偏頭痛，是一種多發(fā)而常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。據(jù)我國(guó)的一次全國(guó)性流行病學(xué)調(diào)查，本病的標(biāo)準(zhǔn)化患病率為7608/10萬(wàn)，居所見(jiàn)各種神經(jīng)疾患之首。偏頭痛多起病于兒童和青春期，中青年期達(dá)發(fā)病高峰，女性多見(jiàn)，男女患者比例約為1：2～3，常有遺傳背景。
那么，偏頭痛到底是怎樣的一種“痛”?有著超過(guò)10年病史的于女士(化名)歸結(jié)為四個(gè)字：“噩夢(mèng)一場(chǎng)”
“快敲我的頭，越重越好!”
2017年夏秋之交的一個(gè)周末，閔行莘莊繁華商圈一十字路口，正在等紅燈的一輛私家車(chē)?yán)飩鞒鲫囮嚦翋灥淖矒袈?mdash;—坐在副駕駛座上的于女士正在用頭撞擊車(chē)窗玻璃!當(dāng)路人還沒(méi)搞清到底發(fā)生了什么的時(shí)候，于女士打開(kāi)車(chē)門(mén)，開(kāi)始嘔吐起來(lái)。就在半個(gè)多小時(shí)前，她和老公還在優(yōu)雅地在餐廳共進(jìn)晚餐。突然來(lái)襲的陣陣頭痛，讓他們的美好時(shí)光戛然而止。
貼心的老公將頭痛欲裂的愛(ài)妻緊急送回家，居住在同小區(qū)的同事也聞?dòng)嵹s來(lái)幫忙。在被攙扶著回到家中后，于女士請(qǐng)兩個(gè)人站在她兩側(cè)，用力捶打自己的腦袋，“越重越好!”就這樣，一直折騰到深夜，疼痛稍有緩解的于女士才迷迷糊糊入睡。“如果沒(méi)有老公在，會(huì)不會(huì)死在路邊……”她心里充滿了恐懼。
第二天，于女士慕名來(lái)到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，掛上了戴秀珍教授的專(zhuān)家門(mén)診號(hào)。32歲的她，被診斷偏頭痛已經(jīng)10個(gè)年頭了，來(lái)藍(lán)十字腦科醫(yī)院前，她跑遍滬上各大醫(yī)院，也遍尋各類(lèi)“治頭痛偏方”，始終沒(méi)能取得明顯療效。
“個(gè)性化治療”收效顯著
與其它一些常見(jiàn)病相比，偏頭痛的治療更注重“因人而異”。有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的戴秀珍教授并不急著給患者出方開(kāi)藥，而是邊與于女士“嘮家常”，邊觀察患者的神情變化。
“做銷(xiāo)售工作平時(shí)一定很忙吧，是不是經(jīng)常要加班?”、“家里長(zhǎng)輩近親是不是也有偏頭痛的毛病，他們的情況怎么樣?”……戴教授像“老娘舅”一樣，關(guān)心起于女士的生活狀況，但對(duì)于患者的每個(gè)回答，都是對(duì)治療方案適用性的評(píng)估依據(jù)。
▲戴主任耐心地與患者溝通交流
戴秀珍教授告訴筆者，通過(guò)與患者一番深入溝通后她發(fā)現(xiàn)，有著偏頭痛家族遺傳病史的于女士，焦慮和負(fù)面情緒比較明顯，這可能與其偏頭痛發(fā)作頻率和劇烈程度有一定關(guān)聯(lián)：即“偏頭痛反復(fù)發(fā)作→引發(fā)焦慮和胡思亂想→進(jìn)一步加劇病情”的惡性循環(huán)。
近年來(lái)，在偏頭痛的年輕患者中，這種情況比較常見(jiàn)�；颊邥�(huì)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)搜索疾病信息，看到一些疾病后期可能引發(fā)的嚴(yán)重后果，本能對(duì)號(hào)入座。加之久治不愈，更容易引發(fā)消極和焦慮情緒。“于女士一開(kāi)始就問(wèn)我，偏頭痛會(huì)不會(huì)癡呆，會(huì)不會(huì)造成腦梗癱瘓，神情舉止比較煩躁不安，顯示其焦慮程度已比較嚴(yán)重。”戴教授表示。
戴教授一邊耐心勸解患者，一邊在偏頭痛常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，為于女士嘗試增加抗焦慮治療。據(jù)患者自述，在遵照醫(yī)囑用藥后，在其后一年她沒(méi)再出現(xiàn)過(guò)明顯頭痛癥狀。“甚至很長(zhǎng)時(shí)間都忘了有頭痛這回事了。”于女士告訴筆者。
最近，由于季節(jié)交替變化，于女士的偏頭痛又有反復(fù)，但程度尚不嚴(yán)重。為防可能出現(xiàn)的癥狀?lèi)夯闆r，她專(zhuān)門(mén)來(lái)找戴秀珍教授。經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單用藥治療，目前患者癥狀已得到有效控制。
偏頭痛不可怕 但要重視和自律
多年的頭痛門(mén)診坐診經(jīng)驗(yàn)，讓戴秀珍教授接觸過(guò)形形色色的偏頭痛患者。“有的會(huì)滔滔不絕跟你講自己的成長(zhǎng)史，有的甚至?xí)䦷б簧咂ご乃幬飦?lái)問(wèn)為什么治不好……”戴教授坦言，她非常理解患者的痛苦和尋求治療好的迫切心情，但首先要對(duì)這種疾病和自身狀況有正確認(rèn)識(shí)。
戴教授介紹，在各種神經(jīng)疾患中，偏頭痛是最常見(jiàn)的疾病之一。偏頭痛對(duì)患者生活質(zhì)量影響很大，反復(fù)發(fā)作的頭痛不僅給病人造成負(fù)擔(dān)，也會(huì)對(duì)他人產(chǎn)生影響。
隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，如今不少中青年上班族，往往是“身體下班了腦子沒(méi)下班”，思慮過(guò)多、熬夜勞倦、飲食無(wú)規(guī)律，影響頭部氣血正常運(yùn)行，導(dǎo)致偏頭痛發(fā)生。
戴主任提醒，偏頭痛的對(duì)癥藥物治療手段，目前已比較成熟。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，既不要把偏頭痛看作“洪水猛獸”，主觀上將問(wèn)題嚴(yán)重化，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療用藥;但同時(shí)也要嚴(yán)格自律，尤其是中青年患者，規(guī)范日常生活習(xí)慣。
在偏頭痛發(fā)作的間隙期，對(duì)誘發(fā)因素進(jìn)行預(yù)防，會(huì)有良好的效果。要消除或減少偏頭疼的誘因，日常生活中應(yīng)避免強(qiáng)光線的直接刺激，如避免直視汽車(chē)玻璃的反光，避免從較暗的室內(nèi)向光線明亮的室外眺望。避免對(duì)視光線強(qiáng)烈的霓虹燈。避免情緒緊張，避免服用血管擴(kuò)張劑等藥物，避免飲酒和進(jìn)食含奶酪的食物，咖啡、巧克力、熏魚(yú)等。
平日里，偏頭痛患者要學(xué)會(huì)減壓，通過(guò)泡泡溫水浴等形式放松心情。著重呼吸訓(xùn)練、調(diào)息的運(yùn)動(dòng)(例如瑜伽、氣功)，可幫助患者穩(wěn)定自律神經(jīng)系統(tǒng)、減緩焦慮、肌肉緊繃等癥狀。營(yíng)造安靜的環(huán)境，維持規(guī)律的作息，即使在節(jié)假日也定時(shí)上床、起床。
在必要時(shí)，可進(jìn)行預(yù)防性治療，從而降低偏頭痛發(fā)作頻率、減輕發(fā)作程度，減少偏頭痛對(duì)患者生活產(chǎn)生的不良影響。
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