突然“兩眼一黑”失去意識(shí)，不一會(huì)兒又恢復(fù)正常——3月以來，年逾六旬的章女士(化名)身上多次發(fā)生蹊蹺“怪事”。去醫(yī)院后，意外查出顱內(nèi)藏著一枚鴨蛋大的腦膜瘤。近日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科于耀宇、沈建康主任團(tuán)隊(duì)歷時(shí)6小時(shí)，順利切除腫瘤，患者化險(xiǎn)為夷。

　　無誘因意識(shí)喪失 查出了腦腫瘤

　　患者章女士今年65歲。從2024年3月起，多次無明顯誘因出現(xiàn)的意識(shí)喪失，打破了她原本平靜的生活。發(fā)作時(shí)，章女士會(huì)突然“眼前一黑”沒了意識(shí)，好在持續(xù)時(shí)間并不長，從幾秒鐘到數(shù)十秒不等。“恢復(fù)后感到手腳麻木，但沒有明顯頭暈頭痛的感覺。”章女士表示。

　　隨后，章女士前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查頭顱CT，意外查出了右側(cè)額葉占位病變伴腦水腫�；颊哌h(yuǎn)在新疆，經(jīng)親友推薦，章女士了解到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)術(shù)副院長兼神經(jīng)外科6A病區(qū)主任于耀宇，及神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在顱腦腫瘤規(guī)范化治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，便與于耀宇主任取得聯(lián)系。在于主任悉心安排下，患者不遠(yuǎn)千里，慕名來到醫(yī)院，尋求進(jìn)一步治療。

　　入院后，于耀宇主任為章女士完善檢查。頭顱MRI增強(qiáng)示：右側(cè)額葉不規(guī)則團(tuán)塊狀異常信號(hào)影，邊界不清，最大直徑約5.6cm，大小與鴨蛋相仿。病灶周邊有大片水腫信號(hào)影;鄰近大腦腳、胼胝體及雙側(cè)側(cè)腦室受壓、變形;中線結(jié)構(gòu)左偏。

▲ 腫瘤大小與鴨蛋相仿

　　結(jié)合影像學(xué)檢查和患者癥狀表現(xiàn)，于耀宇主任與神經(jīng)外科主任沈建康等開展嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的病情分析和治療方案評(píng)估后，一致認(rèn)為，患者右側(cè)額葉大面積占位;中線結(jié)構(gòu)偏移，高顱壓伴腦疝形成，考慮侵襲性腦膜瘤可能大(不排除惡性腫瘤)，若不盡快手術(shù)切除，病情可在短時(shí)間內(nèi)迅速惡化，甚至直接危及患者生命。

　　6小時(shí)手術(shù)全切腫瘤

　　患者手術(shù)指征明確，未見明確手術(shù)禁忌。在進(jìn)一步完善手術(shù)預(yù)案，并取得患者家屬同意后，于耀宇主任和沈建康主任聯(lián)手，為章女士開展了腫瘤切除手術(shù)。

▲ 于耀宇、沈建康主任聯(lián)手開展腫瘤切除手術(shù)

　　神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)按照預(yù)定方案，在蔡司顯微鏡(雙熒光)輔助下，充分顯露腫瘤邊界后，仔細(xì)分離腫物周邊密集的神經(jīng)血管，逐步分塊切除腫物及附著的硬膜。在確保重要功能組織和動(dòng)脈不受損害的前提下，經(jīng)過6個(gè)小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn)，終于將腫瘤予以全切，同時(shí)完整地保留了重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。

▲ 術(shù)后影像，腫瘤已切除

　　手術(shù)順利完成后，患者生命體征平穩(wěn)，安返監(jiān)護(hù)病房。留取病理標(biāo)本送檢，確定為腦膜上皮型腦膜瘤(WHO I級(jí))，為良性腫瘤。

▲ 病理分析確定為腦膜上皮型腦膜瘤(WHO I級(jí))

　　于耀宇主任介紹，腦膜瘤通常生長慢病程長，早期可無明顯體征表現(xiàn)。但其呈膨脹性生長，患者往往以頭痛、癲癇為首發(fā)癥狀，也可因腫瘤生長于不同的腦功能區(qū)，壓迫到神經(jīng)和重要血管，出現(xiàn)視覺、聽覺、嗅覺及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等不同體征表現(xiàn)。

　　發(fā)生于額葉部位的腦膜瘤，除了頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征外，還可出現(xiàn)精神改變、記憶力和理解力減退、意識(shí)障礙或意識(shí)喪失(多為一過性)，以及癲癇、錐體束損害、額葉性共濟(jì)失語等癥狀。

　　不過，大家也不必談“瘤”色變。于耀宇主任表示，目前，就像本例腦膜瘤手術(shù)達(dá)到腫瘤全切，目前大多數(shù)低級(jí)別腦膜瘤患者通過手術(shù)全切，能夠獲得良好的臨床預(yù)后。

　　個(gè)別不能全切的腦膜瘤，通過放射治療等綜合治療手段，亦可改善生活質(zhì)量，提高生存率。因此，在出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)檢查診斷，積極干預(yù)治療，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。