顱骨骨瘤是一種生長緩慢的良性骨腫瘤，與周圍顱骨分界常不清楚，可以發(fā)生于顱骨的任何部位。常見單發(fā)，但亦有多發(fā)或聚發(fā)于一處者。青中年好發(fā)。瘤體較小者一般無自覺癥狀，較大者局部輕微脹痛或麻木感，體檢局限腫塊，基底寬，表面光滑與頭皮無粘連，無壓痛。位于顱底或鼻竇處，出現(xiàn)腦神經受累癥狀及鼻塞。

　　顱骨骨瘤治療如何選擇：

　　生長緩慢無癥狀的小骨瘤，可予觀察處理;生長較快，瘤體大及有腦受壓癥狀者，手術治療。腫瘤切除后顱骨缺損范圍大者同期行修補術。無特效藥物治療，手術者，術后使用抗生素治療一周左右。手術應選顯微神經外科手術，顯微神經外科手術理念立足于在手術切除病灶的同時較大程度地保護正常神經血管組織。尤其神經導航外科系統(tǒng)將高性能計算機、神經影像技術和立體定向技術等完美結合，使神經外科手術定位更準確，病灶切除更完全、準確、徹底，手術并發(fā)癥減少，神經外科微創(chuàng)手術進入“微侵襲”時代。

　　手術目的：盡可能地切除腫瘤，獲得全切的良性腫瘤不需要其他輔助治療而可能痊愈;即使是惡性腫瘤也要爭取實現(xiàn)較大范圍的安全切除，同時盡量保持周圍組織結構與功能的完善。

　　神經外科導航系統(tǒng)下的顯微神經外科手術優(yōu)點：

　　神經外科導航系統(tǒng)是神經外科技術領域新的飛躍，實現(xiàn)了準確性、靈活性、微創(chuàng)性及快速性的高度統(tǒng)一，更體現(xiàn)微創(chuàng)觀念，例如：精準的手術切口和恰當?shù)拈_顱范圍，輔以腫瘤熒光技術，使得術中顱內深部體積小的病灶以及與正常組織鏡下無法分辨的病變定位，腫瘤是否完全切除(特別對于邊界不清的腫瘤)，對術野周圍重要結構距離的判斷等，神經外科導航系統(tǒng)應用于顯微手術中使上述問題得到了有效的解決。

　　1.淺表腫瘤，用導航棒劃出腫瘤在頭皮上的投影，根據(jù)投影的大小、形狀，設計出精準的切口部位，較小的切口和骨瓣面積，避免不必要的損傷和暴露。

　　2.深部腫瘤，較多采用鎖眼入路，除了幾個經典的眶上額下、顳下、枕下“鎖眼”入路外，還可根據(jù)具體病灶部位，通過導航設計出較合適的手術入路。

　　3.非功能區(qū)腫瘤，在做到影像學上全切的基礎上，適當?shù)臄U大切除，以減少復發(fā)的機率。

　　4.功能區(qū)腫瘤，在腫瘤熒光技術的支持下，可以嚴格地在腫瘤內操作，避免損傷腫瘤周圍的功能區(qū)及重要的神經、血管等。

　　5.顱底腫瘤及一些特殊部位的腫瘤，如：鞍區(qū)、海綿竇、巖斜區(qū)、C-P角、松果體區(qū)腫瘤，這些部位的腫瘤周圍有較多的神經、血管經過，在神經內鏡的輔助下可以隨時了解到腫瘤與周邊結構的關系，盡可能減少對重要結構的損傷。

　　對于那些腦實質內腫瘤，特別是腫瘤體積較小時，在腦表面�？床坏疆惓�，通常根據(jù)CT或者MRI結合手術者的經驗進行定位，誤差較大，常找不到病灶，特別是腫瘤體積較小時，尋找難度更大，如定位有誤差，過多的探查勢必帶來不必要的損傷。

　　影響手術療效的因素包括：年齡大小;臨床表現(xiàn)的輕重;手術是否減輕了腫瘤占位效應;腫瘤是否具有可切除性(包括病灶數(shù)目、病灶位置以及復發(fā)患者距前次手術的時間);腫瘤是新發(fā)還是復 發(fā)腫瘤等。由于神經系統(tǒng)腫瘤存在異質性，為做出準確的病理診斷，除了進行病理診斷的醫(yī)師應具有較豐富的經驗，神經外科醫(yī)師應為病理診斷醫(yī)師提供盡可能多的病變組織。

　　顯微神經外科手術的適應癥

　　“顯微神經外科手術”適用于多種腦腫瘤，包括腦膜瘤、顱骨骨瘤、腦膠質瘤、聽神經瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤、星形細胞瘤、顱底及腦深部腫瘤、囊性腫瘤或以囊性腫瘤為主的腫瘤、實質性腫瘤、顱內膽脂瘤、腦血管畸形、椎管腫瘤等，也可以用于腦出血等疾病的治療。