​上海藍十字腦科醫(yī)院八樓神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房，有68張病床，與神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房一覽無余的病房相比，分區(qū)監(jiān)護的神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房顯得更為安靜。除了醫(yī)護人員輕巧地走過，低聲說話，以及監(jiān)測儀器和患者的喘息聲，幾乎沒有其他聲響。 然而和神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房一樣，這里也是一片沒有硝煙的、每天都在和死神博弈的戰(zhàn)場，只是在這里打的更多是“持久戰(zhàn)”。

　　早上九點多，這片戰(zhàn)場的指揮官、神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房主任醫(yī)師帶著幾位醫(yī)生開始在各間病房查房，前一天剛順利接受了團隊完成的“微創(chuàng)經(jīng)皮氣管切開套管置管術(shù)”的六十多歲女性患者各項指征正常：24小時創(chuàng)傷部位無出血，導管位置合適，吸痰通氣無障礙，可以暫時脫呼吸機，如果情況穩(wěn)定，甚至就可能完全脫呼吸機了。

　　團隊僅用十余分鐘成功完成“微創(chuàng)經(jīng)皮氣管切開套管置管術(shù)”

　　李主任解釋，重癥監(jiān)護病房有很多長期臥床的危重患者，其中有不少需要進行氣管切開上呼吸機。以往傳統(tǒng)的氣管切開，手術(shù)時間長達30-40分鐘，創(chuàng)口大，出血較多，患者痛苦比較大，還容易損傷甲狀腺，對醫(yī)院和患者來說風險都比較大。而現(xiàn)在上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房團隊施行的“微創(chuàng)經(jīng)皮氣管切開套管置管術(shù)”，能比較好地克服上述缺點。這項技術(shù)在業(yè)界已經(jīng)應用七、八年，但由于各種條件的限制，普遍應用于臨床的并不多，很多醫(yī)院沒有開展這項技術(shù)。

　　團隊查房時共同研究患者病情

　　李主任說，“微創(chuàng)經(jīng)皮氣管切開套管置管術(shù)”的首要優(yōu)勢在于微創(chuàng)，只要用小手術(shù)刀將皮膚表皮劃開1-1.5厘米，大約一個米粒大小的創(chuàng)口，患者損傷小、出血少、風險小，更安全，手術(shù)時間也很短，從消毒到完成十來分鐘就可以結(jié)束，手術(shù)時間僅3-5分鐘。而且這項技術(shù)可以比較大地提高患者脫呼吸機的幾率，對患者來說無疑意義重大。

　　李主任畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學醫(yī)學系，2006年晉升主任醫(yī)師，先后在中國醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院心血管科和省立醫(yī)院重癥醫(yī)學科進修學習。擅于心血管疾病和各種急危重癥救治，尤擅長心肺腦復蘇。以獨立或第一作者發(fā)表科技論文40余篇，期中SCI論文一篇，作為負責人目前承擔課題兩項。

　　面對神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房長期臥床的危重患者，如何以專業(yè)精神讓患者得到較大限度的生命尊嚴，是神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房李主任經(jīng)常思考的問題。鑒于這例患者手術(shù)取得成功，今后上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房將逐步推廣“微創(chuàng)經(jīng)皮氣管切開套管置管術(shù)”，以造福更多患者。