近些年來，隨著生活水平和公眾健康意識(shí)的提高，不少人選擇運(yùn)動(dòng)鍛煉來強(qiáng)身健體，像跑步、打球、瑜伽等運(yùn)動(dòng)，尤其受到中青年人群的喜愛，甚至已成為一種社交新時(shí)尚。然而，往往在不經(jīng)意之間，危險(xiǎn)已悄悄來到身邊。

　　澎湃新聞?wù)��?wù)頻道2022年7月20日?qǐng)?bào)道，男子小郭在健身房進(jìn)行健身活動(dòng)時(shí)，身體突發(fā)左肢無力、上抬力弱，持物不穩(wěn)、行走不穩(wěn)，伴言語含糊，吐字不清等情形。工作人員發(fā)現(xiàn)后，撥打120急救電話，將小郭送至附近醫(yī)院救治，次日轉(zhuǎn)入省立醫(yī)院急診治療，急診以“腦出血”收治入院，入院記錄中載明“既往史：發(fā)現(xiàn)‘高血壓病’3年，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，未予藥物治療”。經(jīng)治療后小郭出院，醫(yī)生叮囑其要規(guī)律服藥，監(jiān)測(cè)血壓，注意臥床休息，避免體力勞動(dòng)。

　　無獨(dú)有偶，一名體重200多斤的男子，為減肥在健身房進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練時(shí)，突發(fā)腦出血險(xiǎn)些喪命�！渡�活報(bào)》2019年4月9日?qǐng)?bào)道，36歲的姚先生身高1米85，體重200多斤，且患有高血壓、高血脂等疾病。姚先生知道自己血壓高，卻未加以干預(yù)控制。有一回，他決定去健身房健身減肥，并選擇了高強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量大的健身項(xiàng)目。正當(dāng)其揮汗如雨之際，卻突然倒地不起，健身房工作人員見狀立即撥打120將姚先生送到省醫(yī)院。該院神經(jīng)外科醫(yī)生表示，患者送醫(yī)時(shí)右側(cè)大腦大面積腦出血，并出現(xiàn)腦疝癥狀，隨時(shí)有死亡風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)緊急手術(shù)救治，才將姚先生從“鬼門關(guān)”拉了回來。

　　約70%~80%腦出血與高血壓有關(guān)

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)術(shù)副院長兼神經(jīng)外科6A病區(qū)主任于耀宇表示，腦出血(ICH)又稱“腦溢血”、“出血性卒中”，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，是一種常見而又難治的疾病，占全部腦卒中的20%～30%。

　　雖然發(fā)病率不及缺血性腦卒中(腦梗死)，但根據(jù)《中國腦出血診療規(guī)范(2021版)》，腦卒中患者中腦出血患者的致殘、致死率高于腦梗死患者，腦出血患者1個(gè)月死亡率高達(dá)35%～52%，6個(gè)月末仍有80%左右的存活患者遺留殘疾，是中國居民死亡和殘疾的主要原因之一，令人觸目驚心。

　　根據(jù)規(guī)范，我國原發(fā)性腦出血合并高血壓者可高達(dá)70%~80%，故而我國一直沿用“高血壓腦出血”命名。于主任講解道，高血壓是我國居民常見的慢性病，也是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高血壓腦出血(HICH)是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，由于高血壓導(dǎo)致顱內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生病理性變化，表現(xiàn)為小動(dòng)脈管壁發(fā)生玻璃樣或纖維樣變化，在血壓突然波動(dòng)時(shí)(如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng))發(fā)生破裂，血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)或腦室內(nèi)進(jìn)而導(dǎo)致HICH的發(fā)生。

▲ 約70%~80%腦出血與高血壓有關(guān)

　　HICH典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的劇烈頭痛、惡心嘔吐，多伴有一側(cè)肢體偏癱、感覺障礙和失語等癥狀，可伴有意識(shí)障礙，如躁動(dòng)、嗜睡甚至昏迷。早期雙側(cè)瞳孔縮小，當(dāng)血腫擴(kuò)大，腦水腫加重，可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，引起血腫側(cè)瞳孔散大等腦疝危象，危及患者生命。

　　高血壓腦出血重在“防”

　　前面新聞事件中兩位當(dāng)事人雖然年紀(jì)不大，但都忽視了自己罹患高血壓的健康隱患，劇烈運(yùn)動(dòng)引起血壓波動(dòng)，讓兇險(xiǎn)的腦出血有了“可乘之機(jī)”。所幸得到了及時(shí)救治，才沒有釀成更嚴(yán)重的后果。

　　于耀宇主任表示，HICH的治療包括內(nèi)科治療和外科治療兩部分，原則是控制出血、降低顱內(nèi)壓和防治并發(fā)癥發(fā)生。通常，對(duì)于出血量小、病情較輕的患者以內(nèi)科治療為主;如果出血量大、占位效應(yīng)明顯、病情危重，在排除手術(shù)禁忌后應(yīng)考慮采用外科手段(開顱手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等)干預(yù)，主要目的是清除血腫、降低顱內(nèi)壓和盡可能減少血腫對(duì)周圍腦組織的損傷，以挽救生命并降低致殘率。

　　“防治高血壓腦出血，重點(diǎn)還是‘防’。”于主任表示，高血壓、血脂異常、高血糖等是常見的生活習(xí)慣病，調(diào)整生活方式，改變不良習(xí)慣，對(duì)疾病的控制預(yù)防具有十分重要的意義。

▲ 高血壓腦出血重在“防”

　　在日常生活中，大家要注意以下幾方面：

　　1.定期監(jiān)測(cè)血壓。尤其是高血壓或有高血壓傾向的人群，有條件的每日早晚各測(cè)一次，詳細(xì)記錄測(cè)量血壓的日期及血壓讀數(shù)。

　　2.平穩(wěn)控制血壓。高血壓患者應(yīng)按時(shí)吃藥，將血壓保持在正常范圍。臨床上，一些患者不聽從醫(yī)生指導(dǎo)，自行增減藥量甚至停藥，導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)，進(jìn)而誘發(fā)腦出血。

　　3.積極治療易引起腦出血的其他原發(fā)病，如糖尿病、高脂血癥等。

　　4.避免“三高”飲食，戒煙限酒，規(guī)律作息，保證充足睡眠。

　　5.控制體重，合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。對(duì)于存在腦卒中危險(xiǎn)因素，尤其是有高血壓病史的人群來說，在運(yùn)動(dòng)時(shí)務(wù)必謹(jǐn)記“科學(xué)適度、量力而為”。

　　6.保持心情舒暢，心態(tài)平和。減少因精神緊張、激動(dòng)煩躁等負(fù)面情緒引起血壓波動(dòng)。

　　于耀宇主任提醒，腦出血雖發(fā)病突然，但部分患者在發(fā)病前數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)會(huì)有一些異常表現(xiàn)�；加懈哐獕翰〉闹欣夏耆耍�一旦突發(fā)頭暈、頭痛(可持續(xù)加重)，突發(fā)一側(cè)肢體或頭面部、舌部暫時(shí)性發(fā)麻、乏力或活動(dòng)欠靈活，不自主流涎、吐字不清，血壓持續(xù)升高等癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕腦出血的可能性，盡快將患者送往具備腦卒中救治能力的醫(yī)院就診。

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