日常生活中，當(dāng)你做了件糊涂事，常常會(huì)被朋友開玩笑揶揄：“你腦子是不是進(jìn)水了!”問題來了，腦子真的會(huì)“進(jìn)水”嗎?科學(xué)來講，正常情況下是不會(huì)的——人類的大腦密閉在堅(jiān)固的顱腔內(nèi)，除非腦袋被鑿個(gè)窟窿。

　　保護(hù)大腦的“護(hù)城河”

　　雖然不會(huì)進(jìn)水，但是，人的腦子里還真有“水”。在人體中，水的比重占70%，大腦是人體最重要的器官，腦重量雖只占全身重量的 2% ，但其血液占全身血循環(huán)的15%，腦氧耗量成人為全身耗氧量的 20%，兒童達(dá)40%，腦組織又是一個(gè)豐液體器官，水分占80%。

　　人腦中的“水”，當(dāng)然不是一般的水。它有一個(gè)響亮的名字，叫“腦脊液”。腦脊液是存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔的一種無色透明的液體。人腦內(nèi)分布著多個(gè)腦室，腦室是腦內(nèi)的腔隙部分。腦室之間是相通的，腦室里面被腦脊液所填充。

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科6A病區(qū)主任侯增欣是這樣形容的：如果把大腦比作一座山的話，那么腦室就相當(dāng)于山澗的湖，涵養(yǎng)著大山的自然生態(tài)，平衡著山里的新陳代謝。

　　腦脊液由腦室中的脈絡(luò)叢產(chǎn)生，成人每天分泌量約400-500ml，腦脊液分泌產(chǎn)生后再經(jīng)過各個(gè)腦室后最終進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔再回流入血液中，分泌與吸收保持著平衡。

　　“腦脊液相當(dāng)于護(hù)城河，使腦和脊髓處在一個(gè)液性環(huán)境內(nèi)，起到緩沖的作用，可以說是中樞神經(jīng)的保護(hù)傘。”侯增欣主任解釋，腦脊液還起著維持正常顱內(nèi)壓、提供營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物的重要作用。

　　腦子里“水”多了危害嚴(yán)重

　　人體一旦遭遇顱腦創(chuàng)傷、腦腫瘤、腦出血等情況，可能導(dǎo)致腦脊液吸收障礙、循環(huán)受阻，分泌吸收的平衡被打破，就像下水道堵塞，一旦水、電解質(zhì)在腦組織中病理蓄積即造成“腦積水”。

　　侯增欣主任介紹，腦積水形成之后，腦室系統(tǒng)由于腦脊液的積蓄而擴(kuò)張。腦室進(jìn)一步擴(kuò)大，壓力增高，導(dǎo)致腦脊液滲入腦室周圍組織而引起白質(zhì)水腫，若腦積水進(jìn)一步發(fā)展，大腦皮層受壓變薄，則可繼發(fā)腦萎縮，導(dǎo)致智能障礙，輕者記憶力及計(jì)算力減退，常伴有遲鈍、淡漠、緘默等。重者可呈癡呆。

　　腦積水的臨床表現(xiàn)典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊、眩暈及癲癇發(fā)作。根據(jù)侯增欣主任的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，有的患者會(huì)出現(xiàn)脈搏變慢、血壓升高、呼吸紊亂、瞳孔改變;部分患者可有眼球運(yùn)動(dòng)障礙、錐體束征，肌張力改變、尿崩癥等顱內(nèi)高壓癥狀。“若不及時(shí)加以干預(yù)，患者最終可能腦疝加重，危及生命。”侯增欣主任表示。

　　手術(shù)治療排除“堰塞湖”

　　腦積水的診斷主要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，相對(duì)比較方便。一經(jīng)診斷，主要依靠外科手術(shù)方法對(duì)腦積水進(jìn)行分流。根據(jù)《中國(guó)腦積水規(guī)范化治療專家共識(shí)(2013版)》，手術(shù)目的是為預(yù)防治療因顱內(nèi)壓增高或腦組織結(jié)構(gòu)的病理改變引起的神經(jīng)功能損傷。

　　目前，腦脊液分流手術(shù)治療腦積水因操作簡(jiǎn)便、效果可靠，被各大醫(yī)院神經(jīng)外科廣為采用。在各種手術(shù)方法中，腦室腹腔分流術(shù)由于適用于大多數(shù)類型的腦積水，因而應(yīng)用最為廣泛。

　　近日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科6A病區(qū)收治了一位重度腦積水患者。三年前，患者金某(化名)因右側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤破裂昏迷，在外院進(jìn)行了開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)和顱內(nèi)血腫清除術(shù)。術(shù)后，由于傷口感染等原因，出現(xiàn)了腦膿腫、腦積水等并發(fā)癥，長(zhǎng)期處于昏迷狀態(tài)。

　　在完善相關(guān)檢查后，患者重度腦積水明確，若不及時(shí)治療可能危及生命。

　　侯增欣主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)審慎會(huì)診討論，在排除患者手術(shù)禁忌癥并獲得家屬同意的情況下，為金某實(shí)施了腦室腹腔分流手術(shù)。術(shù)中，侯增欣主任將腦室端引流管通過顱骨鉆孔插入患者腦室內(nèi)，引流管接上分流閥門以控制腦脊液流出速度，再連接腹腔端引流管，引流管經(jīng)皮下隧道放置入腹腔。“這樣一來，多余的腦脊液就可以由腦室通過引流管進(jìn)入腹腔，由腹腔吸收，排除了患者腦部‘堰塞湖’的風(fēng)險(xiǎn)。”侯增欣主任表示。

　　▲ 患者右側(cè)腦室重度腦積水被及時(shí)置管分流

　　侯增欣主任提醒，腦積水并不可怕，只要患者能及時(shí)就診，及時(shí)得到科學(xué)規(guī)范的治療，絕大多數(shù)能夠康復(fù)。特別是因胎兒期發(fā)育不良引起的先天性腦積水，可以通過分流手術(shù)等方式得到有效控制，過上正常人的生活。