愛美之心人皆有之，但在中國，每年因各種意外、交通事故及腦部疾病所致的顱骨缺損患者數(shù)量卻非常龐大，顱骨缺損嚴(yán)重影響人的外在容貌，很多患者還會因此產(chǎn)生自卑、抑郁的心理。
顱骨缺損是顱腦損傷患者傷后及術(shù)后較常見的一種后遺癥，不僅會對人的外在形象造成極大的影響，且腦組織由于失去正常的顱骨屏障保護(hù)很容易遭受二次傷害，同時還可能引發(fā)多種并發(fā)癥，因此患者通常會進(jìn)行顱骨修補(bǔ)成形術(shù)。但何時進(jìn)行顱骨修補(bǔ)比較合適，就成為許多患者最為關(guān)切的問題。
顱骨修補(bǔ)的效果，與修補(bǔ)時機(jī)的選擇息息相關(guān)
上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科6B病區(qū)主任潘仁龍介紹，顱骨缺損的治療方法是施行顱骨修補(bǔ)成形術(shù)，但對于手術(shù)時機(jī)的選擇，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)盡早進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，1-3個月后顱內(nèi)壓不高時，即可進(jìn)行顱骨修補(bǔ)成形術(shù)。但顱骨缺損修補(bǔ)時機(jī)的具體選擇，應(yīng)視患者具體病情而定，同時還需認(rèn)真考慮其適應(yīng)證與禁忌證，一定要在確保患者安全的前提下，方可實施顱骨修補(bǔ)術(shù)。
如果患者是單純凹陷性骨折作塌陷骨片摘除后，即可同期一次手術(shù)完成其修補(bǔ)術(shù);但是對開放性顱腦損傷所致顱骨缺損，則應(yīng)在初期清創(chuàng)術(shù)后，傷口愈合3～6個月后考慮顱骨修補(bǔ)手術(shù);倘若開放傷口已經(jīng)發(fā)生感染，修補(bǔ)手術(shù)至少應(yīng)推遲到傷口愈合半年以上再考慮，具體時機(jī)的選擇，應(yīng)根據(jù)患者具體病情而定，同時，還要有明顯的手術(shù)指征。
顱骨缺損手術(shù)指征為：
a、顱骨缺損直徑在3厘米以上，無肌肉覆蓋，無禁忌者;
b、患者顱骨缺損部位比較明顯，如額部，不僅有礙美觀，更不利于安全;
c、由于顱骨缺損而引起的長期頭昏、頭痛、記憶力下降等癥狀難以緩解者;
d、腦膜—腦瘢痕形成伴發(fā)癲癇者(需同時行癲癇灶切除術(shù))。
e、嚴(yán)重精神負(fù)擔(dān)，或有抑郁、焦慮、自卑等表現(xiàn)，并嚴(yán)重影響其正常工作與生活的患者。
同時，對初期清創(chuàng)不徹底、局部已感染、顱內(nèi)存有病灶及顱內(nèi)壓增高的患者，暫勿施行顱骨修補(bǔ)手術(shù)。另外，部分身體情況差、神經(jīng)缺損嚴(yán)重、不能自理生活者;或缺損區(qū)頭皮菲薄有大片瘢痕者，亦勿急于修補(bǔ)，可外蓋局部頭盔暫時保護(hù)，待條件成熟后再考慮顱骨修補(bǔ)成形手術(shù)。許多患者想知道如果進(jìn)行了顱骨修補(bǔ)術(shù)，對于他們自身而言又有什么意義?
顱骨修補(bǔ)不僅可修復(fù)外形，還可改善其腦功能
顱骨修補(bǔ)成形術(shù)是針對腦外傷及開顱手術(shù)等導(dǎo)致顱骨缺損而對其進(jìn)行修補(bǔ)的一種腦外科常見的手術(shù)。
潘仁龍主任表示，患者進(jìn)行顱骨修補(bǔ)以后，顱內(nèi)環(huán)境將逐漸得到改善和恢復(fù)，不僅可有效解決患者外在形象及彌補(bǔ)腦組織的力學(xué)安全保護(hù)問題，還可明顯改善其腦功能，或障礙等反常性問題。
顱骨修補(bǔ)常見臨床意義，具體如下：
1、恢復(fù)顱骨的完整性，對腦組織提供有效保護(hù)，防治再次受到外在二次傷害。
2、顱骨修補(bǔ)可有效固定顱腔內(nèi)容積，穩(wěn)定大腦的外環(huán)境，避免顱骨缺損造成的腦組織變形、移位，有利于腦細(xì)胞的進(jìn)一步恢復(fù)。
3、恢復(fù)局部各組織的正常解剖關(guān)系，改善腦細(xì)胞功能，解決供血障礙和腦脊液循環(huán)異常等問題，如緩解頭痛、頭暈、局部觸痛，易激怒、焦慮不安、恐懼，不明原因和不適感及各種精神障礙等一系列神經(jīng)癥狀。
4、顱骨修補(bǔ)可隔開頭皮肌肉與腦組織的直接粘連，防治繼發(fā)性癲癇。
5、重建顱骨外形，恢復(fù)正常輪廓，讓患者恢復(fù)以往的自信。
對于顱骨缺損嚴(yán)重的患者，不僅會導(dǎo)致各種健康問題，且患者長時間的不安和思想負(fù)擔(dān)，還會引發(fā)多種心理疾病。且顱骨缺損的時間愈長，顱骨缺損綜合征及繼發(fā)性腦損害的發(fā)生率愈高，因此，患者應(yīng)根據(jù)自身的具體情況及早進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)。
顱骨修補(bǔ)還原顱骨原貌，讓她走出心理陰霾
7月24日，一場突如其來的車禍差點(diǎn)改寫了娥女士(化名)的命運(yùn)。據(jù)娥女士丈夫回憶，娥女士是騎電動車過馬路時，不慎被小轎車撞翻，即刻陷入昏迷狀態(tài)。隨即娥女士被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行救治，她被診斷為顱內(nèi)出血，并進(jìn)行了“顱內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)”，術(shù)后她仍處于昏迷狀態(tài)。為求進(jìn)一步治療，娥女士丈夫于8月19日把昏迷中的妻子送到上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院就診。
潘仁龍主任表示，娥女士剛來醫(yī)院時病情是比較嚴(yán)重的，她意識模糊，四肢肌力評分僅為1級，住在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室，24小時監(jiān)測其病情變化，以便及時應(yīng)對處理。完善其各項檢查，并針對她昏迷、感染情況，予以抗感染、醒腦，加強(qiáng)營養(yǎng)等對癥支持治療。
在醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理下，娥女士情況漸漸好轉(zhuǎn)，并于8月29日清醒過來，她與家人激動得留下了眼淚。
▲ 患者右側(cè)顱骨缺損嚴(yán)重：14cmX10cm
“但當(dāng)我老婆看到自己右側(cè)顱骨缺損嚴(yán)重、頭皮下陷時，她表示接受不了，之后情緒非常低落，話也很少說，漸漸地她竟然患上了抑郁癥。每次潘主任來查房時，她都會緊緊地抓住潘主任的手說：救救我吧……”，看在眼里疼在心里的娥女士丈夫如此回憶道。
潘仁龍主任解釋到，因為娥女士之前車禍顱內(nèi)出血，進(jìn)行了“顱內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)”，屬于開放性顱腦損傷所致顱骨缺損，要在初期清創(chuàng)術(shù)后，傷口愈合3～6月后，再考慮顱骨修補(bǔ)手術(shù)。鑒于患者顱骨缺損較為嚴(yán)重14厘米X10厘米，并出現(xiàn)了抑郁癥，手術(shù)指征明顯，無手術(shù)禁忌。三個月后，在患者傷口恢復(fù)良好的情況下，潘仁龍主任、吳治群博士專家團(tuán)隊為其實施了PEEK顱骨修補(bǔ)成形術(shù)，手術(shù)順利完成。
▲ 專注于患者手術(shù)的潘仁龍主任、吳治群博士
術(shù)后，娥女士恢復(fù)良好，當(dāng)她又看到自己完整的頭部時，心中的陰霾終于煙消云散了，情緒也明顯好轉(zhuǎn)。目前娥女士已出院，出院時她已可以自己行走一小段路。“老婆能清醒過來，并恢復(fù)成今天這個樣子，我已很感激了!”娥女士丈夫?qū)Υ烁锌灰选?/p>
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