2月21日下午，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院2025蛇年第一期藍(lán)十字大講堂順利開講。潘耀良副院長(zhǎng)等院領(lǐng)導(dǎo)出席講座，醫(yī)院臨床科室主任、醫(yī)護(hù)骨干近百人在線上線下踴躍參與。本期大講堂由醫(yī)務(wù)科朱細(xì)海科長(zhǎng)主持。

　　本期大講堂內(nèi)容十分豐富，分別由消化內(nèi)科主任高澤立、消化內(nèi)科醫(yī)生馬龍、8B神經(jīng)內(nèi)七科主任張澤明，分別對(duì)胃腸鏡準(zhǔn)備及膠襄內(nèi)鏡檢查、幽門螺桿菌感染與胃癌、消化道早癌篩查的重要性、支氣管鏡應(yīng)用等多個(gè)主題作精彩講解。

　　此前，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院已正式加盟閔行區(qū)內(nèi)鏡診治中心協(xié)作組，為滿足患者多層次醫(yī)療需求，吸引到消化內(nèi)科專家高澤立博士、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家張澤明教授加盟我院。

　　高澤立博士從事消化內(nèi)科臨床、教學(xué)和科研工作40余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其對(duì)胃癌前病變及早期消化道腫瘤的診斷與治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下胃腸疾病診斷和胃腸息肉及早期胃癌治療;膠囊內(nèi)鏡檢查;慢性胃炎、胃食道反流病、胃腸功能和炎癥疾病的診治;以及脂肪肝、慢性肝病及肝纖維化、肝硬化的診斷及藥物干預(yù)治療。

　　張澤明教授從事呼吸內(nèi)科工作長(zhǎng)達(dá)30年，擅長(zhǎng)呼吸介入診斷治療(經(jīng)支氣管鏡透壁縱膈淋巴結(jié)活檢、內(nèi)科胸腔鏡檢查、經(jīng)支氣管鏡治療肺癌和大氣道腫瘤切除，肺癌光動(dòng)力治療，經(jīng)支氣管透壁肺活檢診斷肺部疑難疾病，氣管支氣管支架置入術(shù)，氣管支氣管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺小結(jié)節(jié)和肺腫瘤消融術(shù));肺癌的化療和靶向治療。他還擅長(zhǎng)呼吸病的危重癥搶救、機(jī)械通氣治療;慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、肺間質(zhì)性疾病、肺血栓栓塞癥規(guī)范化診斷和治療;慢性咳嗽的病因診斷和個(gè)體化治療;新冠肺炎個(gè)體化治療等。

　　在大力引入高層次專家人才的同時(shí)，醫(yī)院引進(jìn)了日本奧林巴斯電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡等先進(jìn)的設(shè)備，可開展一系列消化內(nèi)鏡、支氣管鏡診治項(xiàng)目，提高了醫(yī)院綜合救治能力，為廣大人民群眾生命健康保駕護(hù)航。

　　近年來，隨著生活節(jié)奏加快和飲食結(jié)構(gòu)變化，我國(guó)胃腸道疾病發(fā)病率逐年上升，已成為威脅公眾健康的重要疾病，胃腸鏡檢查不僅是診斷疾病的重要依據(jù)，更是早期發(fā)現(xiàn)息肉、腫瘤、癌前病變等無癥狀疾病的關(guān)鍵手段。

　　消化內(nèi)科主任高澤立結(jié)合國(guó)內(nèi)外專家共識(shí)指南，講解了胃腸鏡檢查準(zhǔn)備和腸道腸鏡檢查準(zhǔn)備工作的步驟要點(diǎn)。他著重介紹了目前已運(yùn)用于臨床的新一代小腸膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要由集成相機(jī)、電池、 無線收發(fā)模塊等實(shí)時(shí)拍攝及傳輸圖像信息的智能膠囊，腰帶式圖像記錄儀和配套的影像工作站組成。

▲ 高澤立主任正在授課

　　智能膠囊的大小僅為25.4mm*11mm，重量不到3.4g，具有尺寸小、重量輕的特點(diǎn)，患者吞服更輕松。根據(jù)《中國(guó)膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用指南》，其適應(yīng)證涵蓋不明原因的消化道出血及缺鐵性貧血、疑似克羅恩病、疑似小腸腫瘤、疑似或難以控制的吸收不良綜合癥(乳糜瀉)等。“膠囊內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用，已經(jīng)成為消化道疾病，尤其是小腸疾病的重要檢查手段。”

　　根據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，我國(guó)是胃癌高發(fā)病率國(guó)家，目前認(rèn)為，防控幽門螺桿菌感染是預(yù)防胃癌中最重要的可控的危險(xiǎn)因素。高澤立主任從幽門螺桿菌感染與胃癌的關(guān)系、中國(guó)幽門螺桿菌治療現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)、難治性幽門螺桿菌感染等方面，有針對(duì)性地進(jìn)行講解。

　　通過具體案例，結(jié)合臨床專家共識(shí)指南，高澤立主任認(rèn)為，難治性幽門螺桿菌感染應(yīng)實(shí)施個(gè)體化整體治療，遵照的基本原則是：首先選擇不易產(chǎn)生耐藥性或耐藥率低的敏感抗生素，如阿莫西林、呋喃唑酮、四環(huán)素，敏感抗生素的選擇因人因地而異。曾經(jīng)同時(shí)用過上述三種抗生素、或三者中的任何兩種仍然失敗者，建議于治療之前作藥敏試驗(yàn)來選擇敏感抗生素。他著重提醒，對(duì)于反復(fù)失敗的患者，建議首先對(duì)該患者進(jìn)行“個(gè)體化整體評(píng)估”，方可繼續(xù)治療。

　　接著，消化內(nèi)科醫(yī)生馬龍以“消化道早癌篩查——早發(fā)現(xiàn)，早治愈”為主題作精彩講解。他從消化道早癌的定義、癥狀，消化道早癌篩查的重要性，篩查目標(biāo)人群和方法等方面娓娓道來。

▲ 馬龍醫(yī)生正在授課

　　馬龍指出，消化道早癌疾病癥狀隱匿，確診時(shí)多已錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，故早期發(fā)現(xiàn)對(duì)提升預(yù)后至關(guān)重要。通過早期篩查，能夠在早期階段發(fā)現(xiàn)病變，此時(shí)腫瘤較小，尚未擴(kuò)散，手術(shù)治療等局部治療方法即可取得良好效果。

　　消化道早癌篩查重點(diǎn)人群包括：有長(zhǎng)期惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等消化道癥狀者、癌癥家族史者、幽門螺桿菌感染者等。同時(shí)，隨著年齡增長(zhǎng)，人體消化道功能逐漸衰退，加之細(xì)胞修復(fù)能力減弱，使得40歲以上人群成為消化道早癌的高危群體，建議定期接受篩查以監(jiān)測(cè)健康狀況，做到“早發(fā)現(xiàn)，早治愈”。

　　氣道管理，是重癥患者基礎(chǔ)治療的重要內(nèi)容。腦卒中患者因多發(fā)性腦梗死、腦干出血等使延髓咳嗽中樞受損而加重病情。這些患者臥床時(shí)間很長(zhǎng)，墜積性肺炎發(fā)生感染率高，應(yīng)用支氣管鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查和治療，是目前臨床成熟的技術(shù)手段。

　　8B神經(jīng)內(nèi)七科張澤明主任圍繞支氣管鏡術(shù)前評(píng)估和術(shù)后管理，操作流程和技術(shù)要點(diǎn)，支氣管鏡適應(yīng)證及治療性應(yīng)用等，對(duì)目前醫(yī)院科室可開展的支氣管鏡應(yīng)用技術(shù)進(jìn)行了詳細(xì)闡釋。

▲ 張澤明主任正在授課

　　“在重癥肺炎患者治療方面，支氣管鏡可直達(dá)病變部位，清除痰液，從而迅速改善病情，減少并發(fā)癥，從而縮短病程。”張澤明主任結(jié)合生動(dòng)的臨床案例，由點(diǎn)及面，介紹了現(xiàn)如今支氣管鏡在危重癥患者氣道管理方面的廣泛應(yīng)用及其不可忽視的巨大作用。

　　歷時(shí)近兩個(gè)小時(shí)的大講堂，既有專業(yè)的分析講解，又有鮮活的案例支撐，現(xiàn)場(chǎng)氣氛十分活躍。講師們以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，通過精心準(zhǔn)備的課件資料，奉獻(xiàn)上了蛇年第一場(chǎng)高質(zhì)量的學(xué)術(shù)講課。藍(lán)十字廣大醫(yī)務(wù)工作者則始終熱情飽滿，認(rèn)真聽講。

　　長(zhǎng)期以來，大講堂活動(dòng)為大家搭建了良好的學(xué)術(shù)研討和交流的平臺(tái)，是上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】“323學(xué)科建設(shè)計(jì)劃(3.0版)”發(fā)展規(guī)劃的重要抓手。

　　院內(nèi)外專家骨干將多年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)的特色技術(shù)和前沿動(dòng)態(tài)進(jìn)行分享講解，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流和知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的融會(huì)貫通。激勵(lì)全院職工在學(xué)科建設(shè)方面勇于探索、積極創(chuàng)新，為打造學(xué)院型醫(yī)院不懈努力奮斗。

　　大講堂活動(dòng)也進(jìn)一步提升了各臨床科室診療服務(wù)能力，從而持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者就醫(yī)體驗(yàn)，以實(shí)際行動(dòng)為“健康中國(guó)”戰(zhàn)略目標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn)貢獻(xiàn)自己的力量。