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舌咽神經(jīng)痛怎么治療

日期:2014-11-18 來(lái)源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院 進(jìn)入腦科疾病答疑區(qū)

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  很多患者舌咽神經(jīng)痛一旦發(fā)作,對(duì)他們的健康、情緒、工作、生活等產(chǎn)生很大的負(fù)面影響。讓患者更苦惱的是,很多地區(qū)對(duì)于舌咽神經(jīng)痛都沒(méi)有一個(gè)確切的治療方案,甚至有些醫(yī)院誤將舌咽神經(jīng)痛當(dāng)牙痛、三叉神經(jīng)痛等其他疾病來(lái)治療,這是醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)患者極其不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。

  舌咽神經(jīng)痛反復(fù)疼痛危害大:

  1、由于舌咽神經(jīng)痛是一種反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛,性質(zhì)猶如刀割、針灸、電擊或燒灼樣,而且發(fā)作頻率及疼痛狀態(tài)隨病程延長(zhǎng)而增加,自然間歇期逐漸縮短以 致終日發(fā)作,甚至輕微刺激即可引起舌咽神經(jīng)痛的疼痛發(fā)作,因此舌咽神經(jīng)痛的危害會(huì)使得病人不敢洗臉,畏懼進(jìn)食、漱口和刷牙,營(yíng)養(yǎng)不良,面容污穢,對(duì)病人的精神和心理狀態(tài)產(chǎn)生巨大影響。

  2、舌咽神經(jīng)痛的危害會(huì)使病人心情焦慮,煩躁易怒,許多人的精神活動(dòng)處于抑制狀態(tài),情緒低落,悲觀失望,不能忍受其痛苦,甚至產(chǎn)生輕生的念頭。長(zhǎng)時(shí)間的抑郁使舌咽神經(jīng)痛病人表情淡漠,對(duì)外界變化反應(yīng)遲鈍。

  3、急性的或長(zhǎng)時(shí)間的舌咽神經(jīng)痛易引起機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等一系列生理活動(dòng)的變化。舌咽神經(jīng)痛的危害會(huì)使患者不斷發(fā)作性疼 痛刺激,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài),交感神經(jīng)興奮性增加,表現(xiàn)為兒茶酚胺分泌增加,糖原分解作用加強(qiáng),加之許多舌咽神經(jīng)痛病人不敢進(jìn)食,機(jī)體呈現(xiàn)負(fù)氮平衡狀態(tài)。

  4、舌咽神經(jīng)痛的危害會(huì)對(duì)生理運(yùn)動(dòng)有一定的影響。舌咽神經(jīng)痛不斷發(fā)作性的疼痛刺激會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài),交感神經(jīng)興奮性增加。舌咽神經(jīng)痛可引起交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)性增強(qiáng)使血壓升高、心律加快、外周血管收縮。

  5、舌咽神經(jīng)痛對(duì)心理和精神狀態(tài)也有傷害。因?yàn)樯嘌噬窠?jīng)痛是一種反復(fù)發(fā)作的如針灸、電擊、燒灼、刀割樣的陣發(fā)性劇痛,并且發(fā)作比較頻繁,有時(shí)輕微的刺 激就會(huì)引起疼痛發(fā)作,所以舌咽神經(jīng)痛的患者害怕漱口、刷牙、進(jìn)食、洗臉。以致精神恍惚,這些都是由于舌咽神經(jīng)痛的危害所導(dǎo)致的后果。

  舌咽神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)

  舌咽神經(jīng)痛的治療可應(yīng)用治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的卡馬西平或苯妥英鈉。對(duì)初發(fā)和發(fā)作較輕微者,一般應(yīng)先用藥物治療,藥物可應(yīng)用治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的卡馬西平或苯妥英鈉。對(duì)藥物治療無(wú)效或發(fā)作頻繁、劇烈者,可采用手術(shù)治療。腫瘤引起者應(yīng)切除腫瘤。Jannette首先報(bào)道認(rèn)為與三叉神經(jīng)痛一樣,特發(fā)性(原發(fā)性)舌咽神經(jīng)痛也是由小血管壓迫舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)根入延髓段,主要是由小腦后下動(dòng)脈所致。

  舌咽神經(jīng)痛的微血管減壓麻醉和體位同三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)。切口和骨窗同面肌痙攣微血管減壓術(shù),但皮膚切口和骨窗均偏下,接近顱后窩底。舌咽神經(jīng)的暴露。剪開(kāi)硬腦膜后,用腦壓板抬起小腦外下部,打開(kāi)小腦延髓池側(cè)角,從下向上依次辨認(rèn)副神經(jīng)、迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)。頸靜脈孔處舌咽神經(jīng)位上面(近內(nèi)耳孔),其外形較細(xì),為2條或幾條小的神經(jīng)纖維組織,其下為迷走神經(jīng),兩者間有一狹窄的間隙或硬腦膜間隔。迷走神經(jīng)比舌咽神經(jīng)更細(xì)小,由多支纖維組成。再下方為副神經(jīng)。在延髓下端、面神經(jīng)根下方,橄欖核背側(cè)2-4cm處,舌咽神經(jīng)進(jìn)入腦干。舌咽神經(jīng)的感覺(jué)根叫粗大,位于運(yùn)動(dòng)根的背側(cè),舌咽神經(jīng)減壓:壓迫神經(jīng)的血管多位小腦后下動(dòng)脈及其分支,椎動(dòng)脈等,采用“領(lǐng)套”法將舌咽神經(jīng)入腦干段與周?chē)芨綦x。

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