癲癇，俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是因大腦神經(jīng)元過度放電，導(dǎo)致大腦功能障礙的慢性疾病，被世界衛(wèi)生組織列為五種重點(diǎn)防控的神經(jīng)、精神慢性病之一。

　　《全球癲癇報(bào)告》(2019)指出，目前癲癇的全球患病數(shù)超過5000萬，在我國約有900萬名患者，且以每年40萬的速度遞增。這其中，約有七成患者的癲癇病情是可控制的，因此，及早發(fā)現(xiàn)，及早診斷，及早接受多學(xué)科聯(lián)合診治(MDT)是關(guān)鍵。

　　癲癇如何自我研判

　　癲癇在臨床上主要表現(xiàn)為：突然意識喪失、摔倒在地、四肢抽搐、口吐白沫或怪叫等，蘇醒和恢復(fù)后與正常人一樣。其他癥狀表現(xiàn)還有，如幻覺、嘔吐、無名恐懼、肢體麻木感、頻繁眨眼等，都可能是癲癇的先兆或癲癇發(fā)作癥狀。

　　現(xiàn)實(shí)中，癲癇發(fā)作時常見癥狀可分為以下四種：

　　1.大發(fā)作(口吐白沫、全身抽搐，四肢僵硬等)。

　　2.小發(fā)作(目光凝視、意識喪失、動作停止，持續(xù)小于10秒)。

　　3.局限性發(fā)作(一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常，可擴(kuò)散至身體一側(cè))。

　　4.精神運(yùn)動性發(fā)作(突然意識障礙，機(jī)械地做出一些無意識動作，持續(xù)數(shù)小時或者數(shù)天，清醒后毫無記憶)。

　　楊忠旭教授談癲癇治療

　　癲癇的常規(guī)治療分藥物治療和手術(shù)治療。大量臨床數(shù)據(jù)表明，只要治療及時，方法得當(dāng)，大部分癲癇患者都能夠得到有效控制，甚至臨床康復(fù)。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任楊忠旭教授談到，所謂手術(shù)治療，主要適用于藥物難治(頑固)性癲癇，一般指難治性繼發(fā)性癲癇，但并非所有藥物治療不佳的患者都能手術(shù)，需要經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前定位評估。

　　目前廣泛接受的適應(yīng)證是，經(jīng)過正規(guī)使用2-3種抗癲癇藥物治療足夠長時間，發(fā)作仍難以控制，考慮外科手術(shù)治療。

　　對于以前未經(jīng)過正規(guī)診斷和藥物治療的患者，要在正規(guī)藥物治療觀察一段時間后再做決定。

　　錨定“癇”灶——MDT多學(xué)科定位評估

　　要明確癲癇診斷，就必須找準(zhǔn)癲癇病灶位置。這一過程是癲癇中心團(tuán)隊(duì)，與神經(jīng)內(nèi)外科、影像學(xué)、內(nèi)分泌等專家團(tuán)隊(duì)在MDT(multiple disciplinary team多學(xué)科診療模式)下共同完成的，是經(jīng)過跨學(xué)科、跨專業(yè)的縝密討論后，MDT工作小組綜合評估的結(jié)果。

　　具體選用定位檢查的手段組合，不論是無創(chuàng)傷性檢查，還是有創(chuàng)傷性檢查，至少應(yīng)該包括發(fā)作期和發(fā)作間歇期的腦電圖及發(fā)作癥狀的定位分析、頭磁共振(MRI)、神經(jīng)心理學(xué)檢查等。

　　如果各種無創(chuàng)性檢查結(jié)果不一致，比如癲癇灶部位深埋、頭MRI病灶范圍較廣泛、多個病灶、病灶涉及到重要的腦功能區(qū)等，就需要埋置顱內(nèi)電極進(jìn)行更為精準(zhǔn)的病灶定位。

　　SEEG——人腦“GPS導(dǎo)航”

　　楊忠旭教授介紹，SEEG(立體定向腦電圖技術(shù))是近年來在國際上興起的一種全新的癲癇病灶定位技術(shù)，主要通過微創(chuàng)手術(shù)，將深部電極植入腦深部特定位置，通過立體定向三維重建技術(shù)，對大腦進(jìn)行全方位立體覆蓋，從而到達(dá)準(zhǔn)確定位病灶、輔助診斷的目的。

　　SEEG技術(shù)的推廣應(yīng)用，為癲癇的定位診斷提供了非常有力的證據(jù)。使精準(zhǔn)定位癲癇灶成為可能，不僅實(shí)現(xiàn)了對癲癇灶的精準(zhǔn)分類，為手術(shù)治療方式提供了重要參考，而且有效規(guī)避了術(shù)中顱內(nèi)動、靜脈難點(diǎn)，降低了治療風(fēng)險(xiǎn)。

　　癲癇的手術(shù)治療

　　癲癇外科手術(shù)治療大體上可以分為兩類：切除性手術(shù)和調(diào)控性手術(shù)。

　　①切除性手術(shù)：精確定位癲癇灶，且位于非重要功能區(qū)時，可以選擇進(jìn)行切除性手術(shù)，將異常放電的病灶切除。

　　②調(diào)控性手術(shù)即VNS：是指迷走神經(jīng)刺激治療，適合多灶性癲癇且癲癇灶位于重要功能區(qū)而不宜開顱的患者。

　　對于有手術(shù)指征的患者，應(yīng)盡早手術(shù)，越早做手術(shù)可以越早避免健康腦組織受損。以免腦功能發(fā)生不可逆損害，錯失手術(shù)治療良機(jī)。(參考：《全球癲癇報(bào)告》、《健康報(bào)》、《中國抗癲癇協(xié)會》公眾號等)

　　小知識：世界癲癇日

　　在國際癲癇病友會(IBE)和國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)聯(lián)合倡議下，自2015年起，每年2月的第二個星期一，被確立為“世界癲癇日”，又稱“國際癲癇日”。今年2月14日為第八個“世界癲癇日”。