5月23日下午，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】2025年“藍(lán)十字大講堂”第二期順利開講。4B腦血管病二科副主任武玉芝、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人兼5B神經(jīng)內(nèi)二科主任李振東分別就“優(yōu)秀示范病歷學(xué)習(xí)心得體會”與“卒中與癲癇”兩個主題進(jìn)行了精彩分享。潘耀良副院長出席講座，醫(yī)院臨床科室主任、醫(yī)護(hù)骨干近百人在線上線下踴躍參與。本次大講堂由醫(yī)務(wù)科科長朱細(xì)海主持。

▲ 武玉芝副主任正在講課

　　病歷是診療活動中最重要的醫(yī)療文書，是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要載體，也是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要體現(xiàn)。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院一直高度重視病歷質(zhì)控工作，在上級部門和單位的指導(dǎo)下，不斷順應(yīng)新形勢新變化，健全完善病歷管理制度，加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)工作，持續(xù)開展病歷質(zhì)控專項檢查督查。

▲ 開展優(yōu)秀示范病歷學(xué)習(xí)

　　近期，在醫(yī)務(wù)科牽頭下，各臨床科室對公司所發(fā)兩份優(yōu)秀示范病歷(上海市百佳病歷二等獎、全國醫(yī)院病歷規(guī)范化書寫大賽二等獎)進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升病歷書寫水平。武玉芝副主任對兩份優(yōu)秀病歷進(jìn)行了深入剖析，包括非手術(shù)病歷的出院小結(jié)核心要求、首次病程記錄規(guī)范、主任查房記錄要點;以及手術(shù)病歷的病程記錄、術(shù)前討論、手術(shù)記錄等亮點。

　　怎樣寫好病歷呢?武玉芝副主任表示，首先要有好的積極的心態(tài)，不能滿足于現(xiàn)狀;其次學(xué)習(xí)優(yōu)秀病歷是提升臨床思維和病歷書寫能力的重要途徑。通過分析高質(zhì)量病歷，不僅能掌握規(guī)范寫法，還能培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\療邏輯。武玉芝副主任的學(xué)習(xí)心得體會分享讓與會人員獲益匪淺。

▲  李振東主任正在講課

　　卒中后癲癇發(fā)作(post-stroke seizure, PSS)是指卒中前無癲癇發(fā)作病史，而在卒中后一定時間內(nèi)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作，且不伴有其他原因?qū)е碌哪X結(jié)構(gòu)異�；虼�謝障礙。其分型包括：急性有癥狀癲癇發(fā)作(acute symptomatic seizure, ASS)，非誘發(fā)性癲癇發(fā)作(unprovoked seizure, US);亦或早發(fā)型癲癇發(fā)作(early seizure, ES)，遲發(fā)型癲癇發(fā)作(late seizure, LS)。國際抗癲癇聯(lián)盟將卒中后1周內(nèi)出現(xiàn)的癲癇發(fā)作定義為ASS，1周后出現(xiàn)的癲癇發(fā)作定義為US。中國學(xué)者多以卒中后2周為分界點。李振東主任就卒中后癲癇發(fā)作的定義、分類、危險因素、預(yù)測模型及治療策略等進(jìn)行精彩講解，為臨床規(guī)范化處理癲癇提供了前瞻性指導(dǎo)。

　　李振東主任在中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院等公立三甲醫(yī)院從事醫(yī)、教、研近40年，曾任病區(qū)主任、學(xué)科帶頭人及課題組長。近40年里，他積累了豐富的臨床經(jīng)驗，磨礪了精湛的醫(yī)技。擅長腦血管病、癲癇和睡眠疾病等的診治，尤為熟悉腦卒中標(biāo)準(zhǔn)化和個體化治療，頭痛頭暈、帕金森病、癡呆、焦慮抑郁等病癥診治。

▲ 潘耀良副院長講話

　　“兩位專家的精彩演講干貨滿滿，聽后讓人受益匪淺!”潘耀良副院長表示，一個多小時的大講堂，搭建起了一個學(xué)術(shù)氛圍相當(dāng)濃厚的交流平臺，全院各臨床科室負(fù)責(zé)人帶頭，年輕骨干醫(yī)生在忙碌的工作中擠出時間，積極投身參與，學(xué)術(shù)交流，蔚然成風(fēng)。

　　潘耀良副院長指出，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，醫(yī)療文書質(zhì)量又是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療文書不僅是醫(yī)療過程的真實記錄，也是一個醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)能力、管理水平的體現(xiàn)。全院廣大醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識到提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量的重要意義，將醫(yī)療安全意識內(nèi)化于心，落實于行動，確保醫(yī)療安全。

　　大講堂是上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院“323學(xué)科建設(shè)計劃(3.0版)”發(fā)展方向的重要舉措。旨在通過各期專家骨干將多年從業(yè)經(jīng)驗中總結(jié)的特色技術(shù)和前沿動態(tài)進(jìn)行分享講解，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的學(xué)術(shù)交流和知識經(jīng)驗分享;激勵全體員工在學(xué)科建設(shè)方面勇于探索、積極創(chuàng)新，打造學(xué)院型醫(yī)院;不斷提升各臨床科室診療服務(wù)能力，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗和醫(yī)療質(zhì)量。