9月9日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房8A病區(qū)主任張慶成教授為一位61歲男性患者順利實(shí)施心包穿刺置管引流術(shù)，穿刺置管定位精準(zhǔn)，術(shù)后患者狀態(tài)穩(wěn)定。

　　這是醫(yī)院成功開展的首例心包穿刺置管引流手術(shù)。

　　心包穿刺術(shù)是解決心包積液的唯一快捷辦法，應(yīng)用彩色超聲診斷儀行超聲引導(dǎo)下心包穿刺，極大地方便了患者檢查和醫(yī)生診治，大大提高了醫(yī)院在重癥心血管疾病方面的救治能力，該手術(shù)能快速解除患者的痛苦，挽救病人于危急之中。

　　這位61歲患者之前患腸道腫瘤伴肝轉(zhuǎn)移，近日患者胸悶明顯，不能平臥，出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重。隨后對(duì)該患者行心臟彩超及胸部CT檢查，之后診斷為：惡性心包積液。

　　心臟有一層“雙層外衣”，叫做心臟包膜。這層“雙層外衣”避免了心臟直接掛在胸腔內(nèi)，同時(shí)還能固定、保護(hù)、潤滑心臟，又能傳導(dǎo)張力、調(diào)控心臟環(huán)境壓力。

　　正常心包腔內(nèi)約含50ml液體，起潤滑作用。病理情況導(dǎo)致心包腔內(nèi)積液增多，超過50ml以上的，臨床上稱為心包積液。惡性心包積液是癌癥患者常見的并發(fā)癥之一。

　　患者隨時(shí)可能因心包壓塞而危及生命，須立即采取有效措施解除壓迫癥狀。

　　張慶成主任決定為患者行心包穿刺置管引流術(shù)。

　　由于該穿刺術(shù)危險(xiǎn)系數(shù)較高，操作難度高，操作不當(dāng)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、氣血胸、肝臟損傷或猝死。此外，患者心臟受擠壓移位，心包積液呈包裹性分割，更增加了手術(shù)危險(xiǎn)。

　　在制定細(xì)致、周全的手術(shù)治療方案并征得家屬同意后，9月9日下午，張慶成主任帶領(lǐng)科室李向明醫(yī)生在床旁彩超定位下行心包穿刺置管引流術(shù)，成功抽出淡黃色心包積液約150毫升，并給予置管持續(xù)引流，整個(gè)穿刺過程順利，穿刺置管快、準(zhǔn)、穩(wěn)。術(shù)后患者癥狀得到明顯緩解，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

　　▲ 床旁彩超定位后行心包穿刺置管引流術(shù)，減少患者搬動(dòng)過程中的危險(xiǎn)性，且便于臨床重復(fù)觀察，判斷預(yù)后

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院一直秉持“大�？�、小綜合”的發(fā)展理念，醫(yī)院首例心包穿刺置管引流手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院在心血管疾病治療技術(shù)邁上了一個(gè)新的臺(tái)階，將為更多心血管患者帶來福音。