從2018年4月1日起，腦起搏器安裝(腦深部電刺激，簡(jiǎn)稱“DBS”)正式納入上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付。這一惠及民生的政策的實(shí)施，讓更多深受帕金森病困擾的患者享受腦起搏器療法帶來的幸福生活。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科專家劉偉欽主任就廣大“帕友”關(guān)心的問題，一一進(jìn)行解讀。

　　腦起搏器(DBS)的好處是什么?

　　腦起搏器療法是目前國(guó)際上較先進(jìn)的對(duì)抗帕金森病的技術(shù)，是在腦部植入一套微電子器械，利用電極發(fā)出脈沖來刺激大腦，相當(dāng)于一個(gè)“腦起搏器”。

　　與以往的手術(shù)治療方法相比，腦起搏器療法是可逆和可調(diào)節(jié)的。手術(shù)不毀損神經(jīng)核團(tuán),只是使其暫時(shí)處于電刺激狀態(tài)，改善神經(jīng)功能 ,神經(jīng)核團(tuán)刺激的程度、范圍可通過設(shè)定腦深部電極的電流、電壓、頻率及電極位置等多個(gè)因素來調(diào)節(jié)。在術(shù)后漫長(zhǎng)日子里，還可隨病情變化而不斷調(diào)節(jié) ,可以長(zhǎng)期控制不斷發(fā)展變化的帕金森病癥狀。

　　(腦起搏器示意圖)
 

　　DBS手術(shù)適合哪些帕金森病患者?

　　欲接受DBS手術(shù)的患者，需同時(shí)具備以下幾個(gè)條件：

　　1.由專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行診斷，確診為原發(fā)性帕金森病;或遺傳型、基因型帕金森病，但對(duì)復(fù)方多巴類藥物反應(yīng)良好;

　　2.病程在5年以上;或病程在3年以上，但震顫癥狀控制不佳，患者有強(qiáng)烈的治療愿望;

　　3.年齡不超過75歲，但評(píng)估后認(rèn)為可以通過手術(shù)明顯獲益的，如嚴(yán)重震顫的患者，可以放寬至80歲;

　　4.已經(jīng)進(jìn)行了較佳的藥物治療，曾經(jīng)對(duì)復(fù)方左旋多巴有良好的療效，但目前癥狀控制不佳，出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)波動(dòng)或異動(dòng)癥，或已不能耐受逐漸增加的藥物副作用;

　　5.專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為病情嚴(yán)重(Hoehn-Yahr2.5～4期)。

　　哪些患者不適合接受DBS手術(shù)?

　　存在以下情況者不適宜手術(shù):

　　1.有明顯的認(rèn)知功能障礙如癡呆，且此認(rèn)知障礙足以影響患者的日常生活能力(如社交、工作和藥物服用等);

　　2.嚴(yán)重(難治性)的抑郁、焦慮、精神分裂癥等精神類疾病;

　　3.明顯醫(yī)學(xué)共存疾病，如嚴(yán)重的心腦血管疾患及其他足以危及生命的基礎(chǔ)疾病，手術(shù)可能會(huì)加重此類疾病而危及生命。

　　腦起搏器(DBS)醫(yī)保如何報(bào)銷?

　　根據(jù)上海市人保局和醫(yī)保辦下發(fā)的文件，從2018年4月1日起，在上海市參保人員安裝腦起搏器實(shí)行定額支付。其中，單通道腦起搏器(適用單側(cè)肢體癥狀)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元、雙通道腦起搏器(適用雙側(cè)肢體癥狀)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為5萬元。最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用(含最高支付標(biāo)準(zhǔn))按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付;最高支付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。

　　需要特別提醒的是，各地醫(yī)保政策不同，上述政策僅適于上海市醫(yī)保病人。外地患者請(qǐng)先咨詢了解所在地醫(yī)保政策。