康復醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，是研究疾病與功能、殘疾與健康之間關系的學科�？祻歪t(yī)學的著眼點在于幫助患者較大限度恢復身體功能，提高生活質量，回歸社會并過上有意義的生活，其在腦血管病的治療過程中更是發(fā)揮著舉足輕重的作用。

　　根據世界衛(wèi)生組織(WHO)下的定義，“健康是指在整個身心和社交的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有患病或體弱狀態(tài)”。健康的人不僅具有強壯的體魄，能抵御疾病的侵襲，還應具備健全的精神狀態(tài)、心理平衡和調節(jié)能力，提高在現(xiàn)代社會中的適應能力。然而，天常有不測風云，人們在生活中難免會因為這樣那樣的原因而遭受疾病帶來的身體和精神上的損害，其中，腦血管病造成的傷害尤為嚴重。醫(yī)學界權威刊物《柳葉刀》在今年發(fā)布的報告指出，在中國近五年來(2013年~2015年)，腦卒中是第一大死亡原因。

小貼士

　　“中風”、“卒中”和“腦血管意外”均指腦血管病。

　　腦血管病按其性質可分為兩大類。一類是缺血性腦血管病，由于腦動脈硬化等原因，使腦動脈管腔狹窄，血流減少或完全阻塞，腦部血流循環(huán)障礙，腦組織受損，從而發(fā)生一系列癥狀。另一類是出血性腦血管病，多由長期高血壓、先天性腦血管畸形等因素所致。由于血管破裂、血液溢出，壓迫腦組織，血液循環(huán)受阻，患者常表現(xiàn)為腦壓增高、神志不清等癥狀。

　　人類的大腦需要借助血液循環(huán)來獲取源源不斷的氧氣和葡萄糖以維持正常運轉，而腦血管病引發(fā)的腦部血液循環(huán)障礙將不利于大腦正常運轉，會給大腦造成不可逆的損害。

　　一般情況下，患有腦血管病的病人，通過藥物治療或者外科手術能夠緩解病情，維持穩(wěn)定的生命指征，但腦部創(chuàng)傷給患者造成的半身不遂(即偏癱)和失語等后遺癥，使他們難以順利重返社會并過上正常的生活，顯然，這樣的身體狀況不能視為“健康”。此時，康復醫(yī)學的介入成為一種必需。醫(yī)師擬定的治療方案將為遭受腦血管病折磨的患者重新點燃美好生活的希望之光。

　　腦卒中偏癱患者的康復治療一般在患病后1周左右開始。缺血性患者在發(fā)病后2~3天開始，出血性患者在發(fā)病后10~14天開始。較佳康復期在發(fā)病后3個月內�？祻椭委熞�取得預期效果，關鍵在于方法得當。

　　康復治療包括運動療法、作業(yè)療法、物理治療、言語治療、心理治療、康復工程、康復護理、針灸和按摩等具體的治療方法。

　　下列圖片中，上海藍十字腦科醫(yī)院神經康復醫(yī)學科康復團隊模擬演示brunnstrom療法。

▲ 促進“患者”患側肢體的肌肉收縮

　　1.brunnstrom療法是治療腦卒中偏癱患者的常用物理治療手段之一。第一階段治療時，患者處在“無隨意運動”狀態(tài)(即軟癱期)。該階段要注重促進患者患側肢體(即運動功能受到損害的肢體，以圖片中“患者”左下肢示例)的肌肉收縮并正確擺放患側肢體。

　　注①：隨意運動，指受意識調節(jié)、具有一定目的和方向的運動。

▲ 加強“患者”患側肢體的共同運動

　　2.聯(lián)合運動反應期：當患者出現(xiàn)輕度的共同運動后，進入第二階段治療。該階段要加強患者患側肢體的共同運動和早期離床活動。

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　　注②：聯(lián)合運動，指伴隨著隨意運動的正常的無意識的姿勢調整。腦卒中偏癱患者試圖活動其患側肢體時，聯(lián)合運動可以在健側肢體(指功能健全的肢體)上觀察到。

　　注③：共同運動，仍以腦卒中偏癱患者為例，指患者期望完成某項患側肢體活動時，引發(fā)的一種不可控制的特定的運動模式。

▲ 進行患側肢體的抗痙攣訓練

　　3.共同運動初期：當患者出現(xiàn)隨意的共同運動后，進入第三階段治療。該階段要促進患者患側肢體的分離運動，同時進行橋式運動，還要加強患側肢體的抗痙攣訓練及坐位訓練。

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　　注④：分離運動，與共同運動相對，以腦卒中偏癱患者為例，指患者運動恢復過程中脫離了一些異常的共同運動模式而出現(xiàn)的選擇性的單關節(jié)運動。單關節(jié)運動指肌肉的孤立運動。

　　注⑤：橋式運動，核心肌力的訓練方式。

　　注⑥：痙攣，指肌肉動作不協(xié)調。

▲ 進行患側肢體的分離運動訓練

　　4.部分分離運動期：當患者處于站立位且患側肢體膝蓋可以輕度屈曲時，進入第四階段治療。該階段要加強患側肢體的分離運動并開展體位轉移訓練。

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　　注⑦：體位轉移，指患者從一種姿勢轉變成為另外一種姿勢的過程。例如從仰臥位轉變成坐位，從坐位轉變成站立位，從站立位轉變成行走。

▲ 進行患側肢體的負重訓練

　　5.分離運動初期：當患者能夠伸膝且可以背屈踝關節(jié)時，進入第五階段治療。該階段要加強患者的床上協(xié)調訓練和站立訓練，并且，要加強患者患側肢體的負重訓練。

▲ 進行患側肢體的重心轉移訓練

　　6.協(xié)調性運動期：當患者可以隨意進行分離運動時，可進入第六階段治療。該階段要加強患者患側肢體的重心轉移訓練和步行訓練。

　　brunnstrom療法一般由上述六個階段組成。如果腦卒中偏癱患者及時進行康復治療，一般情況下，大概三個月左右就可以見出效果。

　　姚金榮主任表示，對于腦卒中偏癱患者，運用正確的康復方法盡早治療，循序漸進、持之以恒，能取得比較理想的治療效果。此外，腦損傷的恢復過程沒有終點，運動功能的恢復可持續(xù)到傷后1年或2年，有些情況下，可持續(xù)到形成固定損害之后5年以上。姚主任補充道，除了腦卒中偏癱，康復治療對多種疾病造成的身體障礙、術后身體恢復等有著明顯的治療作用。

　　雖然康復治療耗費的時間較長，然而其產生的社會價值不可限量。人社部一位專家曾經預測，到21世紀中葉，老齡人口數(shù)量將超過4億。老齡人口易患腦卒中，老齡人口數(shù)量明顯增加，腦卒中的發(fā)病數(shù)量也可能會相應上升。腦卒中不僅給患者帶來身心損害，且因治療時間漫長而明顯拖累了患者的家庭生活，形成了一種社會內耗。好在康復治療的進步發(fā)展會提高患者身體功能恢復的質量，更是有助于增加整個社會的福祉。

　　總之，由于人類大腦的精密性、復雜性和關鍵性，康復醫(yī)學的發(fā)展不容忽視，其前景大有可觀。

　　貼士2

　　要讓食物成為你的藥物，而不要讓藥物成為你的食物。

　　——西方醫(yī)學之父希波克拉底 (公元前460~公元前377年)

　　上海藍十字腦科醫(yī)院神經康復醫(yī)學科姚金榮主任表示，中老年人預防腦卒中，要做到作息規(guī)律、合理膳食、戒煙戒酒，并在秋冬季節(jié)多吃一些富含維生素C的水果(如柚子、柑橘、鮮棗)及綠葉蔬菜，另外，可進行溫和的身體鍛煉。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院神經康復醫(yī)學科由知名康復醫(yī)學科專家程安龍、姚金榮帶隊，配有現(xiàn)代化的康復診療設備，擁有一支特色化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的康復治療醫(yī)師隊伍。

　　康復醫(yī)學科內有面積達1000m2的康復廳，設有36張康復床位，設有運動治療區(qū)、牽引治療區(qū)、康復體療區(qū)以及作業(yè)治療區(qū)等多個功能康復訓練區(qū)域。同時，還配有12間單獨的治療室，分為現(xiàn)代康復治療、物理因子治療(物理因子輔助治療)以及傳統(tǒng)康復治療(中醫(yī)康復)三個板塊�？祻歪t(yī)學科積極引進國內外先進康復設備，如美國BIODEX公司System 4型等速肌力評估訓練系統(tǒng)、德國Dr.Wolff動態(tài)平衡測試與訓練系統(tǒng)、美國模斯康復跑步機、四肢聯(lián)動訓練器、減重訓練系統(tǒng)(氣動斜邊)、電動減重步態(tài)訓練器、自動溫熱牽引系統(tǒng)和電腦控制牽引裝置等，為身體功能障礙患者提供了充分的治療條件。