現(xiàn)在，很多醫(yī)務人員依然沒有真正認識到手衛(wèi)生的重要性，手衛(wèi)生的依從性(簡言之：按照要求在手衛(wèi)生時刻洗手)依然非常低，有人一雙手套接觸很多病人，有人只換手套不洗手，有人認為戴了手套為什么還要洗手，有人還不會標準的洗手法，洗手流于形式。

　　你可知道，人類社會對手衛(wèi)生的認識經(jīng)歷了怎樣的艱辛歷程?

　　150年前，世界上還沒有“消毒滅菌”的概念;醫(yī)生上一秒鐘解剖完尸體，下一秒就直接做其他手術，中間不換衣服也不洗手消毒。

　　阻止這一幕繼續(xù)上演的，是匈牙利婦產(chǎn)科醫(yī)生Ignaz Semmelweis(伊格納茲.賽米爾維斯)。

　　▲ 匈牙利婦產(chǎn)科醫(yī)生Ignaz Semmelweis

　　1846年，Ignaz Semmelweis 被任命到維也納總醫(yī)院附屬第一婦產(chǎn)科診所擔任總負責人，該醫(yī)院還有另一家——第二婦產(chǎn)科診所。作為第一產(chǎn)科診所的住院總，他驚訝地發(fā)現(xiàn)第一產(chǎn)科診所因產(chǎn)褥熱導致產(chǎn)婦死亡率在 10%，但第二家卻還不到 4%。

▲ 19世紀中葉油畫反映當時的情景

　　這讓 Ignaz Semmelweis 產(chǎn)生了疑問：這兩家診所配備同樣的設施，為何死亡率差別如此大?

　　這些數(shù)據(jù)被公眾知道后，民眾一下子“談第一診所色變”，有的臨盆在即孕婦會哭求不去第一產(chǎn)科診所，實在擰不過的，寧愿生在路上，這樣不用去診所也同樣能享受其他福利。

　　更顛覆他想法的是，在街上生產(chǎn)的產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱死亡的比例更低，“按道理，外面的環(huán)境應該更臟，是不是醫(yī)院有某種致命病毒?”

　　經(jīng)過縝密排查和機緣巧合事件下，他把癥結聚焦在醫(yī)務人員身上。

　　原來，第一家診所是教學醫(yī)院，承擔教學任務，工作人員需要解剖尸體講課，有時剛解剖完的手又要幫產(chǎn)婦接生，而第二家診所多是產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)學生，不接觸尸體，所以產(chǎn)褥熱發(fā)生率更低。

　　(還有一種說法是：他的一位同事在尸檢時不小心切了自己的手后死于敗血癥，這讓Semmelweis意識到有可能是醫(yī)生和實習生手上的物質引起了產(chǎn)褥熱的發(fā)生，他把這種未知的物質命名為蒼白粒子。)

　　為此，Ignaz Semmelweis提出，讓所有醫(yī)務人員在診療操作前，均使用含氯的消毒水洗手。在大家照他的要求做了之后，產(chǎn)婦死亡率直降到 2% 以下。

　　令當代人匪夷所思的是，維也納總醫(yī)院并不認可 Semmelweis的發(fā)現(xiàn)，因為他們當時覺得他的發(fā)現(xiàn)有辱醫(yī)院的榮譽，便不與其續(xù)簽工作合同，將其掃地出門。

　　而且，他的家人也不理解他、支持他。最后，他的家人把這位“醫(yī)院感染控制之父”誘騙到精神病院，他在精神病院中被人毆打，誘發(fā)膿毒血癥而死，享年 47 歲。

　　19世紀70年代，微生物學家巴斯德發(fā)現(xiàn)了鏈球菌，Ignaz Semmelweis的思想開始得到重視，醫(yī)學界也確認溶血性鏈球菌是產(chǎn)褥熱的發(fā)生的關鍵致病菌，而醫(yī)源性因素，即院內(nèi)的消毒缺乏和交叉感染是重要傳播原因。“雙手消毒”的觀念自此進入醫(yī)學，“醫(yī)院感染”日漸受到重視，由此，“手部消毒”程序拯救了無數(shù)生命。

　　▲ Semmelweis與感恩母子雕像

　　100年以后......

　　1961年，美國開始要求醫(yī)務人員接待患者前后用肥皂洗手。

　　手衛(wèi)生是預防醫(yī)院相關感染最具成本效益的措施!

　　手是傳播醫(yī)院感染最主要的途徑;

　　估計每年通過洗手可以挽救1,000,000痢疾病人的生命!(源自世界衛(wèi)生組織WHO網(wǎng))

　　自2009年起，由世界衛(wèi)生組織倡議發(fā)起每年5月5日是世界手衛(wèi)生日，旨在強調醫(yī)療護理過程中提高醫(yī)護人員手部衛(wèi)生、減少醫(yī)源性感染的重要性。

　　        2019年5月5日世界衛(wèi)生組織提出的口號：

　　1.所有人的清潔護理—就在你的手中

　　2.醫(yī)務工作者：“引領清潔護理—就在你的手中。”

　　3.感染防控領導者：“監(jiān)測感染防控標準-采取行動，提高實踐。”

　　4.醫(yī)療機構：“您的機構符合世衛(wèi)組織感染控制和手衛(wèi)生標準嗎?參與世衛(wèi)組織2019年調查，行動起來!”

　　5.衛(wèi)生部門： “你的國家達到感染防控標準了嗎?監(jiān)測并行動以實現(xiàn)優(yōu)質全民健康覆蓋。”

　　6.患者倡導組織：“要求清潔護理—這是你的權利。”

　　世衛(wèi)組織推出“清潔衛(wèi)生更安全”規(guī)劃后，有10條理由證明您也應當參與進來：

　　1.在正確的時候保持手部衛(wèi)生可拯救生命。

　　2.過去幾年中醫(yī)療保健中保持手部衛(wèi)生拯救了數(shù)百萬生命。

　　3.手部衛(wèi)生是安全的醫(yī)療保健系統(tǒng)的質量指標。

　　4.醫(yī)療保健相關感染等問題往往是無形的但卻仍在發(fā)生，這些問題是我們現(xiàn)在必須應對的政治和社會挑戰(zhàn)。

　　5.良好的手部衛(wèi)生可阻止感染，不到10美元便可防止患者和醫(yī)務工作者受到傷害。

　　6.目前已經(jīng)具備可負擔的拯救生命技術!乙醇為主的免洗手消毒劑大約3美元一瓶，可預防醫(yī)療保健相關感染，每年可避免數(shù)百萬人死亡。

　　7.在媒體中現(xiàn)設有主題標簽—— #handhygiene，這說明由于醫(yī)療保健相關感染或者由于埃博拉等致命性疾病疫情，手部衛(wèi)生是一項重要議題。

　　8.將實施手部衛(wèi)生措施的特定時刻納入衛(wèi)生保健工作者的工作流程，可便于每天每時每刻都采取正確的行動。

　　9.預防感染是加強醫(yī)療保健系統(tǒng)的關鍵。對于所有干預措施，無論是插入侵入性裝置，管理手術傷口，還是進行注射，手部衛(wèi)生都至關重要。

　　10.這一社會行動借助一項成功的全球運動已開始推廣，這項全球運動題為“拯救生命：清潔你的手”，旨在促進患者診療點的手衛(wèi)生行動。

此文章僅作為臨床學術研究、學術交流使用！