植物狀態(tài)持續(xù)1個(gè)月以上定為持續(xù)性植物狀態(tài)(persistent vegetative state,PVS),據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國植物狀態(tài)(植物人)數(shù)量已超過100萬人,且以每年7-10萬人的速度遞增,很多病患及家屬承受著巨大的痛苦。如何幫助植物人促醒,使其意識(shí)恢復(fù),成為大家比較關(guān)注的問題。
植物人可以促醒、恢復(fù)意識(shí)嗎?
由于早期缺乏科學(xué)的評(píng)估系統(tǒng)和有效的促醒手段,很多醫(yī)生會(huì)做出誤判。傳統(tǒng)意義上的“植物人”里,有超過四成并非真正的“植物人”,他們可能處于微小意識(shí)狀態(tài),如果及時(shí)被篩選出來,進(jìn)而有針對(duì)性地治療,是完全可以促醒的,所以植物狀態(tài)評(píng)估就顯得異常重要。
過去,對(duì)“植物人”的認(rèn)定相對(duì)簡(jiǎn)單,一般根據(jù)能否完成醫(yī)生下達(dá)的指令來判定。隨著研究的深入,臨床上發(fā)現(xiàn)部分患者雖然不能完成指令,但利用磁共振等技術(shù),對(duì)大腦進(jìn)行綜合評(píng)估,結(jié)果發(fā)現(xiàn)還存在微弱意識(shí),甚至有部分患者大腦存在接近于正常人的意識(shí)活動(dòng),這部分人如果能夠接受規(guī)范的治療,蘇醒的機(jī)會(huì)就會(huì)很大。潘仁龍主任強(qiáng)調(diào),對(duì)“植物人”的認(rèn)定一定要嚴(yán)謹(jǐn),一旦誤判,部分有機(jī)會(huì)促醒的患者將永遠(yuǎn)醒不過來。
植物人促醒的方法有哪些?
對(duì)于植物人促醒的常見治療方法,目前主要有針對(duì)病因和并發(fā)癥的治療、藥物治療、康復(fù)治療、高壓氧治療以及神經(jīng)調(diào)控治療等方法。具體如下:
1、病因治療:針對(duì)引起植物人的病因以及出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥治療。
2、藥物治療:植物人促醒可以采用常規(guī)的改善腦部循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、刺激腦神經(jīng)的藥物,這樣可以促進(jìn)腦部神經(jīng)的修復(fù),對(duì)患者的蘇醒有很大的幫助。
3、康復(fù)治療:針對(duì)植物人患者肢體恢復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),采用現(xiàn)代腦康復(fù)治療方法幫助腦部增氧通絡(luò),改善腦部血液循環(huán),舒緩腦部壓力、腦部疲勞,可激發(fā)大腦的潛在能力促進(jìn)新陳代謝,維持大腦健康,促進(jìn)機(jī)體功能快速恢復(fù)。
4、高壓氧治療:高壓氧能迅速提高患者血氧分壓和提高氧的彌散量及彌散距離,增加腦組織氧含量,改善腦部病變組織部位血液供給,改善腦細(xì)胞的缺氧狀態(tài),對(duì)昏迷患者有很好的促醒作用。
5、神經(jīng)調(diào)控方法治療:主要有正中神經(jīng)電刺激MNS、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激rTMS、脊髓電刺激SCS、深部腦電刺激DBS等方法,通過神經(jīng)調(diào)控刺激患者大腦皮層,增強(qiáng)神經(jīng)電生理活動(dòng),增加腦血流,改善腦部循環(huán),對(duì)患者進(jìn)行促醒。
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