每年的11月14日，我們都會迎來一個特殊的健康日——聯(lián)合國糖尿病日，它由世界衛(wèi)生組織(WHO)和國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)于1991年共同發(fā)起，其宗旨是引起全球?qū)μ悄虿〉木�覺和醒悟。

　　糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其特征是血糖水平升高，隨著時間的推移，這會導(dǎo)致心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)受到嚴重損害。2021年，我國糖尿病發(fā)病人數(shù)超過400萬，患病總?cè)藬?shù)超過1.17億，占全球糖尿病患者總數(shù)的四分之一。從糖尿病類型來看，2型糖尿病是我國糖尿病的主要負擔(dān)。

　　上海卒中學(xué)會神經(jīng)康復(fù)分會委員、上海藍十字腦科醫(yī)院【同濟大學(xué)附屬上海藍十字腦科醫(yī)院(籌)】7A神經(jīng)內(nèi)三科張靜波主任表示，糖尿病并不可怕，可怕的是其并發(fā)癥，腦卒中就是其中之一，俗稱“中風(fēng)”，也是我國成人致死、致殘的首位病因。

▲ 張靜波主任在作學(xué)術(shù)報告

　　血糖控制不好，中風(fēng)風(fēng)險增加

　　中風(fēng)具體分為缺血性卒中(腦梗死)和出血性腦卒中(腦出血)。血糖管不好，大腦很受傷。糖尿病是腦卒中發(fā)病的主要危險因素，是腦卒中死亡的獨立危險因素，而腦卒中則是糖尿病死亡的重要原因。

　　高血糖會增加卒中的發(fā)生風(fēng)險，一項對102項前瞻性研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，與無糖尿病的患者相比，糖尿病患者發(fā)生缺血性卒中的風(fēng)險高2.3倍，發(fā)生出血性卒中的風(fēng)險高1.6倍。這種強烈的關(guān)聯(lián)不僅與腦血管疾病的患病率有關(guān)，還與疾病的預(yù)后和功能狀態(tài)有關(guān)。2022年一項發(fā)表在《神經(jīng)學(xué)雜志》涉及約83.8萬患者的研究發(fā)現(xiàn)，我國急性缺血性腦卒中患者中，每3例中就有1例合并或可能合并糖尿病。

　　為什么糖尿病發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險高呢?張靜波主任指出，這是因為高血糖會損害血管內(nèi)皮細胞的功能，導(dǎo)致血管壁變薄、硬化和狹窄，從而增加了血栓形成的風(fēng)險。此外，糖尿病還會引起血脂異常、高血壓等心血管疾病的發(fā)生，這些都是中風(fēng)的危險因素。

　　另外，糖尿病患者的神經(jīng)系統(tǒng)也容易受到損傷，這可能導(dǎo)致他們出現(xiàn)感覺異常、運動障礙等癥狀，進而增加跌倒和外傷的風(fēng)險。如果在這種情況下發(fā)生了頭部外傷，就有可能引發(fā)中風(fēng)。

　　糖尿病患者一旦發(fā)生中風(fēng)，病情也比非糖尿病更為嚴重，更容易出現(xiàn)肢體功能障礙和認知障礙，住院時間更長，再次中風(fēng)以及死亡的風(fēng)險更高。

　　所有糖尿病致死原因中，腦血管疾病約占15%。所以對于糖尿病患者來說，除了做好血糖管理，提前了解中風(fēng)相關(guān)信息非常重要。糖尿病患者一定要管理好血糖，注重心腦血管問題!

▲ 糖尿病是腦卒中發(fā)病的主要危險因素

　　把握4.5小時“黃金時間窗” 降低卒中致殘致死率

　　腦卒中一旦發(fā)病，具有危、急、重的特點，時間就是大腦，就是生命，在患者發(fā)病后，早期救治，一分鐘、一秒鐘都不能耽誤。“臨床上治療越早越好，時間就是大腦，每早開始一分鐘，就可以挽救患者約190萬個腦細胞，患者獲益也就越大。”張靜波主任說道。

　　針對占腦卒中發(fā)病率70%左右的急性缺血性腦卒中(腦梗死)，推薦的治療方案是在時間窗內(nèi)(4.5小時)，盡早給予靜脈溶栓或腦動脈機械取栓治療，以挽救位于缺血半暗帶里瀕臨死亡的腦細胞，從而大幅度減少腦梗死的致殘率及致死率。

▲ 治療腦卒中，把握4.5小時“黃金時間窗”

　　牢記“中風(fēng)120”，快速識別腦卒中

　　中風(fēng)的常見癥狀包括：臉部、手臂或腿部突然感到無力或癱瘓，通常是一側(cè)身體。此外，還有神志迷亂、說話或理解困難;單眼或雙眼識物困難;走路困難、眩暈、失去平衡或協(xié)調(diào)能力;無原因的嚴重頭痛;昏厥或失去知覺等。

　　為了更快速、簡單識別，中風(fēng)主要癥狀可以概括為：

　　“1”代表：看“1”張臉，臉上是否會出現(xiàn)不對稱、口角歪斜的表現(xiàn);

　　“2”代表：查“2”只胳膊，同時平行舉起兩只胳膊，是否會出現(xiàn)單側(cè)無力;

　　“0”代表：(聆)聽語言，是否會言語不清，表達困難。

▲  “中風(fēng)120”

　　對照上圖自查，只要有其中一項表現(xiàn)，就應(yīng)趕快撥打120急救，盡快送至具備腦卒中救治條件的醫(yī)院進行救治，千萬不要錯過腦卒中急救的4.5小時“黃金時間窗”。

　　糖尿病患者，如何預(yù)防中風(fēng)?

　　01、控制好血糖

　　要遵醫(yī)囑規(guī)律用藥控制好血糖，定期做好血糖監(jiān)測。

　　02、做好其他治療

　　不少2型糖尿病患者往往還合并有高血壓、高血脂、肥胖等疾病，增加中風(fēng)風(fēng)險，要遵醫(yī)囑做好降壓、調(diào)脂、抗栓、減肥等治療。

　　03、改善生活方式

　　“管住嘴，邁開腿”。每天要做適量的運動，如健走、八段錦、太極拳等;飲食方面要減少總熱量，多選低升糖指數(shù)(GI)飲食，少吃油脂，低鹽，主食多些粗雜糧，多吃蔬菜。

　　進餐要定時定量，細嚼慢咽，更利于血糖穩(wěn)定。此外，戒煙、限酒，要保持樂觀愉快的心情，避免過度緊張、疲勞。

　　04、定期做好復(fù)查

　　中風(fēng)高危人群建議定期復(fù)查，普通病人3個月一次，接受藥物干預(yù)的病人則每半個月或1個月一次，具體可遵醫(yī)囑定期做好復(fù)查。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是預(yù)防中風(fēng)的重要條件。

　　文章部分來源：健康時報、上海市公共衛(wèi)生臨床中心、千龍網(wǎng)、上海黃浦、大象新聞

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