帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。根據(jù)《中國(guó)帕金森病治療指南(2020版)》最新統(tǒng)計(jì)，我國(guó)65歲以上人群患病率為1.7%，患病人數(shù)至2030年可達(dá)500萬，幾乎占到全球帕金森病患病人數(shù)的一半。

　　帕金森病隨著病程的進(jìn)展，癥狀會(huì)逐漸加重，一方面會(huì)對(duì)患者自身的日�；顒�(dòng)造成嚴(yán)重阻礙和影響，另一方面，也給社會(huì)公共系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)體系帶來了巨大的壓力和負(fù)擔(dān)。

　　“沉默殺手”帕金森危害巨大

　　帕金森病具有起病隱匿，緩慢進(jìn)展的特點(diǎn)，因而又被常稱為老年人健康的“沉默殺手”。由于帕金森病患者的肢體往往會(huì)不自主抖動(dòng)，在民間，大家經(jīng)常將帕金森病稱作“抖抖病”。

▲ 抖、慢、僵是帕金森顯著的運(yùn)動(dòng)癥狀

　　事實(shí)上，帕金森病的癥狀是因人而異的，最為顯著的運(yùn)動(dòng)癥狀包括靜止性震顫(抖)、運(yùn)動(dòng)遲緩(慢)和肌強(qiáng)直(僵)，中晚期患者可出現(xiàn)姿勢(shì)平衡障礙。

　　隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)帕金森病研究的不斷深入，帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀正越來越受到重視。研究表明，帕金森病患者可出現(xiàn)睡眠障礙、嗅覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知和精神障礙等一系列非運(yùn)動(dòng)癥狀。

　　每一位帕金森病患者可以先后或同時(shí)表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀，且有時(shí)會(huì)產(chǎn)生多種非運(yùn)動(dòng)癥狀。不僅運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)影響患者的工作能力和日常生活能力，非運(yùn)動(dòng)癥狀也會(huì)明顯降低患者的生活質(zhì)量。

　　藥物治療的困局　從“蜜月期”到“失效期”

　　林女士5年前突然出現(xiàn)左下肢抬腿費(fèi)勁，且不自主抖動(dòng)的情況。已經(jīng)60有余的她，一度以為是自己身體機(jī)能“老化”所致。最后，實(shí)在架不住親友們的輪番勸說，林女士很不情愿地前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，被確診為帕金森病。此后，林女士便一直靠服藥控制震顫。

▲ 藥物治療早期效果明顯

　　根據(jù)中國(guó)帕金森病治療指南，藥物治療是首選，且是整個(gè)治療過程中的主要治療手段，在疾病早期效果尤為明顯。通過合理用藥，大多數(shù)帕金森病早中期患者可有效改善和控制癥狀，維持工作和生活能力——這一階段，也常被形容為帕金森病的藥物“蜜月期”。

▲ 肌肉酸痛，難以入眠

　　可惜林女士的“蜜月期”有點(diǎn)短。在藥物從未停斷的情況下，去年3月起，她就感覺左側(cè)肢體震顫和僵硬感明顯加重，且癥狀逐漸擴(kuò)展到對(duì)側(cè)肢體，行走拖步并多次跌倒。系扣子、拿筷子等精細(xì)動(dòng)作也越來越不連貫，越來越困難。因僵硬所導(dǎo)致的肌肉酸痛，更是讓林女士輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠。

　　不斷加重的病情，已經(jīng)嚴(yán)重影響到林女士的日常生活和身心健康。

　　DBS手術(shù) 助患者重拾生活信心

　　在親友的推薦下，7月中旬，林女士來到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療。

　　醫(yī)院功能神經(jīng)外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者體征和病史，開展了規(guī)范的分級(jí)評(píng)估。“蜜月期”過后藥物治療漸漸失效，病情迅速進(jìn)展，提示患者的病程可能已進(jìn)入中晚期(Hoehn-Yahr分級(jí)3-5級(jí))，此時(shí)應(yīng)考慮通過腦深部電刺激(DBS)手術(shù)，緩解和控制癥狀，改善生活質(zhì)量。

　　在通過實(shí)驗(yàn)室和腦影像學(xué)檢查排除其他器質(zhì)性腦病可能，明確無明顯手術(shù)禁忌，并進(jìn)一步完善手術(shù)預(yù)案后，功能神經(jīng)外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在明確告知風(fēng)險(xiǎn)、征得家屬同意的前提下，為林女士展開了雙側(cè)DBS手術(shù)。

　　術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生順利將微小的電極植入腦部預(yù)設(shè)靶點(diǎn)位置，并將脈沖發(fā)生器置入鎖骨下。歷時(shí)4小時(shí)，順利完成手術(shù)，林女士也于麻醉蘇醒后安返監(jiān)護(hù)病房。

▲ 腦起搏器開機(jī)程控調(diào)試

　　近日，通過體外程控儀進(jìn)行腦起搏器開機(jī)程控調(diào)試后，林女士雙側(cè)肢體震顫、僵硬等運(yùn)動(dòng)癥狀明顯得到改善。困擾多年的痼疾一朝得以解脫，讓林女士對(duì)回歸正常生活充滿了希望，更滿懷信心。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科醫(yī)生提醒，DBS手術(shù)因其相對(duì)無創(chuàng)、安全，可雙側(cè)和可調(diào)控等優(yōu)點(diǎn)，已成為目前外科手術(shù)治療帕金森病的主要方法。對(duì)廣大“帕友”來說，若此前藥物治療有明顯療效，現(xiàn)療效已明顯下降或出現(xiàn)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥時(shí)，就應(yīng)盡快到具備帕金森病DBS手術(shù)能力的專業(yè)醫(yī)院開展綜合評(píng)估，判斷是否適合進(jìn)行手術(shù)治療，從而控制改善癥狀、減少癥狀波動(dòng)、減輕藥物副作用，以提高患者生活質(zhì)量。

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