2020年6月28日是第十四個“國際癲癇關愛日”，主題為：“5G時代，癲癇關愛”，其含義為：新冠疫情可以阻擋人群的接觸，但無法阻擋對癲癇患者的關愛。5G代表著信息通訊高速快捷、人工智能、萬物互聯(lián)互通。我們對癲癇患者的關愛也可以有鮮明的時代特征。

　　在6.28“國際癲癇關愛日”來臨之際，上海藍十字腦科醫(yī)院科普欄目《腦健康大講堂》特邀神經(jīng)外科(功能神外)杜立功醫(yī)生為大家講解癲癇科學防治知識，助癲癇患者早日擺脫癲癇困擾。

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　　癲癇(Epilepsy)即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是僅次于腦卒中的常見慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以腦神經(jīng)元過度放電導致反復性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。古今中外，有癲癇病史的名人如：古羅馬帝國的--愷撒大帝，軍事家--拿破侖，諾貝爾獎金創(chuàng)立者--諾貝爾，哲學家--蘇格拉底，英國詩人--拜倫、狄更斯，圣女--貞德，美術家--梵高，音樂家--亨德爾，知名國際主義戰(zhàn)士--柯棣華，為了援華抗戰(zhàn)，放棄了報考英國皇家醫(yī)學會的機會，勞累過度癲癇病發(fā)作后仍堅持工作……特別是俄羅斯文學家《罪與罰》的作者陀斯妥耶夫斯基，幼年患癲癇，針對世人對癲癇的偏見，創(chuàng)作了以癲癇患者為主人公的世界名著《白癡》，讓世人對癲癇患者有了更為清晰的認識。據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO報告，全球癲癇患者約5000萬人，4000萬在發(fā)展中國家。中國約有900萬左右癲癇患者，每年新增癲癇病例40萬。

　　長期以來不少癲癇患者缺乏系統(tǒng)性、正規(guī)性治療，使本來可以治療好的患者失去了機會，造成反復發(fā)作，為癲癇日后康復增加了困難。癲癇并不是不治之癥，大量臨床數(shù)據(jù)表明，癲癇只要治療及時，方法得當，大部分患者能夠得到有效控制甚至徹底治療好。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院開設癲癇專病門診：打造癲癇多學科診療平臺

　　為讓廣大癲癇患者得到科學、規(guī)范化的治療，上海藍十字腦科醫(yī)院整合功能神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、腦電室、影像科等多學科資源，成立癲癇專病門診，依托醫(yī)院美國尼高力視頻腦電監(jiān)測系統(tǒng)、飛利浦3.0T Ingenia　MRI、128排256層iCT、雙C臂DSA、全數(shù)字化復合手術室等眾多現(xiàn)代化設備，打造癲癇多學科診療平臺。根據(jù)患者不同年齡、性別和病情特點，制定個性化治療方案，力求實現(xiàn)規(guī)范診療、預后更佳的目標。

　　癲癇的診斷與檢查

　　1. 對于首次就診患者，首先詳細詢問病史，然后進行病因相關檢查，比如頭顱CT、頭顱磁共振，發(fā)熱患者還需要進行腰椎穿刺獲得的腦脊液檢查。

▲ 全數(shù)字化復合手術室

▲ 美國尼高力視頻腦電監(jiān)測

▲ 飛利浦3.0T Ingenia MRI

▲ 128排256層iCT

　　2.腦電圖檢查對于癲癇的診斷、嚴重程度、藥物療效等都有重要參考作用。癲癇患者需要在不同疾病階段多次反復做腦電圖。

　　3.癲癇手術評估相關檢查：包括影像學檢查、腦電圖等。檢查結果需要結合臨床綜合分析，不能僅憑一項檢查單獨診斷。

　　癲癇的治療

　　目前，癲癇的治療方法主要包括藥物治療和手術治療：

　　1. 藥物治療。

　　只要規(guī)律的生活、口服藥物，50%-80%的癲癇患者可以得到有效控制�；颊邞�該在專科醫(yī)生的指導下，進行系統(tǒng)、正規(guī)的進行。采用藥物進行癲癇治療總的原則是：用藥早、劑量足、服藥準、時間長。一旦癲癇診斷確立后，應立即進行治療，控制發(fā)作。

　　2. 手術治療。

　　目前，仍有20-30%的患者對藥物治療反應差，癲癇發(fā)作難以控制，最終發(fā)展成難治性癲癇。難治性癲癇通常指無中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行性疾病或占位性病變，但病程時間長，經(jīng)2年以上正規(guī)抗癲癇治療，試用主要抗癲癇藥合用兩種及以上，達到患者能耐受較大劑量，血藥濃度達到有效范圍，仍不能控制發(fā)作，且影響日常生活，方可確定為難治性癲癇。通常認為每月≥4次癲癇發(fā)作為未能有效控制。

　　對于采用手術進行癲癇病治療，符合以下幾點的患者可以考慮：

　�、偎幬镫y治性癲癇(一般認為使用抗癲癇藥2～3年，仍沒有緩解而持續(xù)發(fā)作，每月發(fā)作2—4次);

　�、诓糠只颊唠m然通過大劑量、或者多種抗癲癇藥物聯(lián)合應用，可以控制發(fā)作在每年12次以內(nèi)，但是患者不能耐受藥物的嚴重毒副作用。這些患者如果有明確的局限性癲癇灶，需要考慮手術治療;

　�、郯橛酗B內(nèi)明確病灶的癥狀性癲癇，一般都需要手術治療。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科(功能神經(jīng)外科)、神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)電生理等多學科組成的癲癇診療團隊，由原北京清華大學附屬醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任、中國規(guī)范化癲癇外科創(chuàng)始人之一、現(xiàn)上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科(功能神經(jīng)外科)楊忠旭博士領銜，可以通過手術治療有效改善此類癲癇患者的癥狀。

▲ 楊忠旭博士團隊為癲癇患者實施手術

　　癲癇外科手術治療大體上可以分為兩類：切除性手術和調(diào)控性手術。

　　①切除性手術：當引起癲癇發(fā)作的病灶很局限并能夠明確定位，且位于非重要功能區(qū)，可以選擇進行切除性手術，將異常放電的病灶切除，很可能就得到控制甚至痊愈。

　　②調(diào)控性手術即VNS：是指迷走神經(jīng)刺激治療，是一種世界醫(yī)學領域公認的微創(chuàng)性非開顱手術，適合多灶性癲癇且癲癇灶位于重要功能區(qū)而不宜開顱的患者。

　　對于有手術指征的患者，應盡早手術，越早做手術可以越早避免健康腦組織受損。當腦功能發(fā)生不可逆損害時，意味著已經(jīng)喪失了手術的機會，也可能是失去治療好的機會。

　　楊忠旭博士提醒：治療癲癇一定要選擇科學的治療方法，科學的治療有利于遠離癲癇病的危害。由于癲癇病因復雜，診斷需要癥狀學、影像學和腦電學三方面的綜合評估，多學科協(xié)作才能更好地發(fā)揮綜合優(yōu)勢，從而保證患者得到規(guī)范而全面的評估和治療，因此患者一定要選擇有醫(yī)療條件、規(guī)范的醫(yī)院就診。

(本文內(nèi)容部分整理自中國癲癇病友會、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學等)