每年5月17日是“世界高血壓日”。今年的活動主題是“控制血壓、穩(wěn)住幸福”。

　　自20世紀70年代 “世界高血壓聯(lián)盟”成立以來，該組織對一直致力于高血壓的防治工作，并把每年的5月17日定為“世界高血壓日”，以更好的在全球范圍內(nèi)喚起人們對高血壓防治的重視。該節(jié)日的意義旨在教育與宣傳，教育全民包括患者和醫(yī)務人員要有一個科學的合理的生活方式，預防高血壓的發(fā)生，宣傳治療高血壓的重要性等等。

▲ 世界高血壓日

　　高血壓是心腦血管疾病的危險因素，被稱為影響人類健康的“無形殺手”。它涉及到的面很廣，危害嚴重，它不僅僅是一個健康醫(yī)學問題，也對社會產(chǎn)生重大的影響。

　　根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》我國18歲及以上居民高血壓患病率為27.5%，高血壓患者約有3億人，其已成為我國人群因病致死、致殘的首因。隨著時代的發(fā)展，高血壓病發(fā)逐步趨向年輕化。

　　我國中青年高血壓的知曉率、治療率和控制率均有待改善

　　但是2009-2010年中國健康和營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中青年高血壓的知曉率、治療率和控制率明顯低于≥60歲的老年人群。

　　高血壓的臨床表現(xiàn)

　　大多數(shù)高血壓患者在早期并沒有什么明顯的癥狀，甚至很多的患者在沒有感到任何不適的情況下，就已經(jīng)發(fā)生了如心、腦、腎等靶器官的損害，造成疾病的發(fā)生。因此，熟知高血壓的臨床表現(xiàn)及其危害，對高血壓的防治是十分重要的。

　　當一個人出現(xiàn)頭部脹痛、陣發(fā)性眩暈、胸悶不適、四肢麻木等現(xiàn)象時，就需要注意了，這些或許都是早期高血壓的信號。高血壓的典型癥狀包括了頭痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鳴等。如果血壓超過了180/120mmHg，也就是高血壓危象，患者可發(fā)生卒中、視物模糊、意識喪失、失憶、心肌梗死、腎功能損傷、主動脈夾層、心絞痛等一系列的癥狀。

▲ 警惕高血壓的常見臨床癥狀

　　高血壓危害有哪些

　　高血壓的危害在于對心、腦、腎等靶器官的損害，這些靶器官的損害程度一般與血壓水平密切相關，中度甚至輕度高血壓也可能出現(xiàn)靶器官損害。高血壓是心臟病、腦卒中、腎病發(fā)病和死亡的最重要的危險因素。我國因心腦血管病導致的死亡占居民總死亡的40%以上，約70%的腦卒中死亡和約50%的心肌梗死與高血壓密切相關。

　　心臟損害：高血壓對心臟的傷害主要表現(xiàn)在兩個方面，一是對心臟血管的損害。高血壓主要損害心臟的冠狀動脈，逐漸使冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而發(fā)生冠心病，出現(xiàn)心絞痛，心肌梗死等。二是對心臟本身的損害，可以導致代償性左心室肥厚、心室肥大，進一步導致心臟擴張。

　　腦血管的損害：高血壓造成的急性腦血管疾病主要有腦出血、腦梗死等。這類疾病的病死率較高，即使是幸存者也會遺留偏癱或失語等后遺癥，患者致殘。

　　腎臟損害：高血壓可以造成腎臟損害，而腎臟損害又進一步加劇血壓升高。腎臟的代償能力較強，因此高血壓對腎臟的損害是一個漫長的過程。腎臟一旦出現(xiàn)功能不全或發(fā)展成尿毒癥，那么損害是不可逆轉(zhuǎn)的。

▲ 高血壓是心臟病、腦卒中、腎病發(fā)病和死亡的最重要的危險因素

　　高血壓的危險因素有哪些?

　　一、遺傳因素

　　大約60%的高血壓患者有家族史。目前認為高血壓是多基因遺傳所致，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。

　　二、年齡因素

　　研究表明，高血壓的發(fā)病率有隨著年齡的增長而增高的趨勢。因此，年齡增長也是高血壓的危險因素之一。但高血壓并非只是老年病，值得注意的是，伴隨著生活方式的改變，高血壓也越來越“年輕化”，兒童和中青年高血壓的患病率呈持續(xù)上升的趨勢。因此，不管是哪個年齡段的人群，都應該注重自身的血壓狀況。

　　三、不良的生活方式

　　有研究表明，70%～80%的高血壓的發(fā)生與不良的生活方式有關，很多不健康的日常行為習慣都是高血壓的危險因素。

　　1、高鹽高脂飲食

　　高鹽飲食是我國大多數(shù)高血壓患者發(fā)病主要的危險因素之一。研究表明，鈉鹽的攝入量與血壓水平呈正相關的關系。WHO推薦普通人每日鈉鹽的攝入量為5克，而我國居民的鈉鹽攝入量則遠遠超出了這一標準。

　　除此之外，高脂飲食也是高血壓的危險因素之一，也會引起高血壓患病風險的增加。

▲ 高鹽飲食是高血壓患者發(fā)病主要的危險因素之一

　　2、超重和肥胖

　　大量的研究顯示，超重和肥胖是高血壓的重要危險因素，尤其是中心性肥胖。肥胖者罹患高血壓的概率明顯高于體重正常者，即使是在體質(zhì)指數(shù)正常的人群中，隨著BMI的增加，血壓水平也相應增加。人群干預實驗表明，減重有明顯的降壓效果。

　　3、過量飲酒

　　高血壓的患病率隨飲酒量增加而升高，高血壓患者中約有5%～10%是由過量飲酒引起的。

　　4、長期精神緊張

　　長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發(fā)生。

　　5、體力活動不足

　　久坐不動，活動量減少，體力活動不足是高血壓的危險因素之一。而體力活動不足，又會造成超重、肥胖等健康問題，這又大大增加了高血壓的患病風險。

　　四、由其他疾病引起高血壓

　　腎臟疾病(如腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎)、內(nèi)分泌疾病(如絕經(jīng)期綜合征)、心血管疾病(主動脈瓣關閉不全、主動脈縮窄等)、睡眠呼吸綜合征等各種疾病都有可能引起高血壓。

　　怎樣才算是血壓高呢?

　　1.在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測量收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。

　　2.家庭連續(xù)規(guī)范測量血壓5-7天，平均血壓≥135/85mmHg可考慮診斷為高血壓，建議就診。

　　哪些人需要定期測量血壓?

　　1.18歲及以上成人定期自我監(jiān)測血壓，至少每年測量1次血壓，關注血壓變化。

　　2.超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動不足等高血壓高危人群和血壓為正常高值者(120-139/80-89mmHg)，應經(jīng)常測量血壓。

　　3.醫(yī)療機構(gòu)對35歲以上首診居民測量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓升高，應持續(xù)監(jiān)測。

　　4.積極提倡高血壓患者在家自測血壓和加強自我管理。血壓達標且穩(wěn)定者，每周自測血壓1次;血壓未達標或不穩(wěn)定者，應增加自測血壓的次數(shù)。

　　怎樣預防高血壓?

　　1.堅持運動：經(jīng)常性的身體活動可預防和控制高血壓，如健走、游泳、太極拳、家務勞動等。

　　2.限制食鹽攝入：高鹽飲食顯著增加高血壓患病風險，成人每天食鹽攝入量不超過5克。

　　3.減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹調(diào)油，多吃蔬菜和水果。

　　4.少吃快餐：盡量在家中就餐，有利于控制脂肪、鹽和糖的攝入量。

　　5.戒煙：吸煙有害健康，吸煙者應盡早戒煙。

▲ 預防高血壓要多運動并保持良好生活習慣

　　怎樣管理血壓?

　　高血壓是終身性疾病，需要長期監(jiān)測和規(guī)范治療。只要堅持規(guī)律服用降壓藥物，科學降壓，心腦腎并發(fā)癥風險就會下降。不要盲目相信非法廣告或偽科學宣傳，不用保健品、保健物理因子輔助治療或食療替代降壓藥治療，堅持健康的生活方式，要遵醫(yī)囑按時服藥，定期隨訪，推薦使用經(jīng)過國際標準認證合格的上臂式全自動電子血壓計。

　　一、降壓不能一味圖快

　　比如一名患者的高壓一直都保持在 160~170mmHg，這說明他的血壓水平一直都處于一種較高的水平如果快速降壓，會影響患者的腦供血導致出現(xiàn)頭暈、乏力等現(xiàn)象。

　　在降壓治療中，需要給機體適應的過程。這個過程可以是一周、兩周，甚至是一個月，要根據(jù)患者的個體情況來考量。但要把握有一個整體的要求，即在一個月內(nèi)能把血壓慢慢地調(diào)整到 1 4 0 / 9 0 mmHg ，實現(xiàn)血壓水平達標。

　　二、血壓穩(wěn)定后就能停藥了?

　　一些高血壓患者是三天打魚、兩天曬網(wǎng)，血壓一高，就吃藥，血壓一降下來就停藥。但患者應認識到，目前這幾天的血壓正常了，并不是因為高血壓被治療好了，而是表示原來服用的降壓藥在體內(nèi)還有蓄積，它還在發(fā)揮作用。如果血壓控制不平穩(wěn)，對于血管的損害非常大。藥物的服用劑量可以根據(jù)一段時間的血壓水平進行微調(diào)，但絕不可以擅自停藥。