▲ “天下第一痛”

　　痛起來像針刺、像刀割、像電擊……一旦被這種病纏上，就是年輕壯漢也扛不住，這就是俗稱“天下一痛”的三叉神經(jīng)痛。

　　三叉神經(jīng)痛，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛。《三叉神經(jīng)痛診療中國專家共識》(下稱：共識)指出，作為一種臨床常見的顱神經(jīng)疾病，三叉神經(jīng)痛多發(fā)于40歲以上，高峰年齡在 48～59 歲。而據(jù)世界衛(wèi)生組織新調(diào)查數(shù)據(jù)，三叉神經(jīng)痛正呈現(xiàn)年輕化的趨勢，人群患病率不斷上升。年輕群體一旦罹患該病，很容易想當然地認為是牙痛發(fā)作，以致錯誤施治，貽誤時機。

　　33歲女子“痛”了兩年

▲堅持藥物治療依舊反復

　　33歲的劉女士兩年以來右側(cè)面部發(fā)作性觸電樣、刀割樣劇痛，持續(xù)約數(shù)秒鐘，觸摸、吃飯、刷牙、說話等均可誘發(fā)。

　　“當時，我不敢洗臉、刷牙，不敢吃飯，洗臉的時候也只敢擦半邊臉。感覺右臉都麻木了，吃什么都不香，臉就像木頭塊一樣。”從一直以為的牙痛，到最后在當?shù)蒯t(yī)院確診為三叉神經(jīng)痛，劉女士飽受折磨。即使一直堅持藥物治療，依然時不時地發(fā)作。

　　半年前，劉女士病情明顯加重，發(fā)作頻率增加。加大藥量后，效果也不明顯，反而還出現(xiàn)了頭暈不適等不良反應(yīng)。“這回痛得厲害，跟釘子扎進肉里一樣，痛不欲生!”劉女士回憶道。

　　為了從根本上解決問題，在朋友的推薦下，劉女士慕名來到上海藍十字腦科醫(yī)院，以尋求進一步治療。

　　神經(jīng)外科專家剖析年輕化趨勢

▲ 三叉神經(jīng)示意圖

　　詳細了解過劉女士的病情后，上海藍十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科特需專家楊忠旭教授也談到三叉神經(jīng)痛的年輕化趨勢，他認為這與青年群體的飲食習慣存在一定關(guān)聯(lián)。

　　“一些年輕的三叉神經(jīng)痛患者，往往是由于飲食不當而引起高血脂，進而引發(fā)動脈硬化，致使動脈迂曲、延長，壓迫三叉神經(jīng)根部，最終引起疼痛。”

　　楊忠旭教授還談到：“三叉神經(jīng)是腦神經(jīng)中最粗大的神經(jīng)之一，是感覺和運動混合神經(jīng)，也稱為第V對顱神經(jīng)。它從腦干部發(fā)出后，即分成較粗的感覺神經(jīng)根及較細的運動神經(jīng)根，分別為眼裂以上的神經(jīng)、眼裂與口裂之間的神經(jīng)和口裂以下的神經(jīng)。而三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)陣發(fā)性劇烈疼痛。包括前額、頭皮、眼、鼻、唇、臉頰、上頜、下頜在內(nèi)的面部神經(jīng)痛。目前接觸的很多患者都是累積其中二支神經(jīng)而來治療的。”

　　也因此針對三叉神經(jīng)痛而展開的治療就至關(guān)重要，畢竟它還支配著人的整個面部表情和功能。在這個顏值即正義的時代，擁有一張表情豐富的臉，是最基本的生活需求。

　　“松解”疼痛——微血管減壓術(shù)

▲ 微血管減壓術(shù)，以Tefflon墊片將責任血管和神經(jīng)進行分離

　　關(guān)于三叉神經(jīng)痛的治療，《共識》強調(diào)，對于初發(fā)生原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，藥物治療療效確切，而當療效減退或患者出現(xiàn)無法耐受的藥物副作用，導致治療失敗時，可盡早考慮外科手術(shù)治療。

　　外科手術(shù)方式有多種，《共識》中提到的微血管減壓術(shù)，是現(xiàn)代神經(jīng)外科典型的微創(chuàng)手術(shù)之一。更適用于較年輕的患者，遠期預后也優(yōu)于其他外科方法。僅需通過耳后發(fā)際內(nèi)4-5cm的切口，于顯微鏡下探查三叉神經(jīng)走行區(qū)，將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都“松解”開，并將這些血管以Tefflon墊片與神經(jīng)根隔離。一旦責任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，三叉神經(jīng)核的高興奮性就會隨之消失，恢復正常。

　　絕大多數(shù)患者行微血管減壓術(shù)后，疼痛立即消失，并可保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質(zhì)量。

　　久違的笑容重回臉龐

　　劉女士在藍十字腦科醫(yī)院辦理好入院手續(xù)后，楊忠旭教授進一步研讀了劉女士的病史資料，并為其申請了三叉神經(jīng)MRTA平掃+增強等相關(guān)檢查。

▲ 右側(cè)三叉神經(jīng)與周圍小血管關(guān)系密切

　　結(jié)合影像資料，楊忠旭教授指出患者右側(cè)三叉神經(jīng)與周圍小血管關(guān)系密切，手術(shù)指征明顯，未見明顯手術(shù)禁忌癥。

　　8月11日，在詳細告知手術(shù)風險，并征得家屬同意后，楊忠旭教授在姬翔醫(yī)生協(xié)助下順利為劉女士實施了“微血管減壓術(shù)”。

　　“終于可以睡個安穩(wěn)覺，能正常吃飯了，感謝楊教授!”手術(shù)一周后，劉女士恢復得不錯。回想這兩年的痛苦經(jīng)歷，懷著對未來健康生活的無限憧憬，劉女士的臉龐再也不緊繃，笑容爬滿了她的兩頰。

　　目前，劉女士已經(jīng)順利康復出院。

　　謹防治療誤區(qū) 切莫喪失信心

　　三叉神經(jīng)痛的特點是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等顏面部位，出現(xiàn)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇痛。早期輕度的三叉神經(jīng)痛或不典型三叉神經(jīng)痛，常會被誤以為是牙痛、偏頭痛、鼻竇炎或其它口腔科或五官科疾病，非常容易混淆，以致踏入治療誤區(qū)。

　　1、 盲目拔牙

　　以為是牙痛，覺得撥牙可以緩解疼痛，殊不知卻耽誤了及時正確的診治。

　　2、 胡亂吃藥

　　不分青紅皂白，一心只想著緩解疼痛，在沒有任何醫(yī)學依據(jù)的前提下，亂吃止痛藥。殊不知有些止痛藥會激發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)作，有的會導致肝腎損傷，甚至引發(fā)過敏等癥狀。

　　3、 輕信秘方

　　誤信一些所謂治療三叉神經(jīng)痛的“偏方、祖?zhèn)髅胤?rdquo;，結(jié)果錢沒少花，疼痛不但沒有減輕，反而導致了各種各樣的并發(fā)癥，甚至造成一些不可逆的損傷。

　　4、 悲觀失望

　　治療經(jīng)年無效，喪失信心，認為三叉神經(jīng)痛是不治之癥，由此對生活悲觀失望。其實，三叉神經(jīng)痛并非不治之癥，針對病因治療，可達到治療目的。

　　最后，楊忠旭教授提醒：夏秋交替，天氣轉(zhuǎn)涼，三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)注意頭面部的保暖，勿用太冷、太熱的水洗臉;平時應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不宜疲勞熬夜;飲食要清淡、有營養(yǎng)，不吃刺激類食物，忌煙酒;適當運動，增強體質(zhì)。若出現(xiàn)陣發(fā)性牙痛或面部及眼周閃電樣疼痛時，要與單純牙痛相區(qū)別，當心是否患了“三叉神經(jīng)痛”。

專病專治——上海藍十字腦科醫(yī)院

三叉神經(jīng)痛專病門診

　　為了讓廣大患者更有針對性地看病、治病，避免誤診、誤治，上海藍十字腦科醫(yī)院整合資源，特開設(shè)三叉神經(jīng)痛專病門診。

　　該專病門診匯聚了一大批功能神經(jīng)外科專家，在三叉神經(jīng)痛的檢查、診斷、治療等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。同時，醫(yī)院采取神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科及功能神經(jīng)外科等多學科相結(jié)合的診療模式，突破學科界限進行綜合會診與治療。專注于三叉神經(jīng)痛精準檢測、專業(yè)診斷、分型治療，為患者提供個體化綜合治療方案，讓更多三叉神經(jīng)痛患者再次綻放燦爛微笑，享受美好生活。

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