前言：從5月9日起，我院連續(xù)三周開展“腦血管病”健康宣教和免費(fèi)篩查檢查活動(dòng)，對七寶周邊社區(qū)15個(gè)居委會的腦卒中潛在危威脅的人群進(jìn)行篩查，總計(jì)有500余位社區(qū)中老年人直接受益。經(jīng)過初篩，其中有58位市民頸部動(dòng)脈或多或少有狹窄、斑塊等問題，需要復(fù)查以進(jìn)一步明確診斷，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員一一電話通知，目前已陸續(xù)有8位患者前來醫(yī)院復(fù)查，做了CTA/MRA等檢查。

　　部分CTA/MRA片資料

　　此事得到了院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，嚴(yán)令各級臨床科室緊密配合，做好復(fù)查確診及對周邊市民的疾病科學(xué)防治正確引導(dǎo)工作。6月21日，我院特邀第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院血管病中心主任兼全軍腦血管病診療中心主任及研究所所長劉建民教授、血管病中心副主任洪波教授來院會診研討，與神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科侯增欣主任、李振并主任、孫海輝主任等眾多醫(yī)務(wù)人員一起，對8位市民的CTA/MRA片逐一進(jìn)行分析診斷，為進(jìn)一步檢查、治療提建議、定方案。

專家們對8位市民的CTA/MRA片逐一分析、診斷


閱片后研討中

　　復(fù)查的CTA/MRA片子中，有的出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄，有的出現(xiàn)斑塊，有的疑似空蝶鞍，有的出現(xiàn)椎動(dòng)脈扭曲等，對此，洪波教授指出：無論是頸動(dòng)脈狹窄還是顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄，患者一般會出現(xiàn)一邊手腳無力、麻木，或者一側(cè)眼睛出現(xiàn)灰蒙等，尤其椎動(dòng)脈狹窄，有的人會手部不穩(wěn)，或眩暈發(fā)作，也有的人會出現(xiàn)視力的障礙，甚至覺得走路像踩棉花一樣等等，需要結(jié)合病人的年齡及危險(xiǎn)因素，現(xiàn)在最主要的危險(xiǎn)因素是高血壓、高血脂、糖尿病還有吸煙......如果年齡超過50歲，又有這方面的危險(xiǎn)因素，而且有一定的癥狀，建議大家做腦血管病的篩查。此外，洪教授還分享了自己在腦血管病灌注檢查、血管造影等方面的經(jīng)驗(yàn)與心得。

洪波教授

　　劉建民教授強(qiáng)調(diào)，腦卒中的癥狀是由很多因素決定的，這些因素有：腦缺血發(fā)生的位置，缺血的程度，缺血時(shí)間的長短，缺血發(fā)生的性質(zhì)，以及是否合并水腫并牽涉到遠(yuǎn)端的非缺血區(qū)等，不一定所有的患者都會出現(xiàn)早期征兆。因此腦卒中的檢查篩查不容忽視。超聲檢查是最簡單、最經(jīng)濟(jì)的方法，但對于有高血壓、糖尿病、肥胖、抽煙等的高危人群，超聲的診斷作用有限，一定要做頭頸部聯(lián)合的CTA/MRA!同時(shí)，劉教授還指出，腦卒中可防可治，重點(diǎn)要做好腦卒中的二級預(yù)防，即防止卒中復(fù)發(fā)。

劉建民教授

　　侯增欣主任臨床上遇到一位30多歲女性疑難腦血管患者，出現(xiàn)無力、肢體麻木等癥狀，幾月前查頭顱MRA示一側(cè)有斑塊形成，上月再次查頭顱MRA，發(fā)展成兩側(cè)動(dòng)脈內(nèi)均有斑塊形成，進(jìn)展過快。侯主任借此機(jī)會提出并與在場其他專家展開討論。最后專家們達(dá)成共識，認(rèn)為應(yīng)該排除腦卒中可能，進(jìn)一步作DSA等檢查，對患者癥狀、血流速度、診治病史等進(jìn)行綜合評估，考慮是否為“煙霧病”，并做鑒別診斷。

　　在疾病面前，醫(yī)者總是以謙卑的姿態(tài)對待，以審慎的態(tài)度作為，就像今天這場會診研討，在場的大部分專家早已在醫(yī)療前線身經(jīng)百戰(zhàn)，有時(shí)不是不能，也不是不行，而是不貿(mào)然，始終保持初學(xué)者的心態(tài)，集思廣益以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度擔(dān)起生命的重托!