癲癇(epilepsy)即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據(jù)中國抗癲癇協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/ 10萬，1年內(nèi)有發(fā)作的活動性癲癇患病率為4.6‰。據(jù)此估計中國約有900萬左右的癲癇患者，其中500～600萬是活動性癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬，在中國癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。

　　癲癇危害巨大、病因復雜

　　癲癇對于個人、家庭和社會帶來嚴重負面影響。社會公眾普遍存在對癲癇病的誤解和對癲癇患者的歧視，癲癇發(fā)作個患者帶來生理痛苦的同時也帶來極大的心理問題，嚴重影響患者和家庭的生活質量;長期服用抗癲癇藥物及其他診治費用給家庭帶來沉重經(jīng)濟負擔;癲癇患者也面臨教育、就業(yè)、婚姻和生育等一系列問題。

　　癲癇病因復雜多樣，常見原因有腦外傷、腦腫瘤、卒中、顱內(nèi)感染如腦膜炎、腦炎等，主要包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等。患者可表現(xiàn)為抽搐、肢體及臉部肌肉僵硬或抽動、神志不清、痙攣、感覺異常等，長期頻繁發(fā)作可嚴重影響患者的身心、智力。

　　癲癇病因復雜多樣

　　遺傳因素

　　遺傳因素是導致癲癇尤其是特發(fā)性癲癇的重要原因。分子遺傳學研究發(fā)現(xiàn)，一部分遺傳性癲癇的分子機制為離子通道或相關分子的結構或功能改變。

　　腦部疾病

　　先天性腦發(fā)育異常：大腦灰質異位癥、腦穿通畸形、結節(jié)性硬化、腦面血管瘤病等;

　　顱腦腫瘤：原發(fā)性或轉移性腫瘤;

　　顱內(nèi)感染：各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦囊蟲病、腦弓形蟲病等;

　　顱腦外傷：產(chǎn)傷、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷及各種顱腦復合傷等;

　　腦血管�。�腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死和腦動脈瘤、腦動靜脈畸形等;

　　變性疾�。�阿爾茨海默病、多發(fā)性硬化、皮克病等。

　　全身或系統(tǒng)性疾病

　　缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺復蘇后等;

　　代謝性疾�。�低血糖、低血鈣、苯丙酮尿癥、尿毒癥等;

　　內(nèi)分泌疾�。�甲狀旁腺功能減退、胰島素瘤等;

　　心血管疾�。�阿-斯綜合征、高血壓腦病等;

　　中毒性疾�。�有機磷中毒、某些重金屬中毒等;

　　其他：如血液系統(tǒng)疾病、風濕性疾病、子癇等。

　　由于癲癇病因復雜、癥狀多變、類型繁多，并發(fā)癥多、綜合征多，經(jīng)常容易被誤診和漏診。因此為讓廣大癲癇患者得到準確、規(guī)范化的治療，上海藍十字腦科醫(yī)院整合功能神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、腦電監(jiān)測、影像科等多學科資源，成立癲癇專病門診。進行多學科聯(lián)合協(xié)作、尋治癲癇、一體化模式運行，根據(jù)患者不同年齡、性別和病情特點，選擇合適的治療方案，實現(xiàn)規(guī)范診療、預后較佳目標。

　　強強聯(lián)手 內(nèi)外兼修 打造癲癇多學科診療新平臺

　　上海藍十字腦科醫(yī)院自成立以來，就以“專家建院、技術立院、創(chuàng)新興院”作為發(fā)展方針，依托醫(yī)院美國尼高力視頻腦電監(jiān)測系統(tǒng)、全數(shù)字化復合手術室等眾多先進設備，打造多學科診療新平臺。

　　癲癇的治療包括藥物治療、外科手術治療

　　目前癲癇的治療包括藥物治療、外科手術治療。經(jīng)過正規(guī)抗癲癇藥物治療，仍有約20%～30%患者為藥物難治性癲癇。難治性癲癇(intractable epilepsy)又稱之為頑固性癲癇(refractable epilepsy)，通常指無中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行性疾病或占位性病變，但臨床遷延，經(jīng)2年以上正規(guī)抗癲癇治療，試用主要抗癲癇藥單獨或合用，達到患者能耐受最大劑量，血藥濃度達到有效范圍，仍不能控制發(fā)作，且影響日常生活，方可確定為難治性癲癇。

　　癲癇外科手術治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段，大部分藥物難治性癲癇患者可通過手術使發(fā)作得到完全控制，部分患者得到明顯改善，從一定程度上改善難治性癲癇的預后。

　　外科手術為難治性癲癇提供了新的治療手段

　　癲癇外科手術主要包括：癲癇灶切除術和(VNS)調(diào)控術

　　癲癇外科手術治療大體上可以分為兩類：切除性手術和調(diào)控性手術。癲癇灶切除及(VNS)調(diào)控術治療的目的是控制或減少難治性癲癇癥患者的癲癇發(fā)作，降低并發(fā)癥，提高生存質量。通過術前綜合評估，精準地找出致癇區(qū)所在。明確分型，選擇恰當?shù)氖中g方式對癥施治，優(yōu)先選用切除性手術，合理選用調(diào)控性手術，從而達到理想手術效果。

　　癲癇灶切除術

　　切除性手術是開展較多也是成熟的癲癇外科手術，手術的前提是明確定位致癇區(qū)和功能區(qū)，切除局部的或大塊的有致癇灶的腦組織，消除癲癇灶，此類手術有顳葉內(nèi)側型結構切除術、選擇性杏仁核-海馬切除術、新皮質切除術、多腦葉切除術、大腦半球切除術。

　　迷走神經(jīng)刺激術(VNS)

　　VNS屬于神經(jīng)電刺激術，美國FDA在1997年批準VNS應用于治療難治性癲癇，至2014年，全世界已經(jīng)有超過13萬患者接受了迷走神經(jīng)刺激術治療。VNS主要用于兒童或成年人局限性藥物難治性癲癇，而又不適于切除手術者。首先經(jīng)由外科手術將線圈放在左頸部內(nèi)的迷走神經(jīng)上，并且將刺激裝置埋在胸前，醫(yī)護人員通過儀器來調(diào)整刺激裝置中的參數(shù)與模式，機器就會依照設定好的模式，自動刺激迷走神經(jīng)來達到控制癲癇發(fā)作的目的。

　　美國進口電生理監(jiān)測設備 精準定位癲癇病灶

　　癲癇外科手術成功的關鍵取決于術前綜合評估、癲癇灶的準確定位及適當?shù)氖中g方式。通過專業(yè)的癥狀學、電生理學(腦電)、影像學等一系列評估，需要明確造成癲癇發(fā)作的病灶(癲癇灶)定側(哪一側大腦半球)和定位(哪一個腦區(qū))，必須有手術指征的患者才可進行手術。

　　醫(yī)院視頻腦電監(jiān)測

　　上海藍十字腦科醫(yī)院視頻腦電監(jiān)測引進美國尼高力(Nicolet)全套神經(jīng)電生理監(jiān)測設備，為診斷病情及時提供了精準的依據(jù)，尤其對癲癇灶定位準確，視頻完全同步。連續(xù)24小時監(jiān)測可將陽性率提高到80%左右，48小時監(jiān)測的陽性率更進一步達到95%，而常規(guī)腦電圖腦電圖檢出率僅為30%左右，為難治性癲癇的神經(jīng)外科治療起到了非常好的推動作用。

　　“一定要有信心、不要放棄治療，要找對醫(yī)院、找對專家”，上海藍十字腦科醫(yī)院將竭盡全力成為廣大患者求醫(yī)路上的一盞明燈，在對的醫(yī)院，為廣大患者找到對的專家!