導(dǎo)讀：世界預(yù)防中風(fēng)日是在2004年6月24日在加拿大溫哥華舉行的第五屆“世界中風(fēng)研討會”，訂立每年5月25日為世界預(yù)防中風(fēng)日，加強(qiáng)人們認(rèn)識中風(fēng)及相關(guān)問題，預(yù)防中風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年新發(fā)腦中風(fēng)約200萬人，近一半死亡，在存活的腦中風(fēng)患者中，約有四分之三的人不同程度地喪失了勞動能力，并且，我國腦中風(fēng)患者呈現(xiàn)年輕化趨勢。雖然腦中風(fēng)疾病以其高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率的“四高”特點(diǎn)成為危害中老年人健康最為嚴(yán)重的疾病之一。

　　什么是腦中風(fēng)

　　中風(fēng)是腦血管出現(xiàn)問題，令腦細(xì)胞失去血液、氧氣和養(yǎng)分供應(yīng)，最終令腦細(xì)胞受損或死亡，繼而影響到該部分腦細(xì)胞所控制的功能，例如活動及語言機(jī)能，妨礙病患者自我照顧能力。腦中風(fēng)是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，具有極高的病死率和致殘率，是世界上最重要的致死性疾病之一。中風(fēng)的死亡率有隨年齡增長而上升的趨勢，目前認(rèn)為預(yù)防是最好的措施，因此，加強(qiáng)對全民普及腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素及先兆癥狀的教育，才會真正獲得有效的防治效果。

　　引起腦中風(fēng)的病因

　　(1)高血壓病和動脈粥樣硬化，是腦中風(fēng)的原因中最主要和最常見的。

　　(2)心臟病，是腦栓塞的主要原因之一。風(fēng)濕性、高血壓性、冠狀動脈硬化性心臟病及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等，均有可能產(chǎn)生附壁血栓，當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭或房顫時(shí)，促使血栓脫落，流至腦動脈而發(fā)生栓塞。

　　(3)顱內(nèi)血管發(fā)育異常所致的動脈瘤、動靜脈畸形，是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見病因，且常多次破裂出血。

　　(4)某些炎癥可侵犯腦膜、腦血管，或單獨(dú)侵犯腦血管引起腦動脈炎，如化膿性、結(jié)核性、霉菌性炎癥和風(fēng)濕病等，均可引起腦血管病。

　　(5)血液病如血小板減少性紫癜、紅細(xì)胞增多癥、白血病，常引起出血性腦血管病。少數(shù)發(fā)生缺血性腦血管病。

　　(6)代謝病如糖尿病、高脂血癥等，均與腦血管病關(guān)系密切。

　　腦中風(fēng)的臨床癥狀

　　1、頭痛：無論是腦出血或腦梗死，頭痛是一個(gè)重要的腦中風(fēng)癥狀和信號。

　　2、嘔吐：一般是伴隨頭痛一起出現(xiàn)的，其特點(diǎn)是多為噴射狀嘔吐。如遇有嘔吐咖啡色(醬油樣或棕黑色)液體，表示病情非常為重。

　　3、眩暈：眩暈還多伴有嘔吐或耳鳴，是腦中風(fēng)的癥狀中比較常見的。

　　4、感覺異常：一側(cè)肢體和面部的感覺異常。

　　5、口角流涎(流口水)：出現(xiàn)口角斜、流口水或食物從口角流出的現(xiàn)象。

　　6、突發(fā)的視感障礙：表現(xiàn)為看不見左或右的物體或視覺缺損，也可表現(xiàn)為一過性的眼前發(fā)黑或眼前突然飛過一只蚊子的感覺。

　　7、突發(fā)的言語不清和吞咽嗆咳癥狀：表現(xiàn)為病人說話不清，吐詞困難，喝水或吞咽時(shí)嗆咳。

　　8、意識障礙：變現(xiàn)為神志模糊不清、呼吸不應(yīng)、打呼嚕，嚴(yán)重的可出現(xiàn)深度昏迷。

　　腦中風(fēng)常規(guī)檢查

　　中風(fēng)以后醫(yī)生除了為病人檢查身體外，還需要做一些其他的檢查。但具體作哪些項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的病情和經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行選擇。以下是臨床常用的一些檢查項(xiàng)目：

　　(l)腦CT掃描

　　腦CT對出血性中風(fēng)診斷率為1OO%，對缺血性中風(fēng)的診斷率在85%以上。但需要注意的是缺血性中風(fēng)在發(fā)病24小時(shí)以后才能顯示清楚。所以如果不是十分必要，最好等中風(fēng)發(fā)病24小時(shí)后再查CT。

　　飛利浦高端CT Brilliance iCT (128排256層)

　　(2)血糖、尿糖測定

　　中風(fēng)病人的治療和預(yù)后，與其有無糖尿病關(guān)系很大。中風(fēng)急性期空腹血糖超過11.12mmol/L，即提示其下丘腦損害嚴(yán)重，死亡率較高。所以，即使以前沒有糖尿病病史，也應(yīng)監(jiān)測血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是醫(yī)生確定治療方案的重要依據(jù)。

　　(3)血液流變學(xué)檢查

　　血液流變學(xué)是專門研究血液及其組成成分變形規(guī)律的科學(xué)。血液流變學(xué)特征的改變與中風(fēng)的發(fā)生、預(yù)后都有密切關(guān)系。因此中風(fēng)病人定期檢查血液流變學(xué)指標(biāo)是必要的。

　　(4)血常規(guī)檢查

　　主要看血小板的情況。

　　(5)磁共振MRI

　　與CT相比，MRI無X線的輻射效應(yīng)，因此對人體沒有明顯損害，且圖像層次清楚，分辨率高。

　　飛利浦全數(shù)字磁共振成像系統(tǒng)Ingenia3.0T MRI

　　(6)腰穿腦脊液檢查

　　腰穿檢查腦脊液對于明確中風(fēng)的性質(zhì)具有重要的意義。但隨著更先進(jìn)的檢查手段如CT、MRI等的應(yīng)用，腦脊液檢查就不再成為中風(fēng)的必要診斷手段了。

　　(7)血脂

　　與中風(fēng)有關(guān)的血脂主要是甘油三酯、膽固醇、β脂蛋白等。雖然還不能斷定血脂與中風(fēng)的發(fā)病有直接的關(guān)系，但高脂血癥是動脈硬化的誘發(fā)因素之一，故應(yīng)常規(guī)進(jìn)行檢查。

　　(8)腦超聲波

　　腦超聲波(A超)的較大價(jià)值是觀察中線有無移位。如在發(fā)病第一天就有中線移位，常提示有顱內(nèi)血腫，說明是出血性中風(fēng);兩天后出現(xiàn)的中線波移位則提示是由于腦梗塞伴發(fā)腦水腫造成，這種移位如長期不恢復(fù)，說明有腦軟化灶成腦水腫存在，多預(yù)后不良。腦超聲波檢查簡單、安全、比較實(shí)用。

　　(9)腦血流圖

　　腦血流圖簡稱REG。對判斷腦動脈硬化及腦血管病的性質(zhì)有一定的參考價(jià)值。

　　(10)數(shù)字減影血管造影(DSA)

　　對缺血性血管病、動脈瘤、動靜脈畸形、煙霧病的診斷有重要意義。雖然是一種有創(chuàng)性檢查，但在直觀顯示血管結(jié)構(gòu)的同時(shí)，還可以進(jìn)行介入性治療，目前我院已可實(shí)施DSA血管介入性治療，效果令人滿意。

　　飛利浦雙C臂血管造影系統(tǒng)(DSA)

　　(11)其他輔助檢查

　　除上述檢查外，皮層誘發(fā)電位、腦血流量測定、多普勒超聲、腦地形圖、各種微量元素的水平、激素的水平(如T3、T4)等，對中風(fēng)也有不同程度的參考價(jià)值。而患中風(fēng)病的老年人還應(yīng)檢查心臟、腎臟的功能等。

　　腦中風(fēng)的治療方法

　　腦中風(fēng)一般分為出血性中風(fēng)(腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血)和缺血性中風(fēng)(腦梗塞、腦血栓)兩大類。出血性中風(fēng)以顱內(nèi)動脈破裂出血為特征，包括腦實(shí)質(zhì)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，后者可為原發(fā)。缺血性中風(fēng)以顱內(nèi)動脈粥樣硬化、血栓形成或栓塞，導(dǎo)致腦供血障礙為特點(diǎn)，根據(jù)血栓形成機(jī)制不同分為腦血栓形成或腦栓塞。不同類型的中風(fēng)，需要找準(zhǔn)病因，對癥分型治療：

　　1、針對出血性腦中風(fēng)，可采用定向軟通道技術(shù)和顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)

　　適應(yīng)癥：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜外、下血腫及顱內(nèi)一切血腫

　　這兩項(xiàng)技術(shù)都是適合腦出血病人的微創(chuàng)手術(shù)療法，“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”主要針對頭皮表淺血腫，而“定向軟通道技術(shù)”主要針對腦深部、長血腫，兩個(gè)手術(shù)均在CT下進(jìn)行精準(zhǔn)定位血腫范圍，微創(chuàng)小孔，對病人損傷小，治療時(shí)間短，術(shù)后康復(fù)快;患者具體選擇哪種療法，需要結(jié)合患者病情和臨床醫(yī)師的診斷。

　　2、針對缺血性腦中風(fēng)，可采用神經(jīng)內(nèi)科綜合療法

　　適應(yīng)癥：腦梗塞

　　腦梗塞神經(jīng)內(nèi)科綜合療法是在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合祖國醫(yī)學(xué)及多年的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)展起來的一種前沿療法，通過疏通血管、改善血液循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞及神經(jīng)功能恢復(fù)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)手段四種治療方式，對于腦梗塞、腦梗塞后遺癥有顯著的療效。

　　3、針對腦中風(fēng)后遺癥，可采用中西醫(yī)結(jié)合中風(fēng)康復(fù)六部曲

　　適應(yīng)癥：腦中風(fēng)后遺癥、腦栓塞等

　　中西醫(yī)結(jié)合中風(fēng)康復(fù)六部曲，主要包含醒腦開竅法、溶栓治療法、血腫碎吸法、肢體康復(fù)法、語言恢復(fù)法、吞咽改善法六大類。以中藥治本，以西藥治標(biāo)，扶正祛邪，標(biāo)本兼治的原理，運(yùn)用針灸修復(fù)損傷腦細(xì)胞及通路，開竅激活休眠腦細(xì)胞及通路代償壞死腦組織的功能，使失去的腦功能重現(xiàn)。

　　腦中風(fēng)的日常護(hù)理

　　因?yàn)椴∪碎L期臥床，不能活動，會造成骨關(guān)節(jié)的僵硬，強(qiáng)直，家屬一定要經(jīng)常幫老人做做按摩。如果是癱瘓?jiān)诖膊荒芑顒拥睦先�，要保持老人的身體處于正常的姿勢，比如要幫老人穿上干凈的鞋子，兩邊要用枕頭支撐，讓腳保持正常的休息位置，不然長期臥床后老人的腳會變形呈外長萎縮位。夏天要經(jīng)常幫老人勤擦身體，換床單，防止褥瘡的發(fā)生。

　　日常護(hù)理要注意以下幾點(diǎn)：

　　1.床鋪：應(yīng)選軟硬適中的床墊，床高以二腳下床剛好碰到地面為最理想。

　　2.衛(wèi)�。涸O(shè)備宜將門檻拆除，并加裝扶手及防滑墊，廁所以坐式馬桶較安全。

　　3.翻身：如果病人不能自己翻身時(shí)，必須要每三、四小時(shí)幫其變換一次睡姿以避免褥瘡的產(chǎn)生及患肢的痿縮。

　　4.飲食：均衡飲食，定食定量;選用植物油;少吃甜食及含鈉量高的食物;避免抽煙，喝酒及含咖啡因的飲料。

　　5.患肢的復(fù)健訓(xùn)練：應(yīng)照醫(yī)生指示實(shí)施，有效的日常復(fù)健對病情恢復(fù)有極大助益。

　　溫馨提示：

　　對人的健康而言，腦中風(fēng)給人帶來的影響相當(dāng)于人體發(fā)生了“強(qiáng)烈地震”，而小中風(fēng)就像是震前的白光，成為腦出血的預(yù)警信號。因此，如果發(fā)生小中風(fēng)后，能早期、及時(shí)、有效地診斷與治療，把握6小時(shí)治療黃金期，是防患于未然、預(yù)防中風(fēng)偏癱的關(guān)鍵。