“滴——滴——滴!”緊急電話鈴響起;

　　“您好!這里是上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院，有什么可以幫您?”話務(wù)員接到緊急電話后耐心詢問(wèn);

　　“我兄弟昏迷了，要送你醫(yī)院急救!”對(duì)方男性，聲音急迫;

　　“您們?cè)谀睦?目前患者情況怎么樣?生命體征是否平穩(wěn)?”話務(wù)員問(wèn)道;

　　“我們?cè)诶ド剑�我兄弟送這里醫(yī)院急救，好像是腦子出了問(wèn)題，醫(yī)院建議我們來(lái)你們這里搶救。

　　“好的，我馬上通知我們醫(yī)院急診科，為你們開辟綠色通道，請(qǐng)問(wèn)你們?cè)趺催^(guò)來(lái)?”

　　“我們已經(jīng)在120救護(hù)車上，正打算往你們那趕。”

　　“好的，路上注意安全，我馬上通知相關(guān)人員做好準(zhǔn)備，您們大約還有多長(zhǎng)時(shí)間到?”

　　“大約40分鐘左右，接近目的地我會(huì)再打來(lái)電話確認(rèn)。”

　　“好，請(qǐng)放心。”

　　......

　　11月10日星期日一大早，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院接到求助電話后，卒中小組及急診緊急待命，在急診處等候病人到達(dá)。

　　▲ 接到求助電話后，卒中小組及急診科緊急待命

　　事情原由是這樣的——

　　早晨突然暈倒 親屬馬上打120電話

　　周強(qiáng)、周勝(兩人均化名)是本家兄弟，兩人在江蘇昆山開貨車，共同打拼。11月9日晚上，忙碌一天后，兩人晚上小酌幾杯便各自回家休息了。

　　不曾想到，第二天早上6：50，周強(qiáng)還在迷迷糊糊中就接到周勝的電話，“當(dāng)時(shí)只聽見他嗯了幾聲，模模糊糊說(shuō)快過(guò)來(lái)，后面就沒(méi)聲了”周強(qiáng)事后回憶道。

　　這個(gè)電話讓周強(qiáng)馬上警醒起來(lái)，趕忙翻起身來(lái)直奔周勝住處。

　　到了之后，只見周勝倒在地上，口齒不清，說(shuō)話也不利索，人已經(jīng)迷迷糊糊，問(wèn)話也沒(méi)反應(yīng)，像醉酒睡著一樣，見狀周強(qiáng)趕忙打120將其送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診。該醫(yī)院查頭顱CT考慮腦梗死，由于條件限制建議轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院治療。隨后120將其送往上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院。

　　支架取栓治療成功 患者轉(zhuǎn)危為安

　　上午9：45，患者到達(dá)上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院。入院后，患者神志不清、昏睡，對(duì)答不能，并出現(xiàn)嘔吐，卒中小組和急診科醫(yī)生迅速判斷，考慮患者急性后循環(huán)腦卒中，立即啟動(dòng)“腦卒中綠色通道”，進(jìn)入腦卒中流程。

　　卒中小組對(duì)病人進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估、查體，NIHSS評(píng)分：25分，考慮大血管閉塞的可能性大，立即進(jìn)行頭部CT及CTP、CTA檢查，了解患者卒中類型。CTA提示基底動(dòng)脈栓塞，病情十分兇險(xiǎn)，卒中小組立即匯報(bào)醫(yī)院腦血管病科科主任張琪博士準(zhǔn)備急診手術(shù)，準(zhǔn)備取栓挽救患者生命。

　　“急性基底動(dòng)脈閉塞屬于后循環(huán)腦卒中最兇險(xiǎn)的一類，死亡率高達(dá)90%，且存活病人幾乎為植物人。”作為家屬，周強(qiáng)了解到兄弟的病情后，情緒激動(dòng)，哭了出來(lái)，幾乎到了絕望的邊緣。“醫(yī)生，你們一定要救他啊!他上有老下有小，孩子剛上初中，他可不能有事!你們?cè)撛趺醋鼍驮趺醋�，我相信你�?”

　　▲ 張琪博士正在為患者手術(shù)

　　▲ 取栓前后DSA造影圖

　　10：15，在征得家屬同意后，患者被送入手術(shù)室，全麻下行全腦血管造影示：右側(cè)椎動(dòng)脈為優(yōu)勢(shì)血供動(dòng)脈，基底動(dòng)脈起始部閉塞，遠(yuǎn)端血流受限，必須及時(shí)取栓干預(yù)。

　　取栓支架到達(dá)血栓處后，開始多次抽吸、支架拉栓，歷時(shí)兩個(gè)多小時(shí)，取出大量血栓，基底動(dòng)脈正向血流恢復(fù)，雙側(cè)大腦后動(dòng)脈顯影良好，達(dá)到TICI-III級(jí)，完全灌注。復(fù)查術(shù)后正側(cè)位造影血流正常，即刻床旁CT顯示顱內(nèi)未見出血。

　　因?yàn)閾尵燃皶r(shí)，患者術(shù)后即刻蘇醒過(guò)來(lái)，意識(shí)清晰，并能做抬手、握拳等一系列遵囑動(dòng)作，NIHSS評(píng)分降到8分，轉(zhuǎn)入九樓ICU。

　　負(fù)責(zé)周勝手術(shù)的張琪博士說(shuō)，周勝非常“幸運(yùn)”。“急性基底動(dòng)脈閉塞治療難度大、預(yù)后極差。而他能夠從‘非死即殘’的預(yù)期到術(shù)后實(shí)現(xiàn)蘇醒，并能做握拳、抬手等一系列遵囑動(dòng)作，現(xiàn)在正在康復(fù)中，對(duì)醫(yī)生而言，是一個(gè)很欣慰的結(jié)果。”

　　“我打心底里感謝醫(yī)院，我兄弟的手術(shù)很及時(shí)很成功，現(xiàn)在終于蘇醒了!”一直在手術(shù)室外守候的周強(qiáng)一顆懸著的心終于放下。

　　大血管閉塞卒中患者 推薦機(jī)械取栓

　　《中國(guó)腦血管病雜志》刊文指出，治療急性缺血性卒中的主要目的是在不可逆的神經(jīng)損傷形成之前，盡早恢復(fù)缺血腦組織的血供，挽救缺血半暗帶，急性缺血性卒中發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈注射重組組織型纖溶酶原激活劑的溶栓治療有效。但在卒中人群中符合靜脈溶栓標(biāo)準(zhǔn)的比例不及10%，且在靜脈溶栓后3～6個(gè)月有2/3的患者仍有不同程度的殘疾，尤其對(duì)于合并大血管阻塞的卒中患者，其靜脈溶栓的血管再通率僅為13%～18%。在靜脈溶栓無(wú)效或不適宜靜脈溶栓治療的急性缺血性卒中患者中，機(jī)械取栓治療�？扇〉美硐氲男Ч�。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介入診療指南2018》指出，急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介入治療適應(yīng)證包括：大血管閉塞卒中患者應(yīng)盡早實(shí)施血管內(nèi)介入治療｡前循環(huán)閉塞發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)，推薦血管介人治療;前循環(huán)閉塞發(fā)病在6~24小時(shí)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的影像學(xué)篩選，推薦血管介入治療;后循環(huán)大血管閉塞發(fā)病在24小時(shí)以內(nèi)，可行血管介入治療｡

　　▲ 面對(duì)中風(fēng) 時(shí)間就是大腦

　　面對(duì)中風(fēng) 時(shí)間就是大腦

　　今年6月，醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表文章，指出近幾年中國(guó)人的十大死因中，排名前三的分別是中風(fēng)、缺血性心臟病、肺癌。中風(fēng)已經(jīng)成為我國(guó)致死率最高的疾病。根據(jù)《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2018》顯示：我國(guó)每12秒就有一人發(fā)生腦中風(fēng)，每21秒就有一人死于此病。而且，中風(fēng)后患者中約75%有不同程度的殘疾，其中重殘的占40%!

　　中風(fēng)因發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，不但給患者本人，也給整個(gè)家庭帶來(lái)了巨大的不幸。

　　張琪博士提醒：患者發(fā)生急性腦梗死最重要的救治前提在于家人及時(shí)送醫(yī)以及醫(yī)院快速救治。“時(shí)間就是大腦”，患者一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清、口角歪斜、言語(yǔ)不清、肢體麻木、肢體活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)立即撥打120急救電話，或快速前往附近有中風(fēng)救治能力的醫(yī)院就醫(yī)，而不是留在家里自己觀察以免耽誤診治。

　　▲ 腦卒中急救綠色通道獲得上海市衛(wèi)生健康系統(tǒng)首批30個(gè)“創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)品牌”

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院一直致力于腦卒中的防治工作，不斷加快國(guó)家卒中初級(jí)中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)步伐，步入自主發(fā)展和科學(xué)管理的新軌道。醫(yī)院初步完成多學(xué)科腦卒中中心的戰(zhàn)略布局，引進(jìn)國(guó)內(nèi)先進(jìn)的“長(zhǎng)海模式”開通卒中急救綠色通道，并加入長(zhǎng)海腦卒中聯(lián)盟單位。在藍(lán)十字腦科醫(yī)院卒中中心，不僅掛號(hào)首診、血液檢查、影像檢查、內(nèi)科用藥、血管內(nèi)治療、多學(xué)科會(huì)診、外科手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)等多個(gè)環(huán)節(jié)通過(guò)構(gòu)建“綠色通道”全部打通，而且還打通院前急救和院后管理，真正形成一個(gè)覆蓋“全生命周期”的關(guān)護(hù)閉環(huán)。目前卒中患者溶栓時(shí)間(DNT)取得突破，實(shí)現(xiàn)從到院到開始溶栓最短27分鐘內(nèi)完成。醫(yī)院腦卒中急救綠色通道獲得上海市衛(wèi)生健康系統(tǒng)首批(30個(gè))“創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)品牌”之一。