秋風(fēng)蕭瑟天氣涼，

　　草木搖落露為霜。

　　群燕辭歸鵠南翔，

　　念君客游思斷腸。

　　——節(jié)選自曹丕《燕歌行二首.其一》

　　秋風(fēng)蕭瑟，天氣清冷，草木凋零，白露凝霜。自古以來(lái)，很多文人墨客用凄美的詩(shī)歌描繪深秋的肅殺和落寞。對(duì)于帕金森病患者來(lái)說(shuō)，秋冬時(shí)節(jié)氣溫的迅速降低，會(huì)使得肢體震顫和肌肉僵硬等癥狀出現(xiàn)加重，日�；顒�(dòng)更加困難，身心健康備受折磨。

　　秋冬季節(jié)病情易加重

　　帕金森病(Parkinson’s Disease，PD)是一種常見(jiàn)的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。根據(jù)最新版《中國(guó)帕金森病治療指南》，我國(guó)65歲以上人群總體患病率為1700/10萬(wàn)，并隨年齡增長(zhǎng)而升高，這給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

　　秋冬季節(jié)日趨寒涼的天氣，對(duì)帕金森病患者來(lái)說(shuō)是一場(chǎng)漫長(zhǎng)而難熬的考驗(yàn)。據(jù)《齊魯晚報(bào)》報(bào)道，近期，隨著天氣轉(zhuǎn)冷，濟(jì)南一些大醫(yī)院的帕金森病就診患者人數(shù)顯著增加，很多病人的肢體震顫和肌肉僵硬癥狀明顯加重，有些還出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的情況。

　　這并非偶然，相關(guān)研究已表明，腦內(nèi)多巴胺存在季節(jié)性的變化。Valtteri等學(xué)者研究了帕金森病患者中多巴胺合成能力可能的季節(jié)性變化，研究文章發(fā)表在《Neurosci Lett》雜志。該團(tuán)隊(duì)對(duì)109例帕金森病患者進(jìn)行不同季節(jié)跟蹤，研究掃描季節(jié)對(duì)紋狀體示蹤劑攝取的影響。結(jié)果顯示，帕金森病患者紋狀體多巴胺合成能力的季節(jié)性變化，在同等藥物治療的前提下，寒冷、濕度大等惡劣氣候條件可導(dǎo)致帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀、非運(yùn)動(dòng)癥狀顯著加重。

　　兩大類癥狀嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院帕金森病專病門診主任劉偉欽介紹，帕金森病呈隱襲性發(fā)病，慢性進(jìn)展性病程。典型癥狀分為兩大類——運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。

　　運(yùn)動(dòng)癥狀包括

　　1.靜止性震顫：約70%的患者以此類癥狀為首發(fā)癥狀，大多開(kāi)始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端部位，靜止體位時(shí)出現(xiàn)或癥狀明顯。發(fā)病時(shí)拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”動(dòng)作。

　　2.肌強(qiáng)直：患者肢體可出現(xiàn)類似彎曲軟鉛管的狀態(tài)，稱為“鉛管樣強(qiáng)直“;在有靜止性震顫的患者中，可出現(xiàn)斷續(xù)停頓樣的震顫，如同轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪，稱為“齒輪樣強(qiáng)直”。嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)特殊的屈曲體位或姿勢(shì)，甚至生活不能自理。

　　3.運(yùn)動(dòng)遲緩：早期可以觀察到患者手指精細(xì)動(dòng)作緩慢，如解紐扣或扣紐扣、系鞋帶等動(dòng)作，尤為明顯。

　　4.姿勢(shì)平衡障礙：在疾病中晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為患者起立困難和容易向后跌倒。有時(shí)患者邁步后，以極小的步伐越走越快，不能及時(shí)止步，稱為前沖步態(tài)或慌張步態(tài)。

　　非運(yùn)動(dòng)癥狀包括

　　1.感覺(jué)障礙：早期可能出現(xiàn)嗅覺(jué)減退，疾病的中晚期伴有肢體麻木、疼痛。

　　2.睡眠障礙：夜間多夢(mèng)，伴大聲喊叫和肢體舞動(dòng)。

　　3.自主神經(jīng)功能障礙：可能伴有便秘、多汗、排尿障礙、體位性低血壓等等。

　　4.精神障礙：以幻視最為多見(jiàn)，可伴有抑郁焦慮，在疾病晚期，可出現(xiàn)認(rèn)知障礙，甚至癡呆。

　　劉偉欽主任指出，每一例帕金森病患者都會(huì)先后或同時(shí)表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀，且伴隨整個(gè)病程。不僅運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)影響患者的工作和日常生活能力，非運(yùn)動(dòng)癥狀也明顯降低了患者的生活質(zhì)量。

　　秋冬季癥狀加重時(shí)要注意這些

　　帕金森病有病情復(fù)雜，病程漫長(zhǎng)的特點(diǎn)。劉偉欽主任認(rèn)為，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)適時(shí)適度調(diào)整治療措施和康復(fù)手段，有利于改善日常生活質(zhì)量，但必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，做到規(guī)范合理。

　　劉偉欽主任進(jìn)一步解釋道，帕金森病的藥物治療原則是“細(xì)水長(zhǎng)流，不求全效”，爭(zhēng)取用最小劑量的藥物使癥狀基本得到控制，在盡可能維持正常生活工作能力的同時(shí)，力求減少及延遲藥物副作用的影響。在秋冬季天氣寒冷時(shí)，帕金森病患者原本已失去柔軟性變得僵硬的身體，被厚重的衣物包裹，往往需要通過(guò)加大用藥量、增加藥物種類來(lái)緩解癥狀加重帶來(lái)的痛苦。此時(shí)，要做到“緩慢加量、滴定操作”，根據(jù)每個(gè)患者的情況個(gè)性化確定劑量，萬(wàn)不可“千篇一律”。

　　原來(lái)，原發(fā)性帕金森病患者發(fā)病早期一般對(duì)多巴胺能藥物敏感，開(kāi)始時(shí)小劑量即可取得滿意療效，但是隨著病情的加劇，藥效逐漸減退，控制癥狀所需的劑量不斷增加，藥物副作用隨之逐漸顯現(xiàn)。“尤其對(duì)于一些病程進(jìn)入中晚期的患者，在癥狀加重時(shí)往往選擇自行調(diào)整藥物劑量和種類，不僅會(huì)大大縮短藥物‘蜜月期’，還容易因藥物副作用而出現(xiàn)異動(dòng)癥等并發(fā)癥。”劉偉欽主任提醒。

　　劉偉欽主任表示，當(dāng)帕金森病藥物的效果逐漸減弱而副作用開(kāi)始顯現(xiàn)時(shí)，腦深部電刺激(DBS)手術(shù)就成為藥物治療后的重要治療手段，對(duì)改善帕金森病中晚期患者的癥狀，提高生活質(zhì)量能起到積極作用。

　　最后，劉偉欽主任提醒，在秋冬季，帕金森病患者在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：

　　環(huán)境要溫暖

　　秋冬時(shí)節(jié)衣物添加較多，老年人對(duì)寒冷比較敏感，包裹嚴(yán)實(shí)，藥效過(guò)后，厚重的衣服無(wú)疑成了沉重的包袱，帕金森病患者會(huì)感到明顯壓迫感。因此，溫暖的環(huán)境都能讓患者在家中活動(dòng)更便利和舒適。

　　積極運(yùn)動(dòng)鍛煉

　　適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)非常必要，對(duì)癥狀改善有一定好處。但秋冬季應(yīng)在日出后和黃昏前完成日常鍛煉，遇到雨雪天氣應(yīng)在室內(nèi)場(chǎng)地運(yùn)動(dòng)鍛煉。

　　防跌倒

　　帕金森病患者的平衡和步態(tài)障礙是導(dǎo)致中晚期臥床的重要原因。在秋冬季，由于著裝厚實(shí)，對(duì)于帕金森病患者來(lái)說(shuō)活動(dòng)起來(lái)更為不便，此時(shí)更要注意防跌倒。如果需要外出，盡量在家人陪伴下或者有助行工具輔助下出行，以免意外發(fā)生。

　　多攝入蔬果防便秘

　　深秋以后蔬菜品種有所減少，而帕金森病患者的便秘問(wèn)題是影響生活質(zhì)量的重要原因，多攝入水果，對(duì)于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)有幫助。

　　帕金森病的治療強(qiáng)調(diào)的是及時(shí)和規(guī)范。上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院現(xiàn)已開(kāi)設(shè)帕金森病專病門診，專病門診由有著多年豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的功能神經(jīng)外科專家劉偉欽領(lǐng)銜，多位國(guó)內(nèi)腦科疾病專家、教授提供技術(shù)支持，組成專業(yè)治療團(tuán)隊(duì)，為每一位帕金森病患者實(shí)行一對(duì)一病情診斷，制定針對(duì)性和個(gè)性化的治療方案。

　　為進(jìn)一步減輕帕金森患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，自2018年4月1日起，腦起搏器(DBS)正式納入上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付!本市參保人員安裝腦起搏器實(shí)行定額支付。其中，單通道腦起搏器最高支付標(biāo)準(zhǔn)為3萬(wàn)元、雙通道腦起搏器最高支付標(biāo)準(zhǔn)為5萬(wàn)元。