我院開展“醫(yī)療文書規(guī)范月活動”全面提升醫(yī)療質(zhì)量

　　為進(jìn)一步提高全院員工對醫(yī)療安全、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任的認(rèn)識，提高安全防范意識、醫(yī)療質(zhì)量意識、服務(wù)規(guī)范意識，規(guī)范醫(yī)療行為、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、消除醫(yī)療安全隱患，秉承“誠信、務(wù)實(shí)、博學(xué)、精進(jìn)”的院訓(xùn)，踐行“視責(zé)任為財(cái)富，視品質(zhì)為尊嚴(yán)”的核心價(jià)值觀，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院決定6月在全院范圍內(nèi)開展“醫(yī)療文書規(guī)范月活動”。

　　活動得到我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，由醫(yī)務(wù)科牽頭，明確醫(yī)院病案管理委員會及各相關(guān)職能部門的職責(zé)與分工，完善相關(guān)制度如《病歷管理制度》《病歷質(zhì)量考評獎(jiǎng)懲規(guī)定》等，成立質(zhì)控小組，深入科室開展病歷質(zhì)控檢查，嚴(yán)督嚴(yán)查，并針對檢查中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)反饋，開展系列專題培訓(xùn)，旨在通過質(zhì)量監(jiān)控與理論培訓(xùn)雙管齊下、穩(wěn)步落實(shí)，在全院形成共同的工作目標(biāo)，最終促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全的規(guī)范化管理。

　　6月8日下午，由醫(yī)務(wù)科沈廣智科長主講，在多功能會議廳開展題為《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與病歷書寫規(guī)范》的崗位培訓(xùn)，為本次“醫(yī)療文書規(guī)范月活動”添上了濃墨重彩的一筆。培訓(xùn)從醫(yī)生的崗位職責(zé)、醫(yī)生的工作態(tài)度、與臨床工作密切相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)療文書的書寫、十二項(xiàng)核心制度、醫(yī)療不良事件的分類、案例分析、防范醫(yī)療不良事件的措施等方面理論聯(lián)系實(shí)際展開論述，著重強(qiáng)調(diào)了規(guī)范醫(yī)療文書的重要性和必要性，并對在病歷質(zhì)控檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了剖析。全院醫(yī)務(wù)人員除當(dāng)班人員外均參加了此次培訓(xùn)。

醫(yī)務(wù)科科長沈廣智開展題為《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與病歷書寫規(guī)范》的崗位培訓(xùn)

　　沈廣智科長指出，醫(yī)療文書(病歷)是醫(yī)療過程的全面記錄，是醫(yī)生對病人的診斷依據(jù)，同時(shí)體現(xiàn)出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、管理水平。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。病歷與醫(yī)院安全管理息息相關(guān)，醫(yī)院將從制度上、機(jī)制上加強(qiáng)管理與學(xué)習(xí)。每位醫(yī)務(wù)人員務(wù)必從思想上加強(qiáng)認(rèn)識，從行動上予以施行，病歷書寫務(wù)必做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。同時(shí)，沈科長還要求每位醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中務(wù)必做到“八個(gè)到位”：服務(wù)態(tài)度到位，詢問病史到位，體格檢查到位，判斷確認(rèn)到位，治療措施到位，操作規(guī)范到位，文書書寫到位，溝通落實(shí)到位。

　　沈科長說：“醫(yī)療面對的是健康與生命，醫(yī)療無小事，小事操作不當(dāng)成大事，責(zé)任不到位是要命的事。‘到位’與‘責(zé)任’時(shí)刻放心中，如果是責(zé)任心問題造成的錯(cuò)誤，絕對不可原諒，且一定會加大處罰力度;如果是技術(shù)性問題造成的錯(cuò)誤，一定要加強(qiáng)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)能力�；颊呒挠栉覀兤谕�，我們就應(yīng)該擔(dān)得起這份信任與托付!”醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線，醫(yī)院以此次活動為契機(jī)，“抓安全，提質(zhì)量”，圍繞“醫(yī)療安全”命題，從基礎(chǔ)工作抓起，視責(zé)任為財(cái)富，視品質(zhì)為尊嚴(yán)，時(shí)刻繃緊安全醫(yī)療這根弦，將組織開展更多的對點(diǎn)崗位培訓(xùn)與嚴(yán)查整改活動，旨在強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識與安全意識，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量安全管理，全面提升我院醫(yī)療綜合實(shí)力。