炎炎夏日，酷熱席卷而來。然而，對于三叉神經(jīng)痛患者而言，這個季節(jié)卻可能意味著疼痛的加劇與頻繁發(fā)作。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院【同濟大學附屬藍十字腦科醫(yī)院(籌)】神經(jīng)外科特需專家楊忠旭博士指出，夏季高溫加速人體血液循環(huán)，導致血管擴張、血流加快。這可能會對三叉神經(jīng)施加額外壓力，牽拉或壓迫神經(jīng)纖維，從而誘發(fā)或加重疼痛。

　　同時，從酷熱的室外驟然進入空調(diào)冷氣環(huán)境，面部受到寒風直吹，會導致頭部血管快速收縮，影響血液循環(huán)。面部肌肉和血管的異常收縮搏動，會刺激相鄰神經(jīng)，引發(fā)劇烈疼痛。此外，情緒波動、精神緊張，以及冷飲、冰淇淋、辛辣燒烤等飲食刺激，也都是常見的疼痛誘因。

▲ 炎炎夏日，謹防三叉神經(jīng)痛

　　認識“天下第一痛”

　　三叉神經(jīng)是從顱內(nèi)發(fā)出的一根重要腦神經(jīng)。三叉神經(jīng)痛素有“天下第一痛”之稱，表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛。疼痛性質(zhì)如同刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊，令人難以忍受，甚至痛不欲生。

　　中老年人是主要發(fā)病群體，40歲以上患者約占70%-80%，發(fā)病高峰在48-59歲。年輕患者相對少見，且女性發(fā)病率高于男性。

　　疼痛敏感區(qū)常分布于：

　　口周：如上下唇部、胡須處

　　口腔內(nèi)：如舌前部、牙齦、臼齒處

　　鼻周：如鼻翼、鼻唇溝

　　臉頰部：如上頜區(qū)、下頜區(qū)、耳前區(qū)

　　前額部

　　日常生活中，說話、咀嚼、漱口、洗臉、打哈欠甚至輕微觸碰都可能觸發(fā)疼痛。天氣變化，特別是受風或忽冷忽熱，也是重要誘因。疼痛通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，呈周期性發(fā)作，間歇期則與常人無異。

　　楊忠旭博士特別提醒，三叉神經(jīng)痛常以“假面目”示人，因其支配牙齒功能，極易與牙痛混淆，也可能被誤認為偏頭痛。

▲ 三叉神經(jīng)痛號稱“天下第一痛”

　　病因探析：原發(fā)與繼發(fā)

　　三叉神經(jīng)痛按病因可分為兩類：

　　1.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：最常見，病因及機制尚未完全明確。多數(shù)認為病變位于三叉神經(jīng)半月節(jié)及其感覺神經(jīng)根內(nèi)，可能與血管壓迫、巖骨部位骨質(zhì)畸形等因素造成的神經(jīng)機械性壓迫、牽拉及營養(yǎng)代謝障礙有關(guān)。

　　2.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：又稱癥狀性三叉神經(jīng)痛，是其他疾病的臨床表現(xiàn)之一。常由小腦腦橋角及其鄰近部位的腫瘤(如聽神經(jīng)瘤、血管瘤、垂體腺瘤等)、炎癥、外傷，或三叉神經(jīng)分支部位的病變引起。

　　危害：不止于疼痛

　　劇烈的、發(fā)作無常的疼痛，使患者常處于恐懼之中，不敢洗臉、刷牙、進食，甚至說話都小心翼翼，嚴重影響日常生活。長期如此，極易導致患者精神萎靡、心理負擔沉重，甚至產(chǎn)生輕生念頭。

　　楊忠旭博士強調(diào)，許多患者疼痛發(fā)作時，即使藥物失效仍選擇強忍，抱著“再看看”的態(tài)度拖延就醫(yī)。需明確，三叉神經(jīng)痛無法自愈，拖延只會導致病情加重、疼痛加劇。切忌強忍劇痛，延誤治療時機。

▲ 藥物治療三叉神經(jīng)痛效果不佳時，可考慮外科手術(shù)

　　告別劇痛：微血管減壓術(shù)

　　《三叉神經(jīng)痛診療中國專家共識》指出：藥物治療是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選，尤其適用于初發(fā)患者，但對繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效不確切。當藥物療效減退或出現(xiàn)無法耐受的副作用時，應(yīng)盡早考慮外科手術(shù)。

　　外科手術(shù)方式多樣，包括經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻溫控熱凝術(shù)、Meckel's囊球囊壓迫術(shù)、Meckel's囊甘油注射、伽馬刀治療以及微血管減壓術(shù)(MVD)。共識明確指出，微血管減壓術(shù)的遠期療效優(yōu)于其他方法。

　　微血管減壓術(shù)是現(xiàn)代神經(jīng)外科經(jīng)典微創(chuàng)手術(shù)。僅在患者耳后發(fā)際內(nèi)做4-5cm切口，在顯微鏡下探查三叉神經(jīng)走行區(qū)，將可能產(chǎn)生壓迫的血管和蛛網(wǎng)膜條索進行“松解”，并用特殊墊片(如Tefflon)將責任血管與神經(jīng)根隔離。解除壓迫源后，三叉神經(jīng)核的高興奮性隨之消失，疼痛即刻緩解。該手術(shù)能最大程度保留患者正常面部感覺和功能，顯著提高生活質(zhì)量。

　　三叉神經(jīng)痛患者夏季防護要點

　　楊忠旭博士提醒患者夏季需注意：

　　1.規(guī)律足量用藥：正在藥物治療的患者務(wù)必遵醫(yī)囑規(guī)律、足量服藥。自行停藥或減量易誘發(fā)疼痛或?qū)е率Э亍Ｈ羲幬镄Ч�不佳，�?yīng)及時至正規(guī)醫(yī)院就診，避免自行調(diào)藥。

　　2.避免勞累熬夜：保證充足休息，維持規(guī)律作息，避免過度勞累。

　　3.保持情緒穩(wěn)定：情緒激動、焦慮、大悲大喜或驚嚇等波動易誘發(fā)疼痛。

　　4.清淡均衡飲食：多食營養(yǎng)清淡食物，嚴格戒煙酒。避免辛辣、過冷、過熱、過硬食物。

　　5.溫水洗臉：避免貪涼直接用冷水洗臉，冷水刺激易誘發(fā)疼痛，建議使用溫水。

　　文章部分來源：光明網(wǎng)、人民網(wǎng)、《三叉神經(jīng)痛診療中國專家共識》等

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