在照顧孩子這件事情上，容不得一點(diǎn)馬虎，這可不是危言聳聽。孩子不同于成年人，不能準(zhǔn)確感受和正確表達(dá)，孩子生病的時候，由于表達(dá)遺漏，很多家長都會忽略掉孩子病情的嚴(yán)重性。有時候就是家長的這么一點(diǎn)馬虎，或者因?yàn)樵卺t(yī)院誤診對疾病的錯誤判斷而導(dǎo)致病情的惡化，小病就變成了大病，比如，腦膜炎被當(dāng)成感冒，最終影響到孩子的健康，最后孩子受苦，家長也跟著受累。

　　現(xiàn)年29歲的張女士，就是因?yàn)閮簳r的一次病毒性腦膜炎，被當(dāng)成感冒耽誤治療而留下癲癇隱患，最終癲癇發(fā)病，被折磨14年。這讓作為父親的張先生非常自責(zé)，每當(dāng)看到女兒發(fā)病倒地抽搐時，他的內(nèi)心充滿煎熬。

　　據(jù)悉，腦膜炎是常見的顱內(nèi)感染性疾病，也是一種嚴(yán)重的致死性疾病，目前全球每年仍有500萬人罹患各種腦膜炎，是第6大致死性感染性疾病。

　　“腦膜炎病情進(jìn)展快，其癥狀出現(xiàn)的第一個24小時內(nèi)，如果不能得到及時處理，可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。”上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科專家楊忠旭教授表示，其后遺癥包括記憶力喪失、耳聾、失明、癲癇、癱瘓和大腦損傷，可持續(xù)影響患者一生。

▲ 警惕腦膜炎，會導(dǎo)致癲癇

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)感染是導(dǎo)致癲癇發(fā)作的重要原因之一

　　楊忠旭教授介紹，癲癇是一組由于腦神經(jīng)元突然、間歇性、過度異常放電所引起的短暫的大腦功能失調(diào)的慢性疾病，具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。從病因角度考慮癲癇有特發(fā)性和癥狀性之分，癥狀性癲癇可由許多疾病引起。其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)感染是導(dǎo)致癲癇發(fā)作的重要原因之一。

　　CNS 感染包括細(xì)菌性、病毒性、真菌性和寄生蟲性感染，都可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。CNS 感染后是否出現(xiàn)癲癇與病因、病變部位、病變性質(zhì)、臨床表現(xiàn)、體質(zhì)特點(diǎn)有關(guān)。

　　細(xì)菌性腦膜炎：在存在早期癲癇發(fā)作的細(xì)菌性腦膜炎中，20年癲癇發(fā)作的風(fēng)險為13%。肺炎鏈球菌腦膜炎癲癇風(fēng)險最高，14.8%。腦炎：癲癇是單純皰疹病毒性腦炎常見的并發(fā)癥，平均在9個月后發(fā)作。風(fēng)險包括早期出現(xiàn)癲癇，波及海馬區(qū)域引起海馬興奮性升高，長期持續(xù)存在的感染，神經(jīng)免疫反應(yīng)等。

　　在各種腦炎和腦膜炎的急性期，皮質(zhì)靜脈或動脈的血栓形成、腦水腫、病原菌的毒素和代謝產(chǎn)物的積聚，均能通過有關(guān)機(jī)制影響神經(jīng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性， 而成為致癇因素。在感染痊愈后，腦膜和皮質(zhì)間的瘢痕形成是產(chǎn)生癲癇的重要因素。化膿性腦膜炎中以肺炎雙球菌性腦膜炎遺留癲癇的可能性較大。各種感染病因合并腦血管病變、硬膜下積液時亦可遺留癲癇發(fā)作;而一般非化膿性腦膜炎，或基底節(jié)、腦干、小腦的炎癥，并發(fā)癲癇發(fā)作及后遺癲癇的概率較小。發(fā)生在腦膜炎早期，容易控制的癲癇發(fā)作與腦膜炎后遺留癲癇的關(guān)系不大，而部分性發(fā)作和難以控制的發(fā)作通常提示有血管閉塞性腦梗死或軟化，提示預(yù)后不良。腦實(shí)質(zhì)感染、昏迷嚴(yán)重(Glasgow 評分<7 分) 、頻繁抽搐發(fā)作、肢體癱瘓、影像學(xué)有腦實(shí)質(zhì)破壞者易后遺癲癇發(fā)作。慢性顱內(nèi)感染中結(jié)核性腦膜炎是比較常見的癲癇發(fā)作的因素。各種寄生蟲性顱內(nèi)感染亦是癲癇的重要病因，如腦囊蟲病、腦型血吸蟲、腦型肺吸蟲病等都可以引起癲癇發(fā)作。其中腦囊蟲病較多見，是寄生蟲病中導(dǎo)致癲癇的常見原因。腦膿腫也常引起癲癇發(fā)作，有時癲癇發(fā)作可作為其惟一臨床表現(xiàn)。

　　隨著計(jì)劃免疫和預(yù)防接種的普及與深入，以及抗生素的廣泛應(yīng)用，在 CNS 感染譜中，細(xì)菌性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率呈逐年下降趨勢，非細(xì)菌性 CNS 感染發(fā)病率卻有所上升，有的甚至呈局部流行趨勢，而且不斷有新的病原出現(xiàn)。目前最常見的引起 CNS 感染的病原為各種類型的病毒，可導(dǎo)致腦炎或腦膜腦炎。

　　她被癲癇折磨14年 源于兒時的一次“感冒高燒”

　　1999年夏天，剛上小學(xué)一年級的張小妹某天晚上突發(fā)高燒，父親張先生以為孩子感冒發(fā)燒，便咨詢了村里的醫(yī)生，醫(yī)生說無大礙，自己會好的，老張就沒當(dāng)回事。但是孩子接連兩天高燒不退，張先生才意識到問題嚴(yán)重，急忙去鎮(zhèn)醫(yī)院，鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生診斷為感冒，連續(xù)為她掛了一周的鹽水也不見好轉(zhuǎn)，并且病情加重，“當(dāng)時，情況越來越糟糕，她身體都僵硬了!”一家人趕忙將張女士送到北京搶救，被確診為病毒性腦膜炎。經(jīng)過治療，張小妹總算撿回一條命。

　　這之后看似一切風(fēng)平浪靜，但其實(shí)“暗流涌動”，埋下了隱患。在小張上初中期間，一次體育課時，正在跑步的她一頭栽倒，身體抽搐，口吐白沫，把同學(xué)老師都嚇了一跳。原本以為女兒躲過一劫了，這讓張先生始料未及。自那時起，張先生便帶著女兒四處求醫(yī)，開始接受藥物治療。期間，雖然他也了解到手術(shù)治療，但是由于始終擔(dān)心開顱手術(shù)風(fēng)險大，便還是堅(jiān)持讓女兒服藥。為此，張小妹的疾病便一直延續(xù)至今，病情不斷加重，特別是在生理期和感冒時容易發(fā)作，就連帶小孩做家務(wù)都成了奢望。

　　看著女兒飽受折磨，張先生內(nèi)心無比煎熬，最終他經(jīng)過咨詢后，今年8月初，下定決心求醫(yī)于上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，找到楊忠旭教授。

　　結(jié)合張女士的病史和各項(xiàng)檢查，楊忠旭教授指出，考慮張女士為腦膜炎導(dǎo)致的癲癇，并且經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科藥物治療不佳，確診為藥物難治性癲癇。應(yīng)用現(xiàn)代神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)和電生理監(jiān)測技術(shù)，能準(zhǔn)確定位導(dǎo)致癲癇發(fā)作的“責(zé)任病變”，手術(shù)指征明顯，未見明顯手術(shù)禁忌癥。楊教授為她制定了周全的手術(shù)方案并做好充分準(zhǔn)備。

▲ 通過系列檢查，最終明確致癲灶位

　　8月16日，在征得家屬同意后，楊忠旭教授在崔麗華主任腦電監(jiān)測輔助下為患者進(jìn)行了手術(shù)。切除患者張女士相關(guān)病變區(qū)域后，再次腦電監(jiān)測顯示腦區(qū)無異常放電，手術(shù)成功。目前，張女士正在康復(fù)中。

　　術(shù)后，再見張女士，她的狀態(tài)不錯，正和旁邊陪她的父親聊天。“現(xiàn)在做了手術(shù)，跟正常人一樣，出院后能做家務(wù)，送孩子上學(xué)就更好了!”父親張先生欣慰地說到。

▲ 楊忠旭教授正在為患者手術(shù)

　　腦膜炎早期診斷很重要，接種疫苗是預(yù)防的主要途徑

　　楊忠旭教授表示，腦膜炎發(fā)病初期多表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、疲倦、肌肉酸痛及皮疹等非特異性的癥狀，很容易會被誤以為是“感冒”或一般的問題來自行處理，往往就耽誤了治療。隨著疾病的進(jìn)展，腦膜炎的特殊癥狀才會逐漸出現(xiàn)：頭疼程度會加劇，并伴隨著脖子發(fā)僵，劇烈的噴射性嘔吐;意識模糊，譫妄，甚至昏迷狀態(tài);一些病人還會出現(xiàn)癲癇發(fā)作、精神行為異常、癱瘓等問題。

　　腦膜炎診斷主要通過血液檢查、腰椎穿刺與顱腦影像學(xué)檢查。血液檢查可以評估全身的感染和炎癥情況，并找到致病菌的蛛絲馬跡;腰椎穿刺可獲取腦脊液進(jìn)行檢測，來評估腦膜炎癥的具體情況;顱腦影像學(xué)可以讓我們更直觀地了解腦膜和腦組織遭受感染或損傷的情況。

　　日常生活中如何預(yù)防腦膜炎?楊忠旭教授表示，建議大家按要求接種針對各種病毒的疫苗(麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、乙腦疫苗等)，這是預(yù)防相關(guān)病毒所致腦膜炎的主要途徑。此外，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。勤開窗通氣，保持室內(nèi)空氣新鮮;飯前便后要洗手;均衡飲食， 不吃生冷、變質(zhì)的食物;遠(yuǎn)離貓、狗等小動物;在疾病流行季節(jié)，盡可能少去人員密集的場所，減少在擁擠、封閉環(huán)境中的時間。

　　楊忠旭教授提醒，在流行季節(jié)提高警惕，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、甚至抽搐等癥狀時，要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

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