大腦是人體最為精密的“司令部”，其功能和結(jié)構(gòu)極為復雜，是控制運動、產(chǎn)生感覺及實現(xiàn)腦功能的高級神經(jīng)中樞，一旦腦部發(fā)生任何病變，會直接威脅患者的生命安全。而腦膜瘤卻是顱內(nèi)一種較為常見的腫瘤，其危害性極大，起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，多見于中老年人，女性略多，如患者治療不及時，嚴重時可能會危及生命。

　　不同部位腦膜瘤，其癥狀表現(xiàn)略有不同

　　腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長慢，病程長，因其呈膨脹性生長，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀，而顱內(nèi)不同位置的腦膜瘤，其表現(xiàn)出來的癥狀也不同。常見多發(fā)部位的腦膜瘤主要有十三種，謹記其常見癥狀表現(xiàn)，早期治療是關鍵。

　　1、大腦凸面腦膜瘤：病史一般較長，主要表現(xiàn)為不同程度的頭痛，精神障礙，肢體動動障礙及視力、視野的改變，約60%患者半年后可出現(xiàn)顱壓增高癥狀，部分患者可出現(xiàn)局部癲癇。

　　2、矢狀竇旁腦膜瘤：瘤體生長緩慢，一般患者出現(xiàn)癥狀時，瘤體多已很大，癲癇是本病的首發(fā)癥狀，為局部或大發(fā)作，會出現(xiàn)癡呆、情感淡漠及欣快，患者還會出現(xiàn)性格改變。

　　3、蝶骨嵴腦膜瘤：腫瘤起源為前床突，可出現(xiàn)視力下降，甚至失明;向眶內(nèi)或眶上侵犯，可出現(xiàn)眼球突出，眼球運動障礙，瞳孔散大;癲癇，精神癥狀、嗅覺障礙等。

　　4、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤：80%以上患者以視力障礙為首發(fā)癥狀;少數(shù)患者可出現(xiàn)嗜睡，記憶力減退，焦慮等精神癥狀;有的患者可出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙;亦有患者以嗅覺喪失，癲癇、動眼神經(jīng)麻痹為首發(fā)癥狀就診。

　　5、嗅溝腦膜瘤：早期癥狀即有嗅覺逐漸喪失，顱內(nèi)壓增高可引起視力障礙，腫瘤影響額葉功能時可有興奮、幻覺、妄想，遲鈍，精神淡漠，少數(shù)患者可有癲癇。

　　6、橋小腦角腦膜瘤：此部位腫瘤以聽神經(jīng)瘤多見，臨床表現(xiàn)為聽力下降，耳鳴，面部麻木，感覺減退等。

　　7、巖骨—斜坡腦膜瘤：常表現(xiàn)為頭痛，但往往不被引起注意，Ⅲ—X顱神經(jīng)受損癥狀明顯。

　　8、腦室內(nèi)腦膜瘤：因在腦室內(nèi)生長，早期神經(jīng)系統(tǒng)功能損害不明顯，就診時腫瘤多已較大，常表現(xiàn)為頭痛，視乳頭水腫，癲癇，同向性偏盲，對側(cè)肢體偏癱。

　　9、中顱窩腦膜瘤：表現(xiàn)為三叉神經(jīng)痛，眼球活動障礙，眼瞼下垂，復視，視力下降，同向性偏盲等。

　　10、小腦幕腦膜瘤：表現(xiàn)為患側(cè)粗大、水平震顫、共濟失調(diào)及視野障礙等。

　　11、海綿竇旁腦膜瘤：表現(xiàn)為頭痛、視力視野改變，眼肌麻痹，三叉神經(jīng)一二支分布區(qū)域疼痛。

　　12、枕骨大孔腦膜瘤：早期表現(xiàn)為頸部疼痛，手和上肢麻木，易被誤診。

　　13、眼眶及顱眶溝通腦膜瘤：眼球突出，眼球運動障礙，視力下降等。

　　明確腦膜瘤診斷，還需做這些檢查

　　對于腦膜瘤的確診，除了要參考患者臨床癥狀表現(xiàn)外，還需要依靠輔助性檢查做診斷，如頭部MRI和CT檢查、腦血管造影及顱骨平片診斷腦膜瘤，這些檢查具有很高的參考價值，不僅可以達到定位，還可以了解腫瘤大小和定性。

　　MRI 檢查：可三維成像，不受骨偽跡影響，特別有利于顯示顱底、顱后窩和眶內(nèi)的腦膜瘤，并能準確顯示腦膜瘤生長的范圍，以及與大動脈和靜脈竇的關系。在T1加權(quán)圖像上約60%的腦膜瘤為高信號，30%為低信號;在T2加權(quán)圖像上，呈低至高信號。

　　CT 檢查：腦膜瘤多為實質(zhì)性且富于血運，適合于CT檢查，其準確性可發(fā)現(xiàn)1cm大小的腦膜瘤。腦膜瘤在CT上有其特殊征象，在顱內(nèi)顯示出局限性圓形密度均勻一致的造影劑增強影像，可并有骨質(zhì)增生，腫瘤周邊出現(xiàn)密度減低的腦水腫帶，相應的腦移位，以及腦脊液循環(huán)梗阻引起的腦積水征象。

　　腦血管造影：對某些腦膜瘤，腦血管造影仍是必要的，尤其是深部腦膜瘤，它的血液供應是多渠道的，只有通過腦血管造影，才能夠了解腫瘤的供應來源。與腫瘤的血運程度和鄰近的血管分布情況，這些對制定手術(shù)計劃，研究手術(shù)入路與手術(shù)方法都有重要價值。

　　顱骨平片：約有75%病例在平片上可以顯示出顱內(nèi)腫瘤的征象，而30%～60%的病例可根據(jù)平片的征象作出腦膜瘤的診斷。當影像上出現(xiàn)腫瘤局部骨質(zhì)增生與破壞，腫瘤血運增加引起的腦膜動脈溝變寬與增多，腫瘤鈣化，局部骨質(zhì)變薄等，是腦膜瘤直接引起的征象，可作為其診斷依據(jù)。

　　“雞蛋大小”腦膜瘤，在顯微鏡下順利切除

　　今年9月初，65歲的郭女士(化名)正在家里打掃衛(wèi)生，左側(cè)肢體忽然無緣無故變得無力，起初她沒在意。一周后，該癥狀不但沒有緩解，還出現(xiàn)了頭痛的癥狀，走路更是不穩(wěn)，她這才意識到問題的嚴重性。10月中旬，郭女士慕名來到上海藍十字腦科醫(yī)院就診，由神經(jīng)外科6B病區(qū)主任潘仁龍接診。

　　為完善其檢查，郭女士做了頭部 MRI 檢查，結(jié)合其病史、病癥及影像學結(jié)果，患者郭女士被診斷為：右側(cè)額葉大腦凸面腦膜瘤，腫瘤大小約為 4.5cm x 4.4cm x 4.0cm ，如雞蛋般大小。

　　潘主任指出，此種腦膜瘤病史一般較長，占腦膜瘤總數(shù)的 25%，主要表現(xiàn)為不同程度的頭痛、肢體動動障礙、精神障礙及視力、視野的改變，約60%患者半年后可出現(xiàn)顱壓增高癥狀，部分患者可出現(xiàn)局部癲癇，面及手抽搐。而對于腦膜瘤的治療，目前臨床上仍以手術(shù)為主，手術(shù)切除腦膜瘤，可有效緩解腫瘤壓迫后出現(xiàn)的各種癥狀。

　　▲ 標記處為腦膜瘤

　　潘仁龍主任表示，一般腦膜瘤在 2厘米以內(nèi)是屬于比較小的腦膜瘤，而這樣大的腦膜瘤 (4.5cmx4.4cmx4.0cm) 還是比較少見的，由于腫瘤已經(jīng)壓迫到周圍的腦神經(jīng)和血管，同時又是在大腦功能區(qū)，已嚴重影響到患者走路及肢體的活動，加之其頭痛厲害，手術(shù)指征明顯，應盡早手術(shù)。

　　▲ 李士其教授正在手術(shù)

　　隨后，經(jīng)過完善周密的術(shù)前準備，手術(shù)開始，由臨床經(jīng)驗豐富的李士其教授為郭女士進行腦膜瘤切除。因其體積較大，又是長在大腦凸面上的腫瘤，其外表包裹的是一層硬膜，韌性很高，由它生發(fā)的纖維組織較多，所以腫瘤的堅韌程度比較高，因此增加了手術(shù)難度，一般的顯微手術(shù)刀難以處理，必須使用更鋒利的顯微手術(shù)刀才能將其切除。經(jīng)過四個小時，李教授在吳治群博士及醫(yī)護人員的協(xié)助下，將這個雞蛋般大小的腦膜瘤順利切除。

　　目前郭女士已康復出院，出院時恢復良好，頭痛已緩解，走路也已恢復正常。