心房顫動(簡稱房顫)是老年人中常見的一種心律失常。隨著年齡增長，其發(fā)病率顯著升高。房顫帶來的最嚴(yán)重并發(fā)癥之一便是腦卒中(中風(fēng))。房顫相關(guān)卒中不僅發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高，而且往往癥狀更嚴(yán)重，致殘率和致死率也更高，給患者、家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。

　　最新研究數(shù)據(jù)顯示，我國房顫患者人數(shù)已超過2000萬。與非房顫人群相比，房顫患者發(fā)生卒中的風(fēng)險增加5倍。值得注意的是，近三分之一的缺血性腦卒中是由房顫引起的血栓栓塞所致。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟大學(xué)附屬藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】8B腦血管病四科副主任陳泥醫(yī)生指出，由于房顫發(fā)病隱匿，部分患者可能出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、乏力、呼吸困難等明顯癥狀，但相當(dāng)一部分患者(約三分之一)癥狀輕微甚至完全沒有感覺(無癥狀房顫)。因此，識別高危人群并進(jìn)行重點管理至關(guān)重要。

▲ 陳泥醫(yī)生在作學(xué)術(shù)報告

　　哪些人是房顫高危人群?

　　老年人(尤其是年齡越大風(fēng)險越高)、高血壓患者、糖尿病患者、肥胖人群、有房顫家族史的人群。

　　其他：如心力衰竭、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性肺病、睡眠呼吸暫停綜合征患者，以及長期吸煙、過量飲酒者。

　　陳泥醫(yī)生提醒：對于上述高危人群，定期進(jìn)行健康檢查(特別是心電圖篩查)、積極管理基礎(chǔ)疾病(如控制血壓、血糖)、保持健康生活方式非常重要，有助于早期發(fā)現(xiàn)房顫，并及時啟動規(guī)范化治療。

　　房顫為什么會顯著增加卒中風(fēng)險?

　　心臟如同人體的“發(fā)動機”，每一次有效搏動都依賴于規(guī)律的電信號傳導(dǎo)。正常心律稱為竇性心律(心率通常60-100次/分)。房顫發(fā)生時，心房的電活動變得快速而混亂(心房率可達(dá)350-600次/分)，導(dǎo)致心房無法有效收縮。

　　為什么房顫病人更容易中風(fēng)?關(guān)鍵在于心臟的一個特殊結(jié)構(gòu)——左心耳。對心腦血管內(nèi)科常見病診斷治療、危重患者診斷治療頗有經(jīng)驗的陳泥醫(yī)生解釋：左心耳是左心房延伸出的一個囊袋狀結(jié)構(gòu)，像一個小耳朵。正常情況下，它隨著心房規(guī)律收縮舒張，血液順暢進(jìn)出，不易形成血栓。但在房顫時，心房尤其是左心耳失去了有效收縮，血液在其中流動緩慢甚至淤滯，這為血栓形成創(chuàng)造了條件。

　　血栓一旦在左心耳內(nèi)形成并脫落，就會隨血流進(jìn)入動脈系統(tǒng)。如果血栓堵塞了大腦的動脈血管，阻斷血流，就會導(dǎo)致缺血性腦卒中(中風(fēng))。

▲ 近三分之一的缺血性腦卒中是由房顫導(dǎo)致

　　房顫的危害不止于卒中

　　心力衰竭：長期、快速或不規(guī)則的房顫會增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟泵血功能下降(心功能不全)，患者可能出現(xiàn)活動耐力下降、氣短、水腫等癥狀。

　　生活質(zhì)量下降：心悸、心慌、胸悶、乏力等癥狀會嚴(yán)重影響日常生活。

　　認(rèn)知功能下降與癡呆風(fēng)險：長期房顫(可能與微血栓或慢性腦血流異常有關(guān))可能增加認(rèn)知功能障礙甚至癡呆的風(fēng)險。

　　警惕“隱匿殺手”：房顫的癥狀與信號

　　陳泥醫(yī)生強調(diào)，房顫的“隱匿性”是其最危險的特點之一。研究顯示，約28.6%的房顫患者沒有明顯癥狀。許多患者是在發(fā)生暈厥、心力衰竭或腦卒中后才被確診，錯過了最佳的早期干預(yù)時機。

　　當(dāng)出現(xiàn)以下信號時，應(yīng)高度警惕房顫可能：

　　1. 異常心悸：感覺心臟“怦怦亂跳”、“漏跳一拍”或跳動不規(guī)律(常被形容為如雷聲滾滾、鼓聲敲擊或魚兒撲騰)。

　　2. 脈搏異常：自測脈搏時感覺跳動強弱不等、節(jié)律不齊(快慢不一)。

　　3. 氣短乏力：進(jìn)行輕微日�；顒�(如穿衣、走路)即感到呼吸困難、體力不支。

　　4. 胸悶不適：胸前區(qū)出現(xiàn)壓迫感、發(fā)悶或疼痛。

　　5. 頭暈?zāi)垦＃?/font>感到頭暈、眼花，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)短暫意識喪失(暈厥)。