一種冠心病，分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，偶可放射至雙側(cè)額下或牙床處。勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，休息或用硝酸酯類制劑后消失。不穩(wěn)定型心絞痛是在穩(wěn)定型心絞痛基礎(chǔ)上，胸痛發(fā)作次數(shù)增加，時(shí)間延長(zhǎng)，程度加重，或含硝酸酯類制劑后胸痛緩解不明顯。

　　急性心肌梗死癥狀較心絞痛嚴(yán)重。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，伴出汗、心慌，嚴(yán)重時(shí)可有休克。休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有肌酐蛋白增高及動(dòng)態(tài)心電圖變化，常可危及生命。

　　心源性猝死是冠心病最嚴(yán)重最致命的后果�；颊吖跔顒�(dòng)脈檢查常發(fā)現(xiàn)血管有廣泛而嚴(yán)重的狹窄，另有一部分患者可有冠脈痙攣或急性血栓。

　　這些常見(jiàn)危險(xiǎn)因素要當(dāng)心

　　“梅雨季”為何冠心病容易高發(fā)?在冠心病診療方面有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的李建華主任分析認(rèn)為，梅雨季濕度增加、氣壓降低，導(dǎo)致心肌耗氧量增加。天氣悶熱難受，人體易出汗，血液粘稠度增加。冠心病患者容易再次發(fā)生心肌缺血，出現(xiàn)胸悶、氣短等心絞痛癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)�發(fā)生心肌梗塞、心力衰竭。

　　同時(shí)，梅雨季節(jié)不少場(chǎng)所已開(kāi)啟空調(diào)，室內(nèi)外溫差較大。溫度突然變化會(huì)影響血管的收縮與舒張，導(dǎo)致血壓突然變化，誘發(fā)心臟血管痙攣、相對(duì)供血不足，引起胸悶、胸痛等癥狀發(fā)生。此外，梅雨季體感不適，可能導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，也是冠心病高發(fā)的誘因之一。

　　“除了特殊的天氣，其實(shí)大家在日常生活中更應(yīng)該關(guān)注導(dǎo)致冠心病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。”李建華主任表示，這些常見(jiàn)危險(xiǎn)因素包括：

　　1)血脂異常

　　高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥，以及高密度脂蛋白降低與冠心病的發(fā)病均存在關(guān)聯(lián)。

　　2)高血壓

　　高血壓是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，收縮壓和舒張壓均與冠心病發(fā)病率顯著相關(guān)，而且隨著血壓升高，冠心病的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢(shì)。

　　3)糖尿病

　　在糖尿病患者中，血糖水平的高低也與冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。

　　4)吸煙

　　吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一，冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與每天吸煙量以及煙齡有關(guān)。

　　5)肥胖和超重不運(yùn)動(dòng)

　　超重可增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，向心性肥胖更是冠心病的高危因素。

　　6)不良飲食習(xí)慣

　　過(guò)多的熱量攝入導(dǎo)致的超重和肥胖，過(guò)多的膽固醇攝入引起的血脂紊亂，過(guò)多的鹽攝入導(dǎo)致血壓不穩(wěn)。

　　7)早發(fā)的冠心病家族史

　　父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲以前發(fā)病。

　　有“苗頭”應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療

　　冠心病癥狀的嚴(yán)重度可能差異很大，并且可能隨著斑塊積聚、冠脈進(jìn)一步狹窄而加重。李建華主任提醒，當(dāng)胸痛或不適持續(xù)不緩解或更嚴(yán)重、更頻繁時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。特別是出現(xiàn)胸痛的同時(shí)，有呼吸短促、心悸、頭暈、心跳加快、惡心或大汗等癥狀的患者，若懷疑心臟病發(fā)作，應(yīng)立即撥打120急救電話。

　　就醫(yī)時(shí)，如果有冠心病危險(xiǎn)因素，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生。通常醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行身體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，并在必要時(shí)進(jìn)行以下一種或多種診斷性檢查：心電圖、超聲檢查、負(fù)荷試驗(yàn)、血管造影、CT成像等。

　　冠心病的治療主要包括：藥物治療、手術(shù)治療和生活方式改變。藥物治療是冠心病病情控制的基礎(chǔ)。手術(shù)治療主要是為了冠脈血運(yùn)重建，包括經(jīng)皮穿刺的冠脈介入治療(支架置入)和冠脈旁路移植術(shù)。

　　李建華主任特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)于普通老百姓來(lái)說(shuō)，生活方式改變有助于預(yù)防或延緩冠心病進(jìn)展，是防治冠心病非常重要的組成部分。遠(yuǎn)離冠心病，日常生活中應(yīng)注意做到以下幾點(diǎn)：

　　1.控制血壓;

　　2.戒煙;

　　3.控制血脂水平;

　　4.控制糖尿病;

　　5.適量運(yùn)動(dòng);

　　6.健康飲食;

　　7.管理情緒和壓力。

　　梅雨季預(yù)防冠心病小貼士在梅雨季來(lái)臨之際，李建華主任特別提醒，大家要注意避免暴曬或淋雨，室內(nèi)外溫差不宜過(guò)大，保持情緒穩(wěn)定和良好生活習(xí)慣。有冠心病病史者應(yīng)按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。一旦出現(xiàn)前面提到的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。