12月19日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院腦血管病病區(qū)主任張琪博士成功為一位雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通段動(dòng)脈瘤患者實(shí)施了血流導(dǎo)向裝置(Tubridge密網(wǎng)支架)植入手術(shù)。本次手術(shù)為Tubridge上市后的首秀。

　　病史簡(jiǎn)介：患者女性，60歲，于一個(gè)多月前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛癥狀，頭痛呈搏動(dòng)樣疼痛，每次持續(xù)約2-3分鐘，后自行緩解。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查頭顱MR提示雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段動(dòng)脈瘤。后轉(zhuǎn)入上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科潘仁龍教授治療組，經(jīng)潘教授和腦血管病病區(qū)主任張琪博士討論決定予以全腦血管造影，確診為雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通段大型動(dòng)脈瘤。

▲醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行Tubridge血管重建裝置植入手術(shù)

　　顱內(nèi)大型動(dòng)脈瘤是一類極其復(fù)雜的動(dòng)脈瘤，易導(dǎo)致破裂出血、血栓栓塞和(或)產(chǎn)生占位效應(yīng)，伴有較高的致死、致殘率。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一旦破裂，發(fā)病緊急，往往會(huì)引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，甚至危及生命，故而常常被稱為顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。患者左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈交通段動(dòng)脈瘤直徑1cm，右側(cè)2cm，兩枚動(dòng)脈瘤均累及多支主要的分支血管，手術(shù)難度極大。開顱手術(shù)創(chuàng)傷大，分離動(dòng)脈瘤困難，傳統(tǒng)介入栓塞則面臨難以保護(hù)分支血管的困難。為了讓患者獲得較佳的治療效果，張琪博士邀請(qǐng)長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科主任劉建民教授一起參與討論，劉教授建議采用當(dāng)今全球治療顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤的最新神經(jīng)介入技術(shù)—血流導(dǎo)向裝置來化解難題。

▲醫(yī)療團(tuán)隊(duì)看影像討論制定方案

　　Tubridge血管重建裝置是國(guó)內(nèi)首個(gè)獲準(zhǔn)上市的國(guó)產(chǎn)血流導(dǎo)向裝置，用于治療顱內(nèi)大及巨大型動(dòng)脈瘤。這種運(yùn)用新型設(shè)備的介入治療方式，相比傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，患者恢復(fù)非�？�，2-3天即可出院。解決了傳統(tǒng)彈簧圈栓塞或支架輔助彈簧圈栓塞治療費(fèi)用高昂、治療后高復(fù)發(fā)的難題，大大改善治療效果。

　　術(shù)中，張琪主任及腦血管病團(tuán)隊(duì)在劉建民教授指導(dǎo)下將Tubridge血管重建裝置專用支架導(dǎo)管T-track到位，在動(dòng)脈瘤內(nèi)的一枚彈簧圈保護(hù)下，植入Tubridge5.0mm*35mm支架。準(zhǔn)確定位后，錨定支架頭端，緩慢推送支架的同時(shí)控制支架張力，順利釋放支架。為進(jìn)一步確保Tubridge血管重建裝置完美貼壁，上J型導(dǎo)絲支架內(nèi)“按摩”。多角度確認(rèn)支架已完全充分貼壁。將病變血管的腔內(nèi)重建后，正側(cè)位造影示動(dòng)脈瘤內(nèi)造影劑明顯滯留，載瘤動(dòng)脈通暢，血流導(dǎo)向作用顯著，分支血管均未受影響，手術(shù)取得良好效果。

▲支架完全釋放后造影，動(dòng)脈瘤顯影變小，造影劑明顯滯留

　　國(guó)產(chǎn)Tubridge血管重建裝置為顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤的治療又提供了一個(gè)嶄新的方法，通過載瘤動(dòng)脈內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)改變即可達(dá)到促進(jìn)動(dòng)脈瘤愈合、實(shí)現(xiàn)血管重建的目的。產(chǎn)品在臨床上的成功應(yīng)用，打破了進(jìn)口產(chǎn)品對(duì)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的壟斷，也將進(jìn)一步推動(dòng)神經(jīng)介入領(lǐng)域高端醫(yī)療器械的國(guó)產(chǎn)化與進(jìn)口替代，造福更多患者。

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