說起腰痛，大家多多少少有過類似經(jīng)歷。腰椎間盤突出癥，則是與腰痛密切相關(guān)的一種疾病，也是臨床上一種常見病、多發(fā)病。其主要癥狀是腰腿痛，對患者日常生活和工作造成嚴重影響。

　　7毫米“鑰匙孔”緩解患者腰腿痛

　　近日，由上海藍十字腦科醫(yī)院疼痛科焦國華主任領(lǐng)銜的微創(chuàng)治療團隊成功實施了一例椎間孔鏡下髓核摘除手術(shù)。

　　患者蘇某某，男，73歲，腰痛伴下肢疼痛已有5年，近3個月癥狀加重，右腿牽拉樣疼痛明顯，幾乎無法正常行走。來醫(yī)院經(jīng)檢查確診為“椎管狹窄及腰椎間盤突出癥”，在患者本人無意愿開放手術(shù)的前提下，進一步完善相關(guān)影像檢查及評估后，符合椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)指征。

　　▲ 焦國華主任團隊開展椎間孔鏡下髓核摘除手術(shù)

　　術(shù)前，焦國華主任團隊認真討論并制定了詳細的手術(shù)方案。術(shù)中，在患者局麻狀態(tài)下，通過皮膚表面約7毫米的切口，建立導管通道，將椎間孔鏡導入到患處靶點區(qū)域。在內(nèi)窺鏡放大監(jiān)視下，焦國華主任更清楚地看清解剖結(jié)構(gòu)，既避開神經(jīng)血管，又能直接用專用手術(shù)器械摘除突出的髓核組織，達到神經(jīng)根管減壓的目的。

　　整臺手術(shù)歷時2小時，過程順利。術(shù)后患者腰腿疼痛癥狀明顯緩解，術(shù)后第二天即可下床活動，住院不到一周，患者已順利出院。通過回訪，患者恢復良好，對手術(shù)效果表示滿意。

▲ 焦國華主任查房

　　“冰凍三尺，非一日之寒”

　　椎間盤(Intervertebral Disc)：兩個相鄰椎骨的椎體之間的軟骨連結(jié)處就是椎間盤，它由外圍的纖維環(huán)和中心的髓核組成。正常的椎間盤像一個充了氣的輪胎，周圍是一圈質(zhì)地堅韌的纖維環(huán)，被其包裹在中間的被稱為髓核的物質(zhì)非常柔軟，含有大量水分。髓核就像輪胎里的空氣一樣，維持著椎間盤的張力，避免纖維環(huán)受損。

　　當由于外傷、退變等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂，髓核脫出，就稱為椎間盤突出。由于脊髓由椎間盤的后方經(jīng)過，當突出的腰椎間盤壓迫脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)引起相應癥狀時，就稱為腰椎間盤突出癥。

　　“冰凍三尺，非一日之寒!腰椎間盤突出癥往往是在退行性變基礎上積累損傷所致，積累損傷又會加劇椎間盤的退變。”上海藍十字腦科醫(yī)院疼痛科專家焦國華主任表示，腰椎間盤突出并不是一兩天形成的，像長期從事重體力勞動者、出租車司機、甚至一些久坐又缺乏必要鍛煉的辦公室白領(lǐng)，都是腰椎間盤突出癥的易發(fā)人群。

　　椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)開辟治痛新路徑

　　在CT與磁共振技術(shù)已被廣泛應用的今天，結(jié)合病史、查體和影像學檢查，對腰椎間盤突出癥典型病例的診斷多無困難。

　　椎間孔鏡手術(shù)治療作為一種脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，是目前臨床較為成熟，且具有代表性的方法之一，主要適用于中重度頸、腰椎間盤突出癥經(jīng)保守治療效果不明顯的，或是伴有下肢放射性疼痛表現(xiàn)的，或是患者主觀不愿行開放性手術(shù)的。

　　醫(yī)生通過皮膚表面不到1厘米的創(chuàng)口，建立導管通道，將椎間孔鏡導入到患處靶點區(qū)域，在內(nèi)窺鏡放大監(jiān)視下，可以清楚地看清解剖結(jié)構(gòu)，既避開神經(jīng)血管，又能直接摘除突出的髓核，達到神經(jīng)根管減壓的目的。

　　該手術(shù)通常歷時短，創(chuàng)傷小，術(shù)后第2日即可下床活動，術(shù)后第5日可出院，使患者可以盡快回到工作崗位，恢復到常態(tài)生活。

　　與傳統(tǒng)開放式手術(shù)相比，包括經(jīng)皮椎間孔鏡下手術(shù)在內(nèi)的微創(chuàng)外科手術(shù)，如今已被越來越多應用于中、重度椎間盤突出癥患者的治療。

　　▲ 椎間孔鏡鏡下圖像

　　小貼士：腰椎間盤突出癥自查六法

　　引起腰腿疼痛的原因很多，那如何了解自己是否患有腰椎間盤突出癥?焦國華主任介紹了六種簡單實用的自查方法：

　　1.腰部活動是否受限，有無下肢疼痛麻木感覺異常;

　　2.輕輕咳嗽，腰疼是否加重;

　　3.仰臥位休息后，疼痛仍不能緩解;

　　4.仰臥位，自行或旁人用手輕觸后腰部、腰椎正中及兩側(cè)，檢查是否有明顯的壓痛;

　　5.仰臥位，然后坐起，觀察自己下肢是否因疼痛而使膝關(guān)節(jié)屈曲;

　　6.仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，并將患肢抬高，觀察是否因疼痛而使其高度受到限制。

　　以上6項如有一項符合，一般應考慮患有腰椎間盤突出癥的可能，需提高警惕，并盡快前往專業(yè)的醫(yī)院檢查和治療

　　上海藍十字腦科醫(yī)院疼痛科

　　門診時間：每周一至周六8:00-17:00

　　咨詢電話：021-64879999

此文章僅作為臨床學術(shù)研究、學術(shù)交流使用！