癲癇定位治療全線升級(jí)——

　　腦部電極植入鎖定癲癇灶 微創(chuàng)手術(shù)清除更完全

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)1300多萬(wàn)癲癇病人中，約有20-30%病人為難治性癲癇，由于這類(lèi)癲癇根本無(wú)法用藥控制，就要考慮手術(shù)治療，而癲癇病灶的精準(zhǔn)定位是癲癇外科手術(shù)治療的一個(gè)難題，也是手術(shù)成功的關(guān)鍵所在。

　　目前臨床上采用頭皮長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)技術(shù)，加上MRI、CT等神經(jīng)影像學(xué)檢查，以及神經(jīng)心理學(xué)、神經(jīng)行為學(xué)測(cè)評(píng)等綜合評(píng)估，一般都能有效鎖定致癲癇灶。

　　但是，有些病情復(fù)雜的疑難病例，雖經(jīng)以上多項(xiàng)綜合檢查評(píng)估，仍不能準(zhǔn)確定位癲癇灶具體部位;還有一些病人，部分癲癇灶位于大腦重要功能區(qū)，而不能進(jìn)行直接的皮層癲癇灶切除，只能將功能區(qū)的癲癇灶遺留下來(lái)，無(wú)法處理。如此以來(lái)，可以想象，碰巧手術(shù)效果好些的，可能略有改善或沒(méi)有變化;不好些的，癲癇灶之間的協(xié)同抑制發(fā)生不良調(diào)整，發(fā)作可能比手術(shù)治療前更加嚴(yán)重，對(duì)病人來(lái)說(shuō)，這種情況將是災(zāi)難性的。

　　所以為了全面清除癲癇灶、完全保留大腦功能，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院全新開(kāi)展的腦部電極植入鎖定癲癇灶，大大提升了癲癇灶定位的準(zhǔn)確性;微創(chuàng)手術(shù)完全清除，進(jìn)一步提高了手術(shù)的安全性和成功率。

　　專(zhuān)家解析：什么是“腦部電極置入”?

　　所謂腦部電極植入，即將一種特殊材質(zhì)的多觸點(diǎn)電極放置在顱內(nèi)大腦皮層、蝶骨或深部的可疑部位(即：“皮層電極、蝶骨電極、深部電極”)，然后進(jìn)行一定時(shí)間的視頻腦電監(jiān)測(cè)，捕捉相關(guān)的癲癇發(fā)作，甚至更微小的尚未出現(xiàn)臨床發(fā)作的更早期癲癇放電，準(zhǔn)確找到引發(fā)癲癇的具體部位。另外，可以聯(lián)合應(yīng)用先進(jìn)的微電極刺激器，通過(guò)所植入的電極對(duì)大腦進(jìn)行一定量的脈沖刺激，確定相應(yīng)區(qū)域的具體功能，即皮層或深部腦功能定位;從而清楚的確定可以切除的范圍和需要用微創(chuàng)方法處理的區(qū)域。由于此類(lèi)植入電極可以直接放置顱內(nèi)任何靶向部位，如額葉深部、大腦內(nèi)側(cè)面、扣帶回、顳葉內(nèi)側(cè)等常規(guī)皮層電極無(wú)法達(dá)到的部位，術(shù)前又能夠通過(guò)先進(jìn)成熟的計(jì)算機(jī)立體定向技術(shù)設(shè)置電極的路徑，從而規(guī)避顱內(nèi)動(dòng)脈、靜脈，大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，從而使那些疑難、復(fù)雜病例的手術(shù)，獲得更大安全和有效。該技術(shù)屬于國(guó)內(nèi)前沿。

　　那么，哪些癲癇病人需要作腦部電極植入呢?

　�、� 藥物難以控制的頑固性癲癇考慮進(jìn)一步手術(shù)治療，但多次作頭皮腦電圖不能明確癲癇發(fā)作類(lèi)型者或定位困難者;

　�、� 不能確定癲癇發(fā)作起于哪側(cè)大腦半球者;

　　③ 病灶或非病灶性新皮質(zhì)癲癇;

　�、� 多種核磁共振掃描序列不能發(fā)現(xiàn)損傷灶、其他檢查對(duì)癲癇灶位置判斷結(jié)論不統(tǒng)一者;

　�、� 預(yù)估癲癇灶的位置與功能區(qū)位置關(guān)系密切者。

　　臨床應(yīng)用：10年癲癇病 腦部電極植入精準(zhǔn)定位收獲除癲

　　38歲的王女士有著近10年的癲癇病史，近幾年幾乎每天都會(huì)發(fā)病，發(fā)作次數(shù)由數(shù)次至數(shù)十次不等，有時(shí)候是5-10秒的突然愣神，有時(shí)候睡眠中突然醒來(lái)，肢體不自主地活動(dòng)，甚至?xí)�有�?shù)分鐘的繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。為了治癲病，她跑遍了各大醫(yī)院，服遍了各種藥物，但均不能理想控制。

　　王女士來(lái)到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院后，主任對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估及討論后，認(rèn)為患者致癇灶可能位于大腦深部，而常規(guī)的皮層電極可能無(wú)法定位病灶，需要進(jìn)行腦部電極植入，同時(shí)進(jìn)行大腦皮層腦電監(jiān)測(cè)，經(jīng)過(guò)兩天的連續(xù)監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者癲癇發(fā)作時(shí)的腦電改變，王女士的病灶被精準(zhǔn)定位，手術(shù)切除后癲癇發(fā)作完全消失，現(xiàn)已康復(fù)出院。

　　患者體驗(yàn)：腦部電極植入三大顯著優(yōu)勢(shì)

　　1、定位精準(zhǔn)：每個(gè)患者都有個(gè)體化的手術(shù)路徑，電極的每個(gè)觸點(diǎn)對(duì)應(yīng)不同的解剖部位;

　　2、監(jiān)測(cè)范圍廣：可監(jiān)測(cè)雙側(cè)、多個(gè)腦葉，有助于散在腦區(qū)的鑒別診斷;

　　3、功能全面：除查證癲癇病灶外，還可進(jìn)行大腦皮層或深部腦功能定位和誘發(fā)試驗(yàn)等。

　　后專(zhuān)家表示，外科手術(shù)治療癲癇，可清除癲癇灶及病灶和阻斷癲癇的傳播通路，是治療頑固性癲癇的有效手段。過(guò)去，外科治療癲癇的效果不夠理想，除施術(shù)者的技術(shù)因素外，主要的是對(duì)癲癇區(qū)域定位不精準(zhǔn)。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院采用腦部電極植入，能夠?qū)δX深部癲癇病灶進(jìn)行精準(zhǔn)定位，可以將癲癇原始起搏點(diǎn)精準(zhǔn)定位在毫米級(jí)水平之內(nèi)，術(shù)中對(duì)致癲灶的有效清除，極大地提高了治效果果。借助這一先進(jìn)技術(shù)，許多像王女士這樣多年保守治療無(wú)效的頑固性癲癇患者有望得到全面有效的治療。