頸動(dòng)脈斑塊就是頸部動(dòng)脈發(fā)生的斑塊,確切的說(shuō),是頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈顱外段、鎖骨下動(dòng)脈和頭臂動(dòng)脈等頸部血管動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化。頸動(dòng)脈斑塊可能會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈堵塞、狹窄,影響大腦供血,容易誘發(fā)缺血性腦卒中;如果斑塊破裂脫落,隨血流堵塞顱內(nèi)小血管,會(huì)導(dǎo)致局部血栓形成,引起腦梗。因此針對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的治療非常重要。
頸動(dòng)脈斑塊的治療應(yīng)結(jié)合患者的頸動(dòng)脈狹窄程度、是否存在心血管病或心血管病危險(xiǎn)因素以及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平綜合考慮。
一、非藥物治療:改善生活方式,積極控制危險(xiǎn)因素。
保持健康的生活方式:改善飲食結(jié)構(gòu)、戒煙酒、增加體育運(yùn)動(dòng)減輕或控制體重等。若患有高血壓或糖尿病,則需要進(jìn)行危險(xiǎn)因素的干預(yù)(控制高血壓、糖尿病、血脂)。
二、如果彩超提示斑塊造成的血管狹窄<50%且沒(méi)有臨床癥狀,需進(jìn)行藥物治療。
對(duì)于比較大的頸動(dòng)脈斑塊,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用他汀類(lèi)降脂藥及抗血小板聚集的藥物,在穩(wěn)定斑塊的同時(shí)預(yù)防血小板聚集形成血栓。另外患者要定期去醫(yī)院進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。
三、當(dāng)血管狹窄在50%以上且有癥狀,或者超過(guò)70%,則需要進(jìn)行手術(shù)治療。
手術(shù)治療主要包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或者頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。具體手術(shù)方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況、疾病程度等因素綜合評(píng)定。
高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽煙、運(yùn)動(dòng)不足、工作壓力大、高齡、有家族病史等都是斑塊形成的重要因素,有上述情況的人群都屬于頸動(dòng)脈斑塊的高發(fā)人群。所以建議此類(lèi)人群定期到醫(yī)院進(jìn)行頸動(dòng)脈斑塊篩查,以便及早了解自身的健康狀況。
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