醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志《柳葉刀》發(fā)布的全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示,腦卒中在中國(guó)仍是位列第一的死亡病因;腦卒中患者呈年輕化趨勢(shì)。在中國(guó)所有腦卒中患者中,40歲~64歲的中年患者占近50%;腦卒中高危人群中,40歲~64歲的人群占比超過(guò)60%。在醫(yī)院,40歲以下的腦卒中患者變得屢見(jiàn)不鮮。說(shuō)明腦卒中患者年輕化趨勢(shì)明顯。
中年人的血脂異常、超重和肥胖的檢出率已經(jīng)與老年人相當(dāng),而中年男性的吸煙率遠(yuǎn)高于老年人,加之中年人工作壓力大、家庭負(fù)擔(dān)重、較少參加體育鍛煉,由此引發(fā)了腦卒中年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。
“陽(yáng)光大男孩”突發(fā)腦出血
愛(ài)好打籃球、不吸煙不酗酒、工作努力上進(jìn)、性情直爽愛(ài)交朋友……在妻子眼里,38歲的關(guān)先生(化名)還是一個(gè)“陽(yáng)光大男孩”。但在去年底,一場(chǎng)突如其來(lái)的意外悄無(wú)聲息地降臨了。
去年12月5日下午3時(shí)許,像往常一樣,關(guān)先生和一名同事準(zhǔn)備駕車去外面辦事。正當(dāng)他握著車鑰匙準(zhǔn)備發(fā)動(dòng)汽車時(shí),突感頭痛欲裂,車鑰匙也掉在了地上。不久,關(guān)先生便失去了意識(shí)。同事見(jiàn)狀趕緊撥打120急救電話,將昏迷了的關(guān)先生送至就近醫(yī)院。
急診行頭顱CT檢查顯示:患者左側(cè)腦室旁及基底節(jié)區(qū)有出血灶,入院第二天,醫(yī)院為關(guān)先生進(jìn)行了左側(cè)顱內(nèi)血腫清除和去骨瓣減壓手術(shù)。術(shù)后經(jīng)對(duì)癥治療,關(guān)先生蘇醒了過(guò)來(lái),后轉(zhuǎn)院至上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院尋求進(jìn)一步康復(fù)治療。
系統(tǒng)治療+顱骨修補(bǔ) 患者順利出院
來(lái)院時(shí),關(guān)先生遺留右側(cè)肢體活動(dòng)障礙,尤其是右手,幾乎無(wú)法自主動(dòng)作;說(shuō)話困難,言語(yǔ)不清;自主吞咽也存在一定的困難。此外,由于手術(shù)后顱骨缺損,關(guān)先生的精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量也很不理想。
據(jù)關(guān)先生的愛(ài)人講述,丈夫在公司勤勉上進(jìn),可謂業(yè)務(wù)“多面手”。在突發(fā)腦出血前,他的工作比較忙,需要頻繁出差熬夜。“他的身體一直很好,發(fā)病前也沒(méi)什么異樣,太突然了!”
▲ 來(lái)院時(shí),患者顱骨大塊缺損
上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院腦血管病科張琪博士團(tuán)隊(duì)根據(jù)關(guān)先生的病情,為其制定了藥物對(duì)癥輔之以康復(fù)訓(xùn)練的個(gè)性化治療方案,力求改善患者的言語(yǔ)和記憶力障礙,通過(guò)積極鍛煉提高其肌力,促使其神經(jīng)功能的盡快恢復(fù)。
入院三個(gè)月后,在患者各項(xiàng)功能逐漸恢復(fù),身體狀況良好的情況下,張琪博士團(tuán)隊(duì)為關(guān)先生進(jìn)行手術(shù),修補(bǔ)缺損的顱骨。
▲ 顱骨修補(bǔ)順利完成
經(jīng)進(jìn)一步檢查評(píng)估,關(guān)先生的右側(cè)肢體恢復(fù)情況良好,右手可高舉過(guò)頭頂;言語(yǔ)功能也有所恢復(fù),可基本實(shí)現(xiàn)生活自理,于近日順利出院。
“青年”與“卒中” 距離并不遠(yuǎn)
腦出血,屬于出血性腦卒中的一種,是嚴(yán)重的腦血管疾病。張琪博士指出,近年來(lái),青年人腦卒中事件之所以頻頻發(fā)生,與當(dāng)下年輕人精神壓力過(guò)大,以及不良生活習(xí)慣有很大關(guān)系。
青年腦卒中,顧名思義,一般是指45歲以下(18-44歲)成人發(fā)生的卒中。中國(guó)卒中學(xué)會(huì)發(fā)布的調(diào)查數(shù)據(jù)表明,我國(guó)現(xiàn)有卒中患者1494萬(wàn)人,每年新發(fā)病例330萬(wàn)人。每年新增病例中,中青年人占比約11%。
與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)的青年卒中具有一些自身的特點(diǎn):
特點(diǎn):
1、發(fā)病以男性為主,多數(shù)為缺血性卒中;
2、在18-44歲的年齡段中卒中發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng),年齡在40-44歲的患者占整個(gè)青年卒中患者的半數(shù)以上;
3、半數(shù)以上的青年卒中患者具有腦血管病的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素,如高血壓、糖尿病和高脂血癥等,而且對(duì)這些危險(xiǎn)因素缺乏規(guī)范化的治療;
4、相對(duì)中老年卒中患者,不良生活方式在青年卒中患者的發(fā)病中起到了更重要的作用;
5、有早發(fā)的心腦血管病的家族史;
6、青年卒中患者臨床過(guò)程相對(duì)良好,死亡率較低(預(yù)后良好);
7、青年卒中危險(xiǎn)因素列前三位的是高血壓、吸煙及飲酒;
8、偏頭痛、吸煙及口服避孕藥是青年女性缺血性卒中最主要的三大危險(xiǎn)因素。
(參考文獻(xiàn):畢齊;青年卒中的研究現(xiàn)狀和展望;中國(guó)卒中雜志 2012年7(4):260-263)
上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院腦血管病科主任張琪博士表示,對(duì)于青年卒中,雖然有些病因及危險(xiǎn)因素是先天性的,是不可預(yù)防和控制的,例如先天性腦血管畸形、腦淀粉樣血管病等;但多數(shù)病因及危險(xiǎn)因素“可防可控”,如:高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒等。當(dāng)下,不少中青年人有熬夜加班、通宵游戲、追劇的經(jīng)歷,殊不知長(zhǎng)時(shí)間的熬夜會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng),可以引起血壓升高。而高血壓又是導(dǎo)致腦出血最主要的危險(xiǎn)因素。
遺憾的是,這些病因及危險(xiǎn)因素在發(fā)病前大多不被知曉或重視,最終導(dǎo)致發(fā)病。因此,盡早地發(fā)現(xiàn)那些先天性因素,同時(shí)對(duì)那些后天可控危險(xiǎn)因素進(jìn)行早期預(yù)防與干預(yù),對(duì)青年卒中預(yù)防具有重要意義。
做好預(yù)防 遠(yuǎn)離“青年卒中”
張琪博士認(rèn)為,青年卒中的預(yù)防,首先需要控制好傳統(tǒng)高危因素。臨床醫(yī)生要先對(duì)患者的高危因素進(jìn)行詳細(xì)篩查;在高危因素篩查基礎(chǔ)上,進(jìn)一步探討可能導(dǎo)致卒中的其他疾病因素。
在日常生活中,青年人則需要做到:
1、控制“三高”,即高血壓、高血脂、高血糖;
2、保證良好的睡眠,規(guī)律作息;
3、健康飲食,多食水果蔬菜,少食高脂肪高熱量食物;
4、堅(jiān)持積極適度的體育鍛煉;
5、戒煙限酒;
6、學(xué)會(huì)管理好自己的情緒,保持良好的精神狀態(tài)。
如果突然出現(xiàn)嘴巴歪斜、不自覺(jué)淌口水、言語(yǔ)不清;突然一側(cè)肢體麻木或無(wú)力;突然眩暈或劇烈頭痛;突然一只眼睛甚至雙眼視物不清或有復(fù)視等表現(xiàn),應(yīng)記下發(fā)作時(shí)間,并立即撥打120急救電話送專業(yè)的腦科醫(yī)院救治。
朱敏書(shū)記用長(zhǎng)年累月的職守堅(jiān)守、智慧管理和辛勤付出,筑牢扎穩(wěn)醫(yī)...【詳細(xì)】